Международная научно-информационная сеть по вопросам Чернобыля ICRIN Семинар-тренинг для журналистов «Жизнь на территориях, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС: взгляд в будущее» Тема: «Факты для Жизни» – обеспечение здорового развития детей на территориях, пострадавших от последствий аварии на Чернобыльской АЭС Подготовлено: Детским Фондом ООН (ЮНИСЕФ)

ЗДОРОВЬЕ РАДИАЦИЯ СТРЕСС СОЦИАЛЬНО- ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ИНФОРМАЦИЯ ЭКОЛОГИЯФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ПИТАНИЕ, ВОДО- СНАБЖЕНИЕ ПРИРОДНАЯ ЭНДЕМИЯ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ

Почему ЮНИСЕФ говорит о необходимости полноценного развития детей в контексте проекта международной научно- информационной сети по вопросам Чернобыля (ICRIN) и рекомендаций Чернобыльского Форума о социально- экономическом развитии территорий, пострадавших от последствий аварии на Чернобыльской АЭС?

В 2007 году, группа, которая включала представителей 30 бизнесс-школ, 9 ведущих мировых экспертов и лауреата Нобелевской премии г-на Фина Киндлана пришла к заключению, что развитие детей раннего возраста является наиболее эффективной стратегией социального инвестирования среди 30 других предложенных к рассмотрению стратегий (усовершенствование налоговой системы, инвестиции в развитие инфраструктуры, уменьшение государственного долга, и.т.д) Этот вывод был также поддержан экономистами Косенсус-Центра в Копенгагене и экспертами Калифорнийского университета.

Ребенок: Отставание в развитии, слабые успехи в школе, проблемы с поведением Взрослый человек: Недостаточное образование для конкуренции на рынке труда Низкооплачиваемая работа или безработица Депрессия\Дистресс Плохой уход, отсутствие стимуляции развития, неполноценное питание в раннем детстве Национальная экономика

Собственный дом Хорошая семья Сбережения Каждый 1$, вложенный в качественные программы раннего детства, возвращает обществу 7$. Исследование среди 40-летних участников программ в Чикаго Source: Lifetime Effects: The High/Scope Perry Preschool Study Through Age 40; by Lawrence J. Schweinhart, Jeanne Montie, Zongping Xiang, W. StevenBarnett, Clive R. Belfield and Milagros Nores: High/Scope Press.

уход полноценное питание правильное воспитание (стимуляция развития) Что об этом знают и что должны знать родители ?

ЦЕНТР СОЦИАЛЬНЫХ ЭКСПЕРТИЗ ИНСТИТУТА СОЦИОЛОГИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ АКАДЕМИИ НАУК УКРАИНЫ Уровень информированности родителей по вопросам здоровья и развития детей на территориях, пострадавших от Чернобыля в Украине, Российской Федерации и Республике Беларусь г. Украина: г.Овруч и с. Кирданы (Овручский р-н) Беларусь: г.Гомель и г.Хойники (Беларусь) Россия: г.Новозыбково и с.Шеломы (Россия) Численность выборки – 480 человек (236 мужчин и 244 женщины, среди которых 34 беременных).

Определяя негативные факторы, влияющие на здоровье, 70% опрошенных назвали «проживание на загрязненной территории» и употребление в пищу «местных» продуктов. При этом условия, образ жизни, качество питания назвали только 34%, а негативное влияние курения и алкоголя - 15%

Четверть опрошенных называют последствиями йододефицита быструю утомляемость, тревожность и плохой сон. 60% семей не знают, что последствиями йодного дефицита для беременной являются: Заболевания щитовидной железы Невынашивание беременности Мертворождение 64% семей не знают, что для ребенка такими последствиями являются: Малый вес при рождении Нарушения развития мозга Отставание в психическом и физическом развитии

30% женщин не знают о необходимости профилактики дефицита микронутриентов (йода, фолиевой кислоты и железа) при подготовке к беременности. «Чем выше йодный дефицит в ранних сроках беременности у женщин в данном регионе, тем большее число детей не смогут достичь генетически заложенного уровня интеллектуального развития...» Э.П. Касаткина, д.м.н., профессор РМАПО Россия

Преэклампсия 60,0% Угроза прерывания беременности 49,2% Внутриутробная гипоксия плода 33,8% Преждевременные роды 18,3% Внутриутробные пороки развития 18,5% Частота осложнений беременности на фоне йодного дефицита Заболеваемость детей, рожденных от матерей с йодным дефицитом Перинатальная энцефалопатия 78,0% Анемия 36,6% Внутриутробная инфекция 36,6% В.К. Чайка, Т.Н. Демина, Донецкий государственный медицинский Университет им. Горького, 2009 г.

59% считают, что наиболее эффективным способом снижения риска йододефицитных заболеваний является употребление в пищу морепродуктов, причем ни в одной из трех стран морепродукты не являются ежедневным продуктом питания населения.

76% опрошенных считают, что вскормить ребенка грудью может не каждая женщина. 21% беременных женщин думает, что современные детские смеси содержат много полезных веществ, которых нет в грудном молоке, а 20% не смогли дать ответ на этот вопрос. (Всего 41%) 33% родителей придерживаются мнения о том, что правильной является схема кормления ребенка по часам. 35% опрошенных считает, что при недостаточном количестве грудного молока нужно немедленно начать докармливать ребенка смесью.

О том, что ребенок до полугода не нуждается в дополнительной пище и питье в Украине, знают только 44%. (33% в Беларуси и 24% в России). Знают о том, с какого возраста в дополнение к грудному молоку (или смеси, если ребенок на искусственном вскармливании) нужно вводить прикорм, меньше половины опрошенных (41%). Около половины (49%) респондентов считают, что вводить прикорм нужно с 3-4 месяцев.

33% родителей считает, что чай (черный, зеленый) можно давать ребенку с 3 месяцев, а 12% - считает, что это можно делать с рождения ребенка. (42%) 59% родителей неправильно назвали продукты прикорма, которые нужно давать ребенку после 6 месяцев. 34% родителей сказали, что мясо ребенку можно давать после года. Следствием таких родительских знаний и практик будет развитие у ребенка железодефицитной анемии

Грудное молоко не только содержит железо в высокобиодоступной форме (железосодержащий белок лактоферрин), но и повышает абсорбцию железа из других продуктов, употребляемых одновременно с ним. К 6-му месяцу жизни антенатальные запасы железа истощаются даже у детей вскармливаемых грудным молоком и поэтому оно должно поступать с пищей. Легче абсорбируется железо в составе гема (мясные продукты). Поэтому детям необходимо давать мясо после шести месяцев. Абсорбцию железа тормозят танины, содержащиеся в чае! Поэтому детям до дух лет не рекомендуется давать никакой чай: ни зеленый, ни черный! Многие вещества, используемая в качестве консервантов, также тормозят абсорбцию железа. Детям не надо давать консервированные продукты! Аскорбиновая, лимонная, янтарная и яблочная кислоты, фруктоза усиливают всасывание железа. Детям надо давать фрукты!

К проблемам, связанным с Чернобыльской аварией, часто относят распространенность анемии у детей младшего возраста. По данным Национального исследования употребления населением микронутриентов в Украине (2004 г.) большинство детей с анемией имеют дефицит железа, причем наивысшие показатели (низкий гемоглобин 90 µмоль/моль гемоглобина) наблюдается у детей 6-12 месяцев жизни (28.6%). У детей в возрасте месяцев он составляет уже 8.3%. В большинстве случаев железодефицитная анемия связана с характером питания ребенка.

Влияние дефицита железа на развитие ребенка Сравнение показателей развития детей с железодефицитной анемией и без: Моторное развитие на 6-17 пунков ниже Умственное развитие на 6-15 пунктов ниже Проблемы социально-эмоционального развития, которые часто воспринимаются как психические расстройства

Lozoff et al, 2006 Показатели умственного развития детей в зависимости от наличия железодефицита и домашней среды

Мозг ребенка до года создаёт колоссальное количество синапсов (связей между нейронами). В раннем детстве волокна нервов обернуты миелиновыми оболочками, которые усиливают сигналы. Благодаря миелину мозг намного быстрее передаёт и обрабатывает сигналы и может выполнять несколько заданий одновременно.

Зрение и Слух Язык Ментальные имиджи Эмоциональный контроль Способность различать лица людей Память «Окна» развития

62% опрошенных считают, что родители могут испортить ребенка, если будут реагировать на его крики и часто брать на руки. Только половина родителей знают основные показатели развития ребенка. 80% родителей считают детей до одного года слишком маленькими для развивающих занятий. Каждый день занимаются играми и читают детям книжки тоже только половина родителей. 88% родителей считает, что дети с особенностями развития не должны посещать обычные школы и детские сады. 58% родителей считают, что такие дети должны воспитываться в специализированных учреждениях. 30% родителей, считают, что ВИЧ-позитивные дети должны быть изолированы от других детей..

