д.м.н. Ларева Наталья Викторовна ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия г. Чита, 24 мая 2012 г.

ВОЗ: «Доклад о глобальной табачной эпидемии», 2011 г. Употребление табака остается ведущей причиной предотвратимой смерти на планете Во всем мире ежегодно из-за этого погибают 6 миллионов человек При сохранении нынешних тенденций к 2030 году ежегодно от табака будут умирать 8 миллионов человек, причем 80% этих преждевременных случаев смерти будут приходиться на людей, живущих в странах с низким и средним уровнями доходов На протяжении 21-го столетия от употребления табака могут погибнуть миллиард или более человек, если не будут приняты неотложные меры дата доступа 20 мая 2012 г.

Глобальный опрос взрослого населения РФ о потреблении табака, 2009 Global Adult Tobacco Survey (GATS) 39,1% россиян (43,9 миллиона) курили на момент проведения анализа: 60,2% мужчин и 21,7% женщин Жители РФ, имеющие более высокий уровень образования, курили чаще, чем граждане с более низким уровнем образования (среднее – 41,3%, высшее 38,1%, начальное – 18,0%) Распространенность курения выше среди городского населения (40,2%), чем среди сельского населения (35,9%) сформирована репрезентативная выборка, включавшая 5989 человек во всех регионах РФ

Распространенность табакокурения среди взрослого населения в зависимости от пола и возраста GATS, РФ 2009

Возраст начала ежедневного курения менее 15 лет лет18-19 летстарше 20 лет Всего, в т.ч. 16,6%46,6%22,6%14,2% мужчины19,7%44,0%22,3%14,0% женщины10,6%51,8%23,1%14,5% городские жители 16,8%46,9%22,2%14,2% сельские жители 16,1%45,8%24,0%14,2% GATS, РФ 2009

Употребление курительных табачных изделий взрослыми людьми (15 лет и старше) в зависимости от пола и уровня образования GATS, РФ 2009

Проблема курения в ЧГМА Соотношение курящих и некурящих студентов Младщие курсы Старшие курсы Юноши1 : 1,31 : 1,5 Девушки1 : 4,51 : 2,3 Василенко П.В., 2012 г.

Курение основной поток дыма побочный поток дыма возникает в горящем конусе сигареты и в горячих зонах во время глубокого вдоха (затяжки), проходит через весь стержень и попадает в дыхательные пути курильщика образуется между затяжками и выделяется из обугленного конца в окружающий воздух характеризует «пассивное» курение

Побочный поток: содержит большинство компонентов в меньшем количестве, НО в большем количестве образуется аммиак, ароматические амины, летучие канцерогенные нитрозамины. Содержание никотина в твердой фазе побочного потока иногда превышает его концентрацию в основном потоке Пассивное курение ничуть не менее опасно!!!

Пассивное курение GATS, РФ 2009

Знание, отношение и взгляды Все взрослые Постоянные курильщики Некурящие Знают, что табакокурение вызывает развитие серьезных заболеваний 90,883,895,3 Знают, что пассивное курение вызывает серьезные заболевания у некурящих 81,970,789,1 Полагают, что некоторые виды сигарет менее вредны, чем другие 21,935,714,1 Знают, что сигареты вызывают развитие зависимости 93,992,994,5 GATS, РФ 2009

Лёгкие сигареты: миф или реальность? Так называемые лёгкие сигареты стали одним из главных ответов табачной индустрии на обеспокоенность общественности влиянием курения на здоровье и главной отговоркой курильщиков, не желающих бросить курить «Лёгкие» сигареты подразумевают тенденцию к уменьшению никотина и смол в сигаретах Официальные данные о содержании никотина и смол в «лёгких» сигаретах часто искажаются; эти данные основаны на результатах тестов, где использованы машины, имитирующие процесс курения среднего человека Однако при курении количество токсичных компонентов, попадающих в организм при каждой затяжке, напрямую зависит от способа выкуривания сигареты: если сигарету с объявленным содержанием смолы в 6 мг выкурить быстро и интенсивно, то в организм может попасть в 4 раза больше смолы

