О состоянии психиатрической помощи детскому населению в г.Улан-Удэ и Республике Бурятия Главный внештатный детский психиатр МЗ РБ Заведующая детским диспансерным отделением РПНД Васильева Р.П.

Структура психиатрической службы Республики Бурятия В республике сеть психиатрических учреждений, оказывающих специализированную психиатрическую помощь населению Республики Бурятия представлена: В республике сеть психиатрических учреждений, оказывающих специализированную психиатрическую помощь населению Республики Бурятия представлена: 1. ГУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» (РПНД), в состав которого входят: стационар на 520 коек, расположенный в загородной зоне в пос. Стеклозавода ул. Рабочая 1а и внебольничными подразделениями: 1. ГУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» (РПНД), в состав которого входят: стационар на 520 коек, расположенный в загородной зоне в пос. Стеклозавода ул. Рабочая 1а и внебольничными подразделениями: а) взрослое диспансерное отделение на 35 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек а) взрослое диспансерное отделение на 35 посещений в смену с дневным стационаром на 10 коек б) детское диспансерное отделение на 45 посещений в смену с дневным стационаром для детей на 10 коек; б) детское диспансерное отделение на 45 посещений в смену с дневным стационаром для детей на 10 коек; ул.Комсомольская, 28 а; ул.Комсомольская, 28 а; в) амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы в) амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы 2. Республиканская психиатрическая больница п.Н.Брянь на 240 коек 2. Республиканская психиатрическая больница п.Н.Брянь на 240 коек 3. Психиатрические кабинеты поликлиник Центральных районных больниц. 3. Психиатрические кабинеты поликлиник Центральных районных больниц.

Стационар ГУЗ РПНД Имеет в составе : - лечебные подразделения: 3 мужских, 3 женских общепсихиатрических отделений, отделение медико-социальной помощи, «пограничной» патологии (для подростков, призывников), детское отделение, - лечебные подразделения: 3 мужских, 3 женских общепсихиатрических отделений, отделение медико-социальной помощи, «пограничной» патологии (для подростков, призывников), детское отделение, - вспомогательные подразделения: клинико- биохимическая лаборатория, терапевтический, стоматологический, неврологический, педиатрический, гинекологический кабинеты, рентгенкабинет, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ЛФК и функциональной диагностики, ЭКГ, ЭЭГ, аптека, ЦСО - вспомогательные подразделения: клинико- биохимическая лаборатория, терапевтический, стоматологический, неврологический, педиатрический, гинекологический кабинеты, рентгенкабинет, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ЛФК и функциональной диагностики, ЭКГ, ЭЭГ, аптека, ЦСО - административно-бытовой блок - административно-бытовой блок

Кадровый потенциал ГУЗ РПНД Процент укомплектованности психиатрами составляет 55,7 %, физических лиц – детских психиатров – 4 чел., подростковых психиатров – 2 чел. Коэффициент совместительства составил за 2009 г. по врачам – 1,45, по среднему медперсоналу – 1, г.2008 г.2009 г. Шт. ед.Зан. Ед.Физ. лиц % уком пл./ по ф.л. Шт. ед.Зан. Ед.Физ. лиц % уком пл./ по ф.л. Шт. ед.Зан. Ед.Физ. лиц% уком пл./по ф.л Врачи 88,572,754082,2 45,2 88,574,254483,9 49,7 88,565,54574,0 50,8 В т.ч. психиатры 47, ,7 42,1 49,545,252591,4 50,5 48,536,7527 из них: дет.-4 подр.-2 75,8 55,7 Средний медпер сонал 204,0184,514890,4 72,5 204, , ,4 67,4 204, , ,4 61,1 Психотерап. 6,252,0232,06,252,0132,0

Укомплектованность врачами, средним и младшим медперсоналом за гг. по ГУЗ РПНД Показатель укомплектованности по физическим лицам врачами невысокий и в динамике лет увеличился с 45,2 % до 50,8 %, в том числе психиатрами – с 42,1 % до 55,7 %, среди среднего медперсонала снизился с 72,5 % до 61,1 %, среди младшего медперсонала возрос с 61,9 % до 70,5 %.

