САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ОБЩЕСТВЕННЫЙ ФОНД МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ « ГУМАНИТАРНОЕ ДЕЙСТВИЕ » «Адвокация комплексной программы на принципах снижения вреда по профилактике и лечению социально значимых заболеваний среди ПИН – взаимодействие с аптечными сетями» САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2011

Задачи проекта ПРОВЕСТИ МОНИТОРИНГ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ (ПРОДАЖИ) ЧИСТОГО ИНСТУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ПИН В АПТЕЧНЫХ СЕТЯХ СПб ИНИЦИИРОВАТЬ И ПРОВЕСТИ КРУГЛЫЙ СТОЛ С АПТЕЧНЫМИ СЕТЯМИ О РОЛИ АПТЕК В ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ РАЗМЕСТИТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ В АПТЕКАХ УСТАНОВИТЬ ДОЛГОСРОЧНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С АПТЕЧНЫМИ СЕТЯМИ

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОЕКТУ Проведен выборочный мониторинг с контрольной закупкой шприцев с помощью волонтёров проекта Написано информационное письмо о проблеме недоступности шприцев для ПИН в аптеках города и разослано в аптечные сети СПб и отправлено директорам аптечных сетей СПб Проведены переговоры с аптечной сетью «Невис» о размещении информационных профилактических материалов в аптеках сети Написано мотивационное письмо о проведении Круглого стола и послано на имя председателя фармацевтического профсоюза Достигнуты договорённости с инфекционистами и наркологами об участии в Круглом столе Проведена личная встреча с председателем фармацевтического профсоюза Изготовлен информационный стенд о проблеме наркомании и эпидемии ВИЧ, для размещения в аптечных сетях «Невис»

Проблемы выявленные в процессе установления контактов с аптечными сетями БОЛЬШИНСТВО АПТЕК И АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ НЕ ИДУТ НА КОНТАКТ И НЕ АССОЦИИРУЮТ С СОБОЙ ПРОБЛЕМУ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ ЧАСТО РЕШЕНИЕ НЕ ПРОДАВАТЬ ШПРИЦЫ ПИН, ПРИНИМАЕТ НЕ РУКОВОДИТЕЛЬ АПТЕКИ, А ФАРМАЦЕВТ НА КАССЕ, РУКОВОДСТВУЯСЬ СОБСТВЕННЫМИ МИФАМИ И СТРАХАМИ БОЛЬШИНСТВО АПТЕК ПРИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ РУКОВОДСТВУЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО КОММЕРЧЕСКИМ ИНТЕРЕСОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПРОФСОЮЗ ХОТЯ И ИДУТ НА КОНТАКТ, НО НЕ ХОЧЕТ ПРИНИМАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ, А ЖДЁТ ПОДДРЕЖКИ ОТ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕ СЧИТАЕТ ОТСУТСТВИЕ ШПРИЦЕВ В АПТЕКАХ, СЕРЬЁЗНОЙ ПРОБЛЕМОЙ, ВЛИЯЮЩЕЙ НА ЭПИДЕМИЮ ВИЧ В ГОРОДЕ

Мероприятия для дальнейшей адвокации в аптечных сетях Необходимо подключение фармацевтических фирм, заинтересованных в продаже шприцев для лоббирования совместных интересов (в частности ХЕЛМ) Подключить к анализу ситуации руководителя и методический отдел Центра СПИДа (эпидемиологические данные показывают, что основной группой привносящей статистику в новые случаи ВИЧ, являются ПИН) Участие в фармацевтических конференциях, с включением темы отсутствия доступа к шприцам для ПИН в повестку дня конференций Проведение доказательного исследования по доступу к шприцам для ПИН Использование данных партнёрской организации БИОМЕДЦЕНТР на всех тематических встречах, где присутствуют лица, принимающие решения Расширить подходы и говорить не только о шприцах, но и об аптечных наркотиках и отсутствии налаксона в аптеках и на скорой помощи Работать с аптеками пошагово (размещение инфоматериалов, проведение совместных акций на базе аптек) Размещение в специализированных медицинских изданиях статьи о проблеме