20% родителей в Украине считают, что при простуде ребенку надо давать антибиотики! (Беларусь 8%, Россия – 13%) То, что при диарее ребенку надо давать много питья и раствор солей для восстановления водного баланса организме, а также часто кормить знают только 25%. При этом считают, что надо использовать лекарства - 62% Лишь 32% родителей уверены в безопасности вакцинации для ребенка, а почти половина опрошенных (44%) не знают, безопасно ли вакцинировать ребенка или нет.

«Дня не проходит, чтобы я не уговаривал родителей простуженного ребенка не прибегать к антибиотикам, поскольку это не только бесполезно, но и вредно. Простуда - это острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ), а на вирусы антибиотики не действуют. В общем, как ни прискорбно, как ни нелепо, но антибиотиками в России лечат 60-85% детей с чисто вирусными инфекциями. На самом деле лечить антибиотиками надо лишь 5-10% детей с ОРВИ: тех, у кого наряду с вирусной инфекцией возник бактериальный очаг. Лечение антибиотиками оправдано, и когда врач подозревает, что у простуженного ребенка пневмония». Владимир ТАТОЧЕНКО, профессор

Только 30% родителей считают, что надо мыть ребенку руки после улицы и только 81% перед едой! Только 72% кормят ребенка из его личной посуды, остальные из общей для семьи. 17% родителей считают, что можно давать ребенку некипяченую воду из колодца

Предупреждение травматизма Травмы – одна из главных причин детской смертности. Родители должны следить за своими детьми, знать как создать для ребенка безопасную среду, предотвратить травмы и иметь навыки первой помощи.

Меньше половины родителей ответили, что знают и могут оказать первую доврачебную помощь при кровотечении, травме конечности, ожоге, отравлении. Чуть больше половины родителей знают, как сделать помещение безопасным для ребенка Только 60% родителей знают, как действовать, чтобы защитить своих детей в случае стихийного бедствия и пожара. И только 25% знают, что необходимо делать при угрозе техногенной химической или радиационной катастрофы

Информационные потребности семей, проживающих на территориях, пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС Об уровне загрязненности радионуклидами продуктов питания, питьевой воды в своей местности 56% О профилактике онкологических заболеваний 47% О правильном питании, позволяющем уменьшить риск накопления в организме радионуклидов 44% О защите детей в чрезвычайных ситуациях 43% О вакцинации 36% О предупреждении йододефицитных заболеваний 34% О вскармливании детей 34% О полноценном развитии ребенка и его показателях 31% О защите психического здоровья матери и ребенка и предупреждении материнской депрессии 28%

ОСВЕДОМЛЁННОСТЬ ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ДО 3-Х ЛЕТ, О ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ (%) радионуклиды30 недостаток минеральных веществ21 недостаток витаминов30,8 искусственное вскармливание ребёнка31,8 заболевания матери во время беременности 34,7 употребление алкоголя матерью34,5 курение матери32,0

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПО МНЕНИЮ ЖЕНЩИН, ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3-Х ЛЕТ ЖИЗНИ (%) Примечание: цветом выделены статистически значимые различия показателей достаточная физическая активность20 отсутствие вредных привычек46,5 регулярное профилактическое посещение врача53 рациональное питание31 контроль за уровнем радионуклидов в « дарах леса » 35 контроль за содержанием радионуклидов в продукции с приусадебного участка 32 контроль за уровнем радионуклидов в организме39 контроль за массой тела29 контроль за уровнем гормонов щитовидной железы30 длительное вскармливание младенцев грудью62 знания родителей об уходе за ребёнком19 знания медицинских работников о болезнях и мерах по их профилактике 54

ФАКТОРЫ(%), ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОСНОВНЫХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (по данным анкетирования медработников) Примечание: цветом выделены статистически значимые различия показателей радионуклиды46 вредные привычки у матери41 заболевания матери во время беременности67 искусственное вскармливание ребёнка65 недостаток железа33 недостаток йода10 частое употребление антибиотиков35 недостаток витаминов62

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЧАСТОТА ОТДЕЛЬНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ИНФОРМИРОВАННЫХ И НЕДОСТАТОЧНО ИНФОРМИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН показателигруппы женщин ( частота синдрома, % ) информированныенедостаточно информированные малокровие4440 смешанный мочевой синдром 832 нейро-циркуляторная дистония 812 гестоз, угроза прерывания беременности 1556 Примечание: цветом выделены статистически значимые различия показателей