Распределение по квалификационным категориям Среди врачей имеют высшую категорию – 20 – 44,4 %, первую категорию – 10 – 22,2 %, вторую категорию – 4 – 8,9 %. Процент категорированности – 75,6 % Среди среднего медперсонала имеют высшую категорию – 64 – 51,2 %, первую – 22 – 17,6 %, вторую – 23 – 18,4 %. Процент категорированности – 87,2 %.

Кадровый потенциал по районам республики По районам республики отмечается весьма напряженная кадровая ситуация. Только в 6 районах – 28,6 %: Закаменском, Кабанском, Курумканском, Кяхтинском, Северобайкальском и Селенгинском работают врачи-психиатры, имеющие сертификаты и категорию. По районам республики отмечается весьма напряженная кадровая ситуация. Только в 6 районах – 28,6 %: Закаменском, Кабанском, Курумканском, Кяхтинском, Северобайкальском и Селенгинском работают врачи-психиатры, имеющие сертификаты и категорию. В 9 районах, что составляет 42,9 % работают врачи- совместители. В 9 районах, что составляет 42,9 % работают врачи- совместители. Отсутствуют врачи-психиатры в 6 районах – 28,6 %: Кижингинском, Окинском, Прибайкальском, Баунтовском, Тункинском и Тарбагатайском районах. Отсутствуют врачи-психиатры в 6 районах – 28,6 %: Кижингинском, Окинском, Прибайкальском, Баунтовском, Тункинском и Тарбагатайском районах. Во всех районах отсутствуют детские психиатры. Во всех районах отсутствуют детские психиатры. Фактически детские психиатры обслуживают детское население города. Фактически детские психиатры обслуживают детское население города.

Основные индикаторы эффективности реализации Подпрограммы «Развитие психиатрической помощи» По итогам 2009 года проведен сравнительный анализ основных индикативных показателей с ожидаемым теоретическим прогнозом на годы, рассчитанным для ряда однородных величин по методу наименьших квадратов. По итогам 2009 года проведен сравнительный анализ основных индикативных показателей с ожидаемым теоретическим прогнозом на годы, рассчитанным для ряда однородных величин по методу наименьших квадратов.

I. Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи в общем числе наблюдаемых пациентов составила 26,4 % по РБ. В г.Улан-Удэ ведется консультативный прием детскими психиатрами в 6 детских поликлиниках города 1 раз в месяц. I. Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи в общем числе наблюдаемых пациентов составила 26,4 % по РБ. В г.Улан-Удэ ведется консультативный прием детскими психиатрами в 6 детских поликлиниках города 1 раз в месяц.

II. Доля пациентов, получающих стационарную психиатрическую помощь по РБ за гг. с ожидаемым прогнозом на гг. Доля пациентов, получающих стационарную психиатрическую помощь в 2009 году составила 15,8 % от общего числа наблюдаемых больных, что ниже среднефедеративного показателя за 2005 г. – 19 %. Доля пациентов, получающих стационарную психиатрическую помощь в 2009 году составила 15,8 % от общего числа наблюдаемых больных, что ниже среднефедеративного показателя за 2005 г. – 19 %.

III.Средняя продолжительность лечения больных в стационаре ГУЗ РПНД за гг. с ожидаемым прогнозом на гг. (в койко-днях) Средняя продолжительность лечения больных в стационаре ГУЗ РПНД в 2009 году составила 63,9 койко-дня, что ниже среднефедеративного показателя на 26,4 %. Средняя продолжительность лечения больных в стационаре ГУЗ РПНД в 2009 году составила 63,9 койко-дня, что ниже среднефедеративного показателя на 26,4 %.

IV.Повторная госпитализация в психиатрический стационар ГУЗ РПНД за гг. с ожидаемым прогнозом на гг. (в %) Повторная госпитализация в психиатрический стационар – 8,6 %, что ниже среднефедеративной (РФ – 20,8 %) и имеет тенденции к снижению. Повторная госпитализация в психиатрический стационар – 8,6 %, что ниже среднефедеративной (РФ – 20,8 %) и имеет тенденции к снижению.

