GIDSAS Chotani, GIDSAS – JHU 2005 Влияние пандемии гриппа на общественное здоровье Рашид Хотани, врач, доцент Школа общественного здоровья Джонса Хопкинса, Балтимор, США Директор Глобальной системы по инфекционным заболеваниям

GIDSAS Chotani, 2005 Часть I: Основы

GIDSAS Chotani, 2005 Вирус гриппа РНК, в оболочке Семейство: ортомикровирусы ортомикровирусыРазмер: нм или нм или μм (микрон) в диаметре Три типа A, B, C Внешние антигены H (haemaglutinin) N (neuraminidase) Credit: L. Stammard, 1995

GIDSAS Chotani, 2005 Вирион гриппа

GIDSAS Chotani, 2005 Носители вируса гриппа

GIDSAS Chotani, 2005 Ущерб от гриппа Сезонный грипп В мире: 250, ,000 смертей ежегодно В США (ежегодно) ~35,000 смертей~35,000 смертей >200,000 госпитализаций>200,000 госпитализаций $37.5 млрд экономической стоимости (грипп и пневмония)$37.5 млрд экономической стоимости (грипп и пневмония) Пандемия гриппа Постоянно существующая угроза

GIDSAS Chotani, 2005 Контагиозность Грипп - это высоко заразное заболевание Типичный инкубационный период - 2 дня (колебание 1-4 дня) Индивидуумы заразны в течение дней до появления симптомов и около 5 дней после первых симтомов Пик заразности - первые 3 дня заболевания Проходит обычно к 5-7 дню у взрослых может длиться 10+ дней у детей Около 50% инфицированных людей не проявляют никаких симтомов болезни, но остаются при этом заразными

GIDSAS Chotani, 2005 Распространение гриппа Большинство человеческих инфекций гриппа передаются насыщенными вирусом мельчайшими каплями, распространяемыми при насморке и кашле. Размер вируса колеблется от 0.08 до 0.12 μм. Вирус переносится с респираторными секрециями, выделяемыми по типу аэрозолей с мелкими частицами (с размером частиц

GIDSAS Chotani, 2005 Виды передачи вируса 3 вида включают: Капельная Передача воздуху и Передача при контакте

GIDSAS Chotani, 2005 Капельная передача Происходит, когда контагиозные капельки, выделяемые инфицированным человеком при кашле и насморке, пролетая короткое расстояние, достигают другого человека его конъюктивы, его рта или слизистой оболочки носа.

GIDSAS Chotani, 2005 Передача по воздуху Происходит, когда вирус передвигается на частицах пыли или на мелких респираторных каплях, которые могут аэрозолироваться, когда люди сморкаются, кашляют, смеются, выдыхают. - Вирусы могут находиться в воздухе в подвешенном состоянии как невидимый дым. Они могут путешествовать с потоками воздуха на значительные расстояния. Благодаря воздушной передаче для заражения вирусом необязателен контакт с инфицированным человеком.

GIDSAS Chotani, 2005 Контактная передача 2 типа Прямая: контакты от тела к телу Непрямая: контакты через загрязненные промежуточные объекты, такие, как загрязненные руки или предметы, через которые передается инфекция: дверные ручки, телефоны, полотенца, деньги, одежда, посуда, книги, иглы и т.д.

GIDSAS Chotani, 2005 Выживаемость вируса гриппа на поверхностях * Твердые непористые поверхности часов Пластик, малоокрашенная сталь Излечимый вирус > 24 часов Передаваемый рукам вирус - до 24 часов Одежда, бумага & ткань Излечимый часов Передаваемый рукам - 15 минут Поверхность рук

GIDSAS Chotani, 2005 Влияние влажности на инфективность гриппа, Влияние влажности на инфективность гриппа, Loosli et al, 1943

GIDSAS Chotani, 2005

GIDSAS Chotani, 2005 Определения Эпидемия – локализованная группа случаев болезни Пандемия – эпидемия по всему миру Антигенные вариации Изменения в белках из-за генетических мутаций и селекций Продолжающиеся каждый год изменения вакцин Антигенные изменения Изменения в белках вследствие генетической рекомбинации Возникающие новые вирусы не покрываются новыми ежегодными вакцинами

GIDSAS Chotani, 2005 Рекомбинация (человек) Мигрирующие водоплавающие птицы WHO/WPRO

GIDSAS Chotani, 2005 Мигрирующие водоплавающие птицы WHO/WPRO Рекомбинация (свиньи)

GIDSAS Chotani, 2005 Мутация (человек) Source: WHO/WPRO Мигрирующие водоплавающие птицы

GIDSAS Chotani, 2005 Мигрирующие водоплавающие птицы Домашние птицы WHO/WPRO Гонконг, SAR Китай 1997, H5N1 Гонконг, SAR Китай 1999, H9N2 Нидерланды 2003, H7N7 Гонконг, SAR Китай 2003, H5N1 От птиц к человеку

GIDSAS Chotani, 2005 Часть II: История

GIDSAS Chotani, 2005 Испанский грипп A(H1N1) Около 20 миллионов людей в мире погибли, и свыше 500,000 - в США.

GIDSAS Chotani, 2005 Обширная пандемия 1918 года Обширная пандемия 1918 года

GIDSAS Chotani, 2005 Фотографии от 1918 года. Национальный музей здоровья и медицины Фотографии от 1918 года. Национальный музей здоровья и медицины

GIDSAS Chotani, 2005 Обширная пандемия 1918 года Обширная пандемия 1918 года

GIDSAS Chotani, 2005 Фотографии от 1918 года. Национальный музей здоровья и медицины Фотографии от 1918 года. Национальный музей здоровья и медицины

GIDSAS Chotani, 2005

GIDSAS Chotani, 2005 Азиатский грипп A(H2N2) Школьница из Айслингтона, Лондон полощет рот во время эпидемии Азиатского гриппа. Более миллиона людей по всему миру погибло, в том числе около 70,000 - в США.

GIDSAS Chotani, 2005 Распространение H2N2 гриппа в 1957 (Азиатский грипп)

GIDSAS Chotani, 2005 Гонконгский грипп A (H3N2) По приказу правителя Китая - Мао - его сподвижники надели защитные повязки, 1968 год. Лихорадка унесла жизни более миллиона человек по всему миру, 34,000 в США.

GIDSAS Chotani, / H1 H3 H2 H7 H5 H9 Испанский грипп H1N1 Азиатский грипп H2N2 Русский грипп Птичий грипп Гонк Конг Грипп H3N2 Временная схема пробуждения вируса А у людей

GIDSAS Chotani, 2005 Зафиксированные пандемии гриппа 1: эпидемия 2: вероятная пандемия 3: пандемия 10 событий с потенциалом пандемии!!!

GIDSAS Chotani, 2005 Часть III: H5N1 вспышки с июля 2004

GIDSAS Chotani, 2005 Сегодняшние опасения по поводу пандемии

GIDSAS Chotani, 2005 Страны, где с 2003 года происходили вспышки H5N1 гриппа у домашних и диких птиц

GIDSAS Chotani, 2005 Страны, где с 2006 года происходили вспышки H5N1 гриппа у домашних и диких птиц

GIDSAS Chotani, 2005 У котов??? 7 марта 2006, Рим ­ После обнаружения вируса птичьего H5N1 у мертвой кошки на острове Руген в Германии Европейская комиссия советует государствам - своим членам принять особые меры в отношении кошек и собак в зараженных областях. Люди, особенно владельцы кошек, сильно обеспокоены и консультируются с ветеринарами.

GIDSAS Chotani, 2005

GIDSAS Chotani, 2005

GIDSAS Chotani, 2005

GIDSAS Chotani, 2005

GIDSAS Chotani, 2005

GIDSAS Chotani, 2005

GIDSAS Chotani, 2005

GIDSAS Chotani, 2005 Сегодняшние опасения пандемии

GIDSAS Chotani, 2005 Сегодняшние опасения пандемии

GIDSAS Chotani, 2005