Концепция активного долголетия. Профиль здоровья пожилых людей как основа межсекторального взаимодействия органов здравоохранения и социальной защиты Абросимова Юлия Евгеньевна, эксперт проекта, эксперт проекта, доцент кафедры общественного здравоохранения ФУЗ ММА им. И.М.Сеченова Проект по первичной медицинской помощи

2 Медицинская и социальная помощь пожилым людям: актуальность проблемы Сегодня практически во всех странах отмечается постарение населения, т.е. изменение возрастного состава, при котором сокращается доля детей и молодых людей и увеличивается доля пожилых Сегодня практически во всех странах отмечается постарение населения, т.е. изменение возрастного состава, при котором сокращается доля детей и молодых людей и увеличивается доля пожилых В этой связи все большее внимание уделяется вопросам оказания доступной, комплексной и эффективной помощи, отвечающей потребностям пожилых людей В этой связи все большее внимание уделяется вопросам оказания доступной, комплексной и эффективной помощи, отвечающей потребностям пожилых людей

3 Вопросы, встающие перед политиками, руководителями и специалистами в свете постарения населения - Сможет ли пропорционально меньшее число работающих взрослых обеспечить необходимую поддержку возрастающему числу пожилых? - Сможет ли пропорционально меньшее число работающих взрослых обеспечить необходимую поддержку возрастающему числу пожилых? - Подорвет ли систему здравоохранения и социальной защиты возрастающая доля пожилых? - Подорвет ли систему здравоохранения и социальной защиты возрастающая доля пожилых? - Как мы помогаем пожилым людям сохранять независимость и активность? - Как мы помогаем пожилым людям сохранять независимость и активность? - Оптимальным ли образом мы балансируем роль семьи и государства когда приходит время заботиться о тех, кому нужна помощь? - Оптимальным ли образом мы балансируем роль семьи и государства когда приходит время заботиться о тех, кому нужна помощь? - Как оптимально использовать wisdom, опыт и таланты пожилых людей? - Как оптимально использовать wisdom, опыт и таланты пожилых людей? - Сейчас, когда пожилые люди живут дольше – как мы можем улучшить качество жизни в пожилом возрасте? - Сейчас, когда пожилые люди живут дольше – как мы можем улучшить качество жизни в пожилом возрасте?

4 Численность пожилого населения в России за 1959–2002 увеличилось более чем в два с половиной раза

5 Принципы ООН в отношении пожилых людей Приняты и рекомендованы для включения в национальные, региональные и местные программы: Независимость Независимость Участие Участие Уход Уход Реализация личностогоо потенциала Реализация личностогоо потенциала Достоинство Достоинство

6 Независимость Необходимо обеспечить для пожилых людей возможности 1. Удовлетворения основных нужд (пища, вода, жилье, одежда и медицинскому обслуживанию) путем обеспечения дохода и поддержки (со стороны семьи, местного сообщества, путем самопомощи) 2. Работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности. 3. Участвовать в определении сроков и форм прекращения трудовой деятельности. 4. Участвовать в соответствующих программах образования и профессиональной подготовки. 5. Жить в условиях, которые являются безопасными и могут быть адаптированы с учетом личных наклонностей и изменяющихся возможностей. 6. Проживать в домашних условиях до тех пор, пока это возможно

7 Участие 7. Пожилые люди должны быть по-прежнему вовлечены в жизнь общества, активно участвовать в разработке и осуществлении политики, непосредственно затрагивающей их благосостояние, и делиться своими знаниями и опытом с представителями молодого поколения. 8. Иметь право искать и расширять возможности для деятельности в интересах общины и выполнять на добровольной основе работу, отвечающую их интересам и возможностям. 9. Иметь возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.