Достижения проекта Начата комплексная адвокация в аптечных сетях, впервые в СПб Установлены контакты с несколькими аптечными сетями (мы получили ответные звонки, письма) Налажен диалог в профсоюзом фармацевтов Начат анализ документации и законодательства, регламентирующий деятельность аптек Подготовлены информационные материалы и стенд для размещения в дружественных аптеках Начата обучающая работа среди клиентов проекта, о способах защиты своих прав в случае отказа в обслуживании в аптечных сетях (книга жалоб, заявление в комитет по правам потребителей)

Стенд для аптек

Письмо в фармацевтический профсоюз Письмо в фармацевтический профсоюз Председателю Фармацевтической профессиональной ассоциации работников Санкт-Петербурга Зайченко Т.В. Уважаемая Татьяна Васильевна! В настоящее время в городе Санкт-Петербурге сложилась напряженная ситуация по распространению ВИЧ-инфекции – город занимает печальное 4 место среди субъектов Федерации по поражённости населения (3 место занимает Ленинградская область). Основной путь распространения инфекции – совместное повторное использование потребителями инъекционных наркотиков возможно инфицированных шприцев. К сожалению, сотрудники многих аптек города отказывают потребителям наркотиков в приобретении стерильных шприцев, что ведет к прямому риску увеличения темпов распространения эпидемии в Санкт-Петербурге. Уважаемая Татьяна Васильевна, просим Вас встретиться для обсуждения и поисков путей решения данной проблемы со специалистами нашей организации 8 декабря в районе часов. Если Вы в этот период заняты, очень просим Вас назначить иные, удобные для Вас, дату и время для личной встречи. Также предлагаем провести 21 декабря 2010г. рабочую встречу с руководителями аптек для решения обозначенной выше проблемы. Организационные вопросы Фонд «Гуманитарное действие» берёт на себя. Предварительную программу встречи и предполагаемый список участников прилагаем. Если, по Вашему мнению, данную проблему более рационально можно будет обсудить на ближайшем фармацевтическом Совете - просим включить данный вопрос в повестку Совета, и также просим пригласить нас на данный Совет. Просим Вас о Вашем решении сообщить по электронной почте или телефону координатору проекта Екимову Николаю тел.: , С уважением, Генеральный директорС.Г.Дугин

Информационное письмо для руководителей аптечных сетей Информационное письмо для руководителей аптечных сетей Санкт-Петербург является крупнейшим мегаполисом на северо-западе России. Санкт-Петербург входит в десятку наиболее неблагополучных регионов РФ по уровню распространения ВИЧ-инфекции. По данным Городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями на г. общее число ВИЧ (+) людей (с 1987г.) составило человек. Парентеральный путь заражения в 2009г. составлял 76,4%, данный показатель указывает на сохраняющуюся актуальность внутривенного употребления наркотиков, как одного из важнейших факторов передачи ВИЧ-инфекции. Вирусные гепатиты «В» и «С» также продолжают оставаться актуальной проблемой для Санкт- Петербурга. По данным Городского организационно-методического отдела по наркологии 97 % больных наркоманией, лечившихся в Городской наркологической больнице в 2009, были инфицированы вирусом гепатита «С» или «В». По данным Городского организационно-методического отдела по наркологии общее количество потребителей наркотиков зарегистрированных государственными учреждениями здравоохранения в 2009г. составило человек. Команда Фонда «Гуманитарное действие» работает в сфере помощи социально уязвимым группам населения Санкт-Петербурга с 1995-го года. Цель одного из проекта это снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, инфекций, передающихся половым путем, среди потребителей инъекционных наркотиков. Эта программа включает в себя консультирование, обмен шприцев, социальное сопровождение наркопотребителей. В рамках проекта наши специалисты обучают потребителей наркотиков использовать чистые шприцы. Важную роль в профилактике выше перечисленных заболеваний составляют аптеки, где есть доступ к чистому инструментарию для потребителей, что в свою очередь значительно снижает риск заражения и передачи ВИЧ и других заболеваний. Но к сожалению обращаясь во многие аптеки города наркопотребители получают отказ в приобретении шприцев. Известно, что отсутствие шприцев не приводит к снижению употребления, а только увеличивает процент заражения ВИЧ, вирусных гепатитов. Аптека особая специализированная организация системы здравоохранения. Аптеку традиционно рассматривают, как учреждение здравоохранения, а её деятельность формулируют, как «оказание фармацевтической помощи населению». Фармацевтическая помощь включает в себя процедуру консультирования врача и пациента с целью определения наиболее эффективного, безопасного и экономически оправданного курса лечения. Было бы важным активизировать все ресурсы, которые способствуют снижению темпов заражения ВИЧ и других социально значимых заболеваний с помощью аптечных сетей. Это информированность потребителей наркотиков через аптеки о существующих в городе сервисах профилактики, а так же свободная продажа чистого инструментария. В городе Санкт- Петербурге также существует двоякое отношение фармацевтов к пациентам наркологической клиники. В свою очередь мы хотим призвать к пониманию проблемы и тесному сотрудничеству аптек с благотворительным общественным фондом медико-социальных программ «Гуманитарное действие» в области профилактики ВИЧ, гепатитов, туберкулёза и других заболеваний.