Выполнение программы госгарантий Республиканского психоневрологического диспансера Показатели Программы гос. гарантии по посещениям и койко-дням в ДС выполнены. Показатели коечного фонда недовыполнены в связи с проведением капитального ремонта и закрытия 2 отделений, а также в связи со снижением числа пользованных больных по требованию прокуратуры и Роспотребнадзора Показатели2007 год2008 год2009 год Планфакт.%Планфакт.%Планфакт.% Стационарна я помощь (к/дн) , , ,8 в т.ч. ОМС Посещения, ед , , ,8 в т.ч. ОМС в т.ч. детские психиатры , , ,2 Дневной стационар , , ,3

Показатели стационарозамещающей помощи для психически больных детей за гг. По стационарозамещающим технологиям (дневной стационар) план выполнен на 115,3 %.

Динамика общей заболеваемости психическими расстройствами среди детей 0-17 лет по г. Улан-Удэ и РБ на населения За отчетный период показатель общей заболеваемости психическими расстройствами по г.Улан-Удэ уменьшился по сравнению с 2007 г. на 13,3 %, с 2008г. На 25,7 % и ниже средне-федеративного показателя (2967,4), что объясняется острым дефицитом врачебных кадров как в городе, так и в сельских районах, поздней обращаемости из-за негативного отношения родителей или опекунов психиатрии в целом, недостаточной выявляемостью детей с псих.патологией и направлением их из детских поликлиник города республики.

Структура общей заболеваемости психическими расстройствами среди детей 0-17 лет по г.Улан-Удэ и РБ По г.Улан-Удэ: на 1 месте – непсихотические расстройства – 74,62 %, на 2 – умственная отсталость-23,19 %, на 3 – психозы – 2,19% По г.Улан-Удэ: на 1 месте – непсихотические расстройства – 74,62 %, на 2 – умственная отсталость-23,19 %, на 3 – психозы – 2,19% По РБ : на 1 месте умственная отсталость – 59 %, на 2 м. – непсихотические расстройства – 39 %, на 3 м. – психозы – 1,85 %. По РБ : на 1 месте умственная отсталость – 59 %, на 2 м. – непсихотические расстройства – 39 %, на 3 м. – психозы – 1,85 %.

Показатель первичной заболеваемости в г.Улан-Удэ по сравнению с 2007г. снизился на 18,3 %, с 2008г.- 31 %. Показатель первичной заболеваемости в г.Улан-Удэ по сравнению с 2007г. снизился на 18,3 %, с 2008г.- 31 %.

Структура первичной заболеваемости психическими расстройствами среди детей 0-17 лет по г.Улан-Удэ и РБ за 2009г. По г.Улан-Удэ: на 1 месте – По Республике Бурятия: на 1 По г.Улан-Удэ: на 1 месте – По Республике Бурятия: на 1 непсихотические расстройства месте – непсихотические рас- непсихотические расстройства месте – непсихотические рас- -89,6 %, на 2 – умственная стройства-69,29 %, на ,6 %, на 2 – умственная стройства-69,29 %, на 2 - отсталость-8,5 %, на 3 умственная отсталость-29,75 отсталость-8,5 %, на 3 умственная отсталость-29,75 – психозы-1,92 %. %, на 3 – психозы-0,97 %. – психозы-1,92 %. %, на 3 – психозы-0,97 %.

Первичный выход на инвалидность в связи с психическими расстройствами по РБ за гг. Первичный выход на инвалидность детского населения вследствие психических расстройств увеличился на 18 % и составил в РБ 3,9/10000, т.е. на уровне среднефедеративного показателя (РФ-3,6/10000). Первичный выход на инвалидность детского населения вследствие психических расстройств увеличился на 18 % и составил в РБ 3,9/10000, т.е. на уровне среднефедеративного показателя (РФ-3,6/10000).

Структура детской инвалидности по психическим расстройствам по РБ за 2009г. в % На 1 месте – умственная отсталость 63,1 %; на 2 – психические расстройства вследствие эпилепсии 6,2 %; на 3 – психозы и шизофрения 0,91 %. На 1 месте – умственная отсталость 63,1 %; на 2 – психические расстройства вследствие эпилепсии 6,2 %; на 3 – психозы и шизофрения 0,91 %.

Частота суицидов среди детей и подростков по РБ в гг. на населения

Распределение суицидентов среди детей и подростков по РБ на г.2008г.2009г. Динамика с 2007г. Динамика с 2008г. Дети от 0-14 лет 6,15,54,4-27,3-20,0 Подростки лет 52,171,763,020,8-12,1 Дети и подростки 15,418,916,35,7-14,0 За период гг. суицидальная активность среди детей и подростков от 0 до 17 лет в сравнении с 2007 г. возросла на 5,7, % в сравнении с 2008 г. снизилась на 14 %, в том числе среди детей от 0 до 14 лет снижение показателя в сравнении с 2007 г. и 2008 г. соответственно на 27,3 % и 20 %. Среди подростков от 15 до 17 лет в сравнении с 2007 г. – рост суицидов на 20,8 %, в то же время в сравнении с 2008 г. регистрируется снижение на 12,1 % За период гг. суицидальная активность среди детей и подростков от 0 до 17 лет в сравнении с 2007 г. возросла на 5,7, % в сравнении с 2008 г. снизилась на 14 %, в том числе среди детей от 0 до 14 лет снижение показателя в сравнении с 2007 г. и 2008 г. соответственно на 27,3 % и 20 %. Среди подростков от 15 до 17 лет в сравнении с 2007 г. – рост суицидов на 20,8 %, в то же время в сравнении с 2008 г. регистрируется снижение на 12,1 %

Задачи по совершенствованию психиатрической помощи: 1.Продолжить мониторинг психического здоровья детского населения, деятельности психиатрической службы по г.Улан-Удэ и районам республики 1.Продолжить мониторинг психического здоровья детского населения, деятельности психиатрической службы по г.Улан-Удэ и районам республики 2. Совершенствование организации межведомственного взаимодействия служб здравоохранения, образования, социальной защиты и судебно-следственных органов. 2. Совершенствование организации межведомственного взаимодействия служб здравоохранения, образования, социальной защиты и судебно-следственных органов. 3. Разработка и внедрение программного комплекса в деятельности амбулаторной службы с внедрением новых информационных технологий 3. Разработка и внедрение программного комплекса в деятельности амбулаторной службы с внедрением новых информационных технологий 4. С целью улучшения качества и доступности психиатрической помощи, выявления детей с психической патологией продолжить консультативные приемы в детских поликлиниках города. 4. С целью улучшения качества и доступности психиатрической помощи, выявления детей с психической патологией продолжить консультативные приемы в детских поликлиниках города.

5. В целях совершенствования работы по осведомленности населения информацией в вопросах сохранения и укрепления здоровья, в т.ч. психического, формирования здорового образа жизни продолжить психопрофилактическую, психогигиеническую работу с населением через средства СМИ, радио, телевидение. 5. В целях совершенствования работы по осведомленности населения информацией в вопросах сохранения и укрепления здоровья, в т.ч. психического, формирования здорового образа жизни продолжить психопрофилактическую, психогигиеническую работу с населением через средства СМИ, радио, телевидение. 6. Развитие реабилитационного направления психиатрии в приоритетном усилении психотерапии, психологической и социальной служб. 6. Развитие реабилитационного направления психиатрии в приоритетном усилении психотерапии, психологической и социальной служб. *

7. Согласно плана повышения квалификации врачей подготовка суицидологов, детских психиатров, психотерапевтов для диспансерных отделений на центральных базах усовершенствования 7. Согласно плана повышения квалификации врачей подготовка суицидологов, детских психиатров, психотерапевтов для диспансерных отделений на центральных базах усовершенствования 8. Организация деятельности суицидологического кабинета (центра) 8. Организация деятельности суицидологического кабинета (центра) 9.С целью улучшения доступности и качества психиатрической помощи совершенствование внебольничной помощи, стационарозамещающих технологий, полипрофессиональных методов работы 9.С целью улучшения доступности и качества психиатрической помощи совершенствование внебольничной помощи, стационарозамещающих технологий, полипрофессиональных методов работы 10. Проведение мероприятий консультативной, организационно-методической помощи муниципальным и государственным лечебным учреждениям по вопросам оказания первичной психиатрической помощи населению; 10. Проведение мероприятий консультативной, организационно-методической помощи муниципальным и государственным лечебным учреждениям по вопросам оказания первичной психиатрической помощи населению;

Благодарю за внимание!