8 Уход 10. Обеспечение ухода и защиты со стороны семьи и местного сообщества в соответствии с существующей системой культурных ценностей 11. Доступность медицинского обслуживания для поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального благополучия; для предотвращения или отдаления начала болезней 12. Доступность социальных и правовых услуг в целях повышения независимости, усиления защиты и улучшения ухода 13. Возможность пользоваться услугами попечительских учреждений, обеспечивающих защиту, реабилитацию, а также социальную и психологическую поддержку и безопасность 14. Обеспечение соблюдения прав человека и основных свобод при нахождении в любом учреждении, обеспечивающем кров, уход или лечение, включая уважение достоинства, убеждений, потребностей и личной жизни; соблюдение права принимать решения в отношении ухода и качества жизни

9 Реализация личностного потенциала. Достоинство 15. Возможности для всесторонней реализации своего потенциала. 16. Доступность к возможностям общества в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха. 17. Возможность вести достойный и безопасный образ жизни, не подвергаться эксплуатации и физическому или психологическому насилию. 18. Право на справедливое обрaщение, независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса; значимость пожилых людей должна оцениваться независимо от их экономического вклада

10 Концепция активного долголетия Концепция призвана отвечать на нужды пожилых людей в отношении здоровья, ухода и качества жизни, с особым вниманием к поддержанию активного и самостоятельного образа жизни, созданию благоприятной среды и обеспечению доступа к «гибким» и качественным службам помощи

11 Активное долголетие Здоровая, безопасная, социально активная жизнь для людей всех возрастов Здоровая, безопасная, социально активная жизнь для людей всех возрастов Подход основан на широких детерминантах здоровья и благополучия и участия всех секторов Подход основан на широких детерминантах здоровья и благополучия и участия всех секторов Позитивное отношение к здоровью до самой старости Позитивное отношение к здоровью до самой старости

12 Пути реализации Для реализации Концепции необходима разработка политики и планов комплексного подхода к улучшению здоровья и качества жизни, включая обеспечение потребностей пожилых людей в социальном и медицинском обслуживании Для реализации Концепции необходима разработка политики и планов комплексного подхода к улучшению здоровья и качества жизни, включая обеспечение потребностей пожилых людей в социальном и медицинском обслуживании

13 Пути реализации Концепции на местном уровне Необходимо повысить осознание и понимание концепции активного долголетия Необходимо повысить осознание и понимание концепции активного долголетия Вовлечь пожилых людей в разработку, реализацию и оценку городской политики, касающейся проблем пожилых людей и их обслуживания Вовлечь пожилых людей в разработку, реализацию и оценку городской политики, касающейся проблем пожилых людей и их обслуживания Создать такие условия среды обитания, которые способствуют активному долголетию – хорошо спланированные, доступные и безопасные, учитывающие возрастные функциональные возможности, а также потребности уязвимых групп Создать такие условия среды обитания, которые способствуют активному долголетию – хорошо спланированные, доступные и безопасные, учитывающие возрастные функциональные возможности, а также потребности уязвимых групп Развивать доступность служб медицинской и социальной помощи, помогающих поддерживать самостоятельность пожилых людей и обеспечивающих уход в случае необходимости, а также помощь семьям Развивать доступность служб медицинской и социальной помощи, помогающих поддерживать самостоятельность пожилых людей и обеспечивающих уход в случае необходимости, а также помощь семьям Перенести акцент на развитие профилактического направления и общественного здоровья Перенести акцент на развитие профилактического направления и общественного здоровья

14 Концепция государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения на период до 2010 года «Основные направления государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения излагаются в духе признанных мировым сообществом взглядов на роль пожилых людей с применением триединого подхода к разрешению их проблемных вопросов - предоставление защиты, улучшение положения и активизация социального участия. «Основные направления государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения излагаются в духе признанных мировым сообществом взглядов на роль пожилых людей с применением триединого подхода к разрешению их проблемных вопросов - предоставление защиты, улучшение положения и активизация социального участия. На практике не всегда четко установлены полномочия федеральных, региональных и местных органов управления, а также, коммерческих, общественных, в том: числе конфессиональных, корпоративных организаций в сфере решения отдельных специальных проблем пожилых людей. На практике не всегда четко установлены полномочия федеральных, региональных и местных органов управления, а также, коммерческих, общественных, в том: числе конфессиональных, корпоративных организаций в сфере решения отдельных специальных проблем пожилых людей.

15 Профиль здоровья пожилых людей Описание здоровья и качества жизни пожилых людей Описание здоровья и качества жизни пожилых людей Анализ существующих возможностей для улучшения здоровья и активной жизни Анализ существующих возможностей для улучшения здоровья и активной жизни Инструмент планирования, мониторинга и оценки программ по здоровью и качеству жизни Инструмент планирования, мониторинга и оценки программ по здоровью и качеству жизни Описание существующих проблем в обеспечении социальными и медицинскими услугами Описание существующих проблем в обеспечении социальными и медицинскими услугами Социально-экономические проблемы пожилых людей Социально-экономические проблемы пожилых людей

16 Профиль здоровья пожилых людей А. Демографические показатели Профиль здоровья пожилых людей А. Демографические показатели 1. Структура населения по полу возрасту (по городу в целом по отдельным районам) 2. Ожидаемая продолжительность жизни 3. Динамика численности населения 4. Число лиц, нуждающихся в уходе 5. Численность одиноких пожилых людей 6. Смертность по причинам, полу и возрасту 7. Заболеваемость 8. Психическое здоровье 9. Ограничение дееспособности 10. Образ жизни

17 Профиль здоровья пожилых людей В. Доступность социальных и медицинских служб 12. Цели, стоящие перед службами 13. Система обслуживания пожилого населения 14. Распределение ответственности между ведомствами и службами

18 Профиль здоровья пожилых людей С. Социальные детерминанты здоровья пожилых Подраздел С1: занятость, доход, социальное положение 15. Экономическое положение 16. Уровень дохода 17. Образование Подраздел С2: Жилье, окружающая среда 18. Жилье 19. Вопросы безопасности в доме и в микрорайоне 20. Доступность передвижения по городу Подраздел С3: Участие, влияние 21. Возможность для пожилых людей участвовать в принятии решений 22. Влияние в местном сообществе

19 Международный план действий Концепция активного долголетия легла в основу Международного плана действий по вопросам здоровья и качества жизни пожилых людей, принятого на второй всемирной ассамблее ООН по проблемам старения (Мадрид, апрель 2002). Концепция активного долголетия легла в основу Международного плана действий по вопросам здоровья и качества жизни пожилых людей, принятого на второй всемирной ассамблее ООН по проблемам старения (Мадрид, апрель 2002).

20 Международный план действий: акцент на первичную медико-санитарную помощь пожилым людям Чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и продолжали вносить вклад в жизнь своих семей, своих городов, районов и поселков, - они должны в обязательном порядке обладать хорошим здоровьем Чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и продолжали вносить вклад в жизнь своих семей, своих городов, районов и поселков, - они должны в обязательном порядке обладать хорошим здоровьем Особое внимание в Международном плане действий уделяется непрерывности услуг ПМСП – чтобы предотвратить или отдалить момент наступления хронических болезней и нетрудоспособности Особое внимание в Международном плане действий уделяется непрерывности услуг ПМСП – чтобы предотвратить или отдалить момент наступления хронических болезней и нетрудоспособности

21 Проект ВОЗ Первичная медико-санитарная помощь в интересах людей пожилого возраста Направления: определение потребностей пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи; определение потребностей пожилых людей в первичной медико-санитарной помощи; образование и переподготовка медицинских кадров по обслуживанию лиц пожилого возраста с целью повышения доступности первичной помощи для этого контингента и улучшения ее качества; образование и переподготовка медицинских кадров по обслуживанию лиц пожилого возраста с целью повышения доступности первичной помощи для этого контингента и улучшения ее качества; повышение доступности служб первичной медико- санитарной помощи для пожилых людей, имеющих проблемы с двигательными функциями, нарушением зрения и слуха. повышение доступности служб первичной медико- санитарной помощи для пожилых людей, имеющих проблемы с двигательными функциями, нарушением зрения и слуха.

22 Ключевые аспекты межсекторального взаимодействия 1. Политическая поддержка 2. Инфраструктура для взаимодействия 3. Межсекторальные документы Профиль здоровья пожилых людей Стратегический План улучшения здоровья 4. Развитие социальных сетей

23 Улучшение координации между медицинскими и социальными службами помогает: Предупредить или отодвинуть наступление хронического течения болезней вследствие снижения активности пожилого человека Предупредить или отодвинуть наступление хронического течения болезней вследствие снижения активности пожилого человека Избежать увеличения продолжительности пребывания в стационаре вследствие нарушения непрерывности оказания помощи Избежать увеличения продолжительности пребывания в стационаре вследствие нарушения непрерывности оказания помощи Избежать повторных госпитализаций из-за отсутствия необходимого ухода после выписки или по другим социальным причинам Избежать повторных госпитализаций из-за отсутствия необходимого ухода после выписки или по другим социальным причинам Избежать помещения пожилого человека в дома престарелых против его желания Избежать помещения пожилого человека в дома престарелых против его желания

24 Спасибо!