Лёгкие сигареты: миф или реальность? Если даже курение сигарет с низким содержанием смолы и может способствовать сокращению случаев рака легкого, то данный эффект крайне незначителен по сравнению с полным отказом от курения Риск сердечно-сосудистых заболеваний при курении «лёгких» сигарет не снижается вообще Употребляя «лёгкие» сигареты, курильщик выкуривает гораздо большее их количество, чтобы «утолить жажду» и обеспечить «необходимую» концентрацию никотина в крови

Как курильщики модифицируют процесс курения «лёгких» сигарет Способы, уменьшающие содержание смолы Пути преодоления проблемы Ускорение процесса сгорания сигареты (должно приводить к уменьшению количества затяжек) Курильщик может приспособиться к ускоренному сгоранию сигареты, делать больше затяжек с меньшими интервалами, получая привычные дозы смол и никотина Вентиляция фильтров: проделываемые в фильтрах микроскопические отверстия дают возможность затягивать больше воздуха и меньше дыма Курильщик легко блокирует вентиляционные отверстия пальцами и губами в процессе курения, резко увеличивая уровень вдыхаемого никотина и смолы Самый негативный аспект сигарет с низким содержанием токсичных веществ в том, что они мешают курильщикам бросить курить: это отчетливо следует из маркетинговых документов различных табачных компаний

В 2008 году ВОЗ ввела комплекс MPOWER из шести основанных на фактических данных мер борьбы против табака, доказавших свою способность сокращать употребление табака и спасать человеческие жизни. Меры MPOWER являются практическим подспорьем в проведении на страновом уровне эффективной политики сокращения спроса на табак дата доступа 20 мая 2012 г.

M Monitor Мониторинг потребления табака и стратегий профилактики P Protect Защита людей от табачного дыма O Offer Предложение помощи в целях прекращения употребления табака W Warn Предупреждение об опасностях, связанных с табаком E Enforce Обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий R Raise Повышение налогов на табачные изделия дата доступа 20 мая 2012 г.

А что у нас? г. Екатеринбург

А что у нас? Читинские магазины

А как «у них»? Вот что «украшает» сигаретные пачки за рубежом: Бразилия. «Так действует мышьяк, который находится в сигаретах» Иллюстрации любезно предоставлены И.В. Егоровым

Таиланд. «Рак нижней губы, вызванный курением» Аргентина. «Курение ухудшает кровообращение, что приводит к незаживающим язвам» Иллюстрации любезно предоставлены И.В. Егоровым

Новая Зеландия. «Выкидыш у курящей женщины» Сингапур. «92% рака полости рта вызвано курением» Иллюстрации любезно предоставлены И.В. Егоровым

дата доступа 20 мая 2012 г.

«Бросить курить очень просто – я пробовал много раз!» Сэмюэл Лэнгхорн Клеменс (Марк Твен ) (1835 – 1910) выдающийся американский писатель, журналист и общественный деятель

Выводы. Мы обнаружили статистически значимое уменьшение острых коронарных событий среди взрослого населения после запрета курения. Cesaroni G., Forastiere F., Agabiti N., Valente P., Zuccaro P., Perucci C.A. Effect of the Italian Smoking Ban on Population Rates of Acute Coronary Events. Circulation 2008; 117: Published online Feb 11, 2008;

ОФВ 1 (% долж) Годы наблюдения Бросившие курить - 27 мл/год Продолжающие курить - 60 мл/год Anthonisen NR. et al. Am J Resp Crit Care Med 2002; 166: Отказ от курения замедляет прогрессирование ХОБЛ LHS III N= ,5 лет

Заинтересованность в прекращении курения взрослых курильщиков GATS, РФ 2009

Отказ от курения: наши возможности Отказ от курения является очень важным мероприятием Никотин-заместительная терапия в отсутствие противопоказаний (нестабильная ИБС, нелеченная ЯБ, недавний ИМ или МИ) Фармакологические агенты: варениклин, буропион, нортриптилин (как дополнение, но не в виде монотерапии) Updated 2011

31 мая – всемирный день без табака