ПОКАЗАТЕЛИ ПСИХО-МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ У ИНФОРМИРОВАННЫХ И НЕДОСТАТОЧНО ИНФОРМИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН Примечание: цветом выделены статистически значимые различия показателей показателивозраст появления навыков (мес.) у детей различных групп женщин информированныенедостаточно информированные улыбка2,32,0 гуление2,62,3 первые слова10,710,5 умение сидеть самостоятельно 6,07,3 умение вставать у опоры8,19,2 умение ходить самостоятельно 11,211,0

ЧАСТОТА (%) ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ НА 1-ОМ ГОДУ ЖИЗНИ В ГРУППАХ ИНФОРМИРОВАННЫХ И НЕДОСТАТОЧНО ИНФОРМИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН Примечание: цветом выделены статистически значимые различия показателей заболеваниячастота заболеваний у детей от матерей информированныхнедостаточно информированных патология периода новорождённости 033,3 рахит10,016,7 малокровие00 паратрофия (избыточная масса тела) 10,041,7 гипотрофия (недостаточная масса тела) 08,3 экссудативно-катаральный диатез9,858,3 число случаев острых заболеваний на 1-ом году жизни 1,33,1

В настоящее время при условии ведения здорового образа жизни, следования санитарно- гигиеническим правилам и правилам безопасной жизнедеятельности, населению, проживающему на затронутых Чернобыльской аварией территориях, нет оснований опасаться негативного влияния последствий аварии на свое здоровье и здоровье детей. Тем не менее, обеспокоенность населения не уменьшается. Разнообразные проблемы со здоровьем матерей и детей часто приписываются последствиям Чернобыльской аварии. Факты для Жизни

Специальное издание для населения, проживающего на территориях, пострадавших от последствий аварии на Чернобыльской АЭС Факты для Жизни

Цель – предоставление семьям информации, необходимой для обеспечения полноценного развития детей. Рекомендации основываются на cовременных научных знаниях, рекомендациях ВОЗ, национальных рекомендациях и протоколах. В разработке принимали участие ведущие специалисты России, Украины и Беларуси. Издание прошло предварительное тестирование во всех трех странах. Факты для Жизни

1989 – первое глобальное издание ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНЕСКО 1993 – второе глобальное издание ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНЕСКО, ЮНФПА 2002 – третье глобальное издание ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ПРООН, ВОП, ЮНЭЙДС, Всемирный банк 2008 – специальное чернобыльское издание для России, Украины, Беларуси, России «Знать, чтобы жить» ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ПРООН, МОМ, УВКБ ООН, ВБ Факты для Жизни

Белорусское издание состоит из 18 разделов. Каждый раздел состоит из вступления, основных сообщений и вспомогательной, поясняющей информации. Вступление - это «призыв к действиям». В нем изложена суть проблемы и пути ее решения. Основные сообщения необходимо знать каждому человеку. Они изложены так, чтобы люди могли их легко понять и следовать им. Вспомогательная информация разъясняет основные сообщения и содержит конкретные рекомендации. Факты для Жизни

Каждая женщина может успешно кормить грудью. Материнское молоко – единственное питание, необходимое детям первых шести месяцев жизни. Детям, которые достигли этого возраста, необходимы и другие продукты питания, но кормление грудью желательно продолжать до двух лет. Факты для Жизни

Умственные способности взрослого человека формируются в первые три года жизни Исследования развития мозга ребенка с использованием техники сканирования излучений мозга и лазерное отслеживание реакций зрачков Факты для Жизни

Психосоциальное благополучие ребенка зависит от качества эмоциональных отношений с близкими в его раннем возрасте Каждому ребенку необходимы любовь, правильный уход, стимуляция развития и поощрение к игре. Факты для Жизни

Дети с особенностями развития, дети, живущие с ВИЧ-инфекцией имеют такие же права, как и все дети, и должны иметь такие же возможности. Семья – лучшее место для реализации потенциала таких детей. Факты для Жизни

Большинство детских недомоганий не требуют специального лечения. Родитям необходимо знать, как обеспечить уход за больным ребенком дома и уметь распознавать симптомы болезней, которые требуют немедленной медицинской помощи. Факты для Жизни

Спасибо!