Предварительная аналитическая справка по исследованию БИОМЕДЦЕНТР СПб Название проекта: «Исследование возможности организации профилактических мероприятий отношении ВИЧ инфекции на базе аптечных учреждений г.Санкт-Петербурга». Научный руководитель: Шаболтас А.В., канд.психол.наук, и.о. декана факультета психологии СПбГУ Координатор: Фёдорова Е.В., психолог, ст.н.сотрудник В ходе данного исследования был составлен предварительный отчет, в котором мы проанализировали существующую законодательную базу в отношении профилактики ВИЧ и эпидемиологическую ситуацию в Санкт- Петербурге. Также были собраны данные о количестве и типе аптек в городе и представленность различных видов аптек по районам. Данная информация была нанесена на специальную карту. В ходе проведения интервью с экспертами мы также выяснили, что потребители инъекционных наркотиков испытывают сложности с покупкой шприцов в аптеках. Чтобы убедиться в том, насколько эта ситуация распространена, мы провели пилотное исследование в отношении доступности шприцов в аптечных учреждениях для потребителей инъекционных наркотиков. Лишь в половине случаев нам удалось приобрести шприц емкостью 1 или 2ml в количестве одной штуки. В остальных случаях шприцы были проданы в упаковках по 10 штук или нам отказали в покупке шприца по причине их отсутствия (хотя, в половине таких случаев, по телефонному опросу нам сообщили, что шприцы есть в наличии в достаточном количестве). Мы не выявили каких-либо тенденций по продаже шприцов в зависимости от конкретной аптечной сети, что может свидетельствовать о том, что решение об отпуске данного изделия принимается фармацевтом на индивидуальном уровне. В то же время, государственные аптеки, несмотря на свою малочисленность по сравнению с коммерческими аптечными сетями, отказывали в продаже шприцов в единичных случаях (о данном факте известно и ПИНам исходя с проведенных с ними качественных интервью). Также выяснилось, что милицейский патруль, зачастую дежурящий рядом с аптеками, представляет собой барьер для обращения наркопотребителей в аптеки города. На данном этапе исследования нам удалось выяснить экспертное мнение представителей системы здравоохранения, общественных организаций, ведущих специалистов по лечению ВИЧ инфекции и наркологической службы города. Согласно мнению экспертов, аптечное учреждение является не только коммерческим предприятием, но и местом, выполняющим при необходимости функции учреждения здравоохранения. Таким образом, аптека может рассматриваться как возможное место проведения профилактических программ. В большинстве случаев эксперты сошлись во мнении, что эпидемия ВИЧ стремительно выходит из среды наркопотребителей в общую популяцию, в связи с чем, должны быть приняты профилактические меры, направленные на повышение информированности населения о ВИЧ и других инфекционных заболеваниях, о различных видах и местах тестирования и лечения данных заболеваний. Особенное внимание должно быть уделено лицам, практикующим рискованные поведенческие практики (например, лицам, употребляющим наркотики инъекционно). На втором этапе исследования планируется проведение интервью и опросов с представителями фармацевтической ассоциации, руководителями аптечных сетей и фармацевтами, которые имеют самое непосредственное отношение к тематике данного исследования и чьи взгляды и мнение могут сыграть решающую и ключевую роль для планирования и организации профилактических мероприятий на базе аптек в будущем.

СПб БОФ МСП «ГУМАНИТАРНОЕ ДЕЙСТВИЕ» Екимов Николай Координатор Проекта Доброскок Оксана Программный менеджер (офис) Cайт: