Биохимия почек и мочи, мочеобразование

ПЛАН: Распределение воды в организме. Биологическая роль воды. Водный баланс. Классификация минеральных веществ. Биологические функции минеральных веществ. Характеристика отдельных макро- и микроэлементов. Функции почек. Механизм образования мочи. Регуляция образования мочи и диуреза. Общие свойства мочи.

Функции почек: 1. Мочеобразование и экскреция шлаков. 2. Поддержание рН, осмотического давления, водно-электролитного обмена. обмена. 3. Дезинтоксикационная 4. Секреторная.

Схематическое изображение почки

Строение почки

Почки осуществляют воздействие: на углеводный обмен: в почках интенсивно протекают такие процессы: гликогеногенез (синтез гликогена) и глюконеогенез (синтез глюкозы из белков и жиров), тканевое дыхание. на липидный обмен: синтез фосфолипидов,триглицеридов, активной формы витамина Д 3. на белковый обмен: синтез креатина, дезаминирование, трансаминирование. гормональная функция – синтезируется ренин, простагландины, эритропоэтин.

Механизм образования мочи: С мочой выделяются конечные продукты обмена веществ, лекарственные вещества, токсины и др. І фаза – ультрафильтрация Через капилярную сеть капсулы Боумена- Шумлянского образуется первичная моча. Это безбелковый ультрафильтрат плазмы. Она содержит все те вещества, которые есть в крови (глюкоза, аминокислоты, соли и др). Первичной мочи образуется 180 л. І фаза – ультрафильтрация Через капилярную сеть капсулы Боумена- Шумлянского образуется первичная моча. Это безбелковый ультрафильтрат плазмы. Она содержит все те вещества, которые есть в крови (глюкоза, аминокислоты, соли и др). Первичной мочи образуется 180 л.

Строение почечного клубочка и нефрона с кровеносными сосудами

ІІ фаза – реабсорбция: в канальцах реабсорбируется 99 % воды, Na, Сl, гидрокарбонатов, аминокислот, 93% калия, 45% мочевины и т.д. Из первинчной мочи в результате реабсорбции образуется вторинчная моча, которая выделяется. в канальцах реабсорбируется 99 % воды, Na, Сl, гидрокарбонатов, аминокислот, 93% калия, 45% мочевины и т.д. Из первинчной мочи в результате реабсорбции образуется вторинчная моча, которая выделяется.

Секреция и реабсорбция – это активные процессы. Образование мочи – это процесс очищения организма от различных вредных веществ. О работе почек говорит такой показатель как клиренс (коэффициент очищения).

Схема реабсорбции воды и осмотически активных веществ в почках

Регуляция реабсорбции в клетке

Клиренс – это объем плазмы крови в мл, который проходит через почки за 1 мин. и полностью очищается. За сутки в почках человека образуется приблизительно л первичной мочи.

Величина клиренса: белок – 0 глюкоза – 0 инулин – 125 мл/мин. креатинин –125 мл/мин. мочевина – 75 мл/мин. Na – 1 мл/мин. К – 30 мл/хв. Са – 0,2-4,5 мл/мин. Mg – 7 мл/мин. Мочевая кислота – 6-16 мл/мин.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА МОЧИ Физико-химические: Колличество (суточный диурез – мл; полиурия – хр. нефрит; олигурия – острый нефрит, отравление Ag, Hg, Pb; анурия, никтурия) Оптическая плотность ( ) Гиперстенурия; гипостенурия; гипоизостенурия (1.010). Проба Зимницкого, урометры. рН (5,3-6,5) (NaH 2 PO 4, KH 2 PO 4, органические кислоты) «кислая» реакция - сахарный диабет, голодание, подагра, «щелочная»- цистит, пиелонефрит. Цвет (соломенно-желтый: урохром, уропорфирин, стеркобилин, уроэритрин); патологическая: уробилин, билирубин, гемоглобин, эритроциты, некоторые лекарства. Прозрачность – прозрачная; патологическая – мутная: ураты, оксалаты, бактерии, клеточные элементы, слизь, гной, белок, жир и т.д.

Качественные реакции определения белка в моче

Поляриметр для количественного определения глюкозы в моче

Схема качественного определения кетоновых тел в моче

ІІ Химический состав: Нормальные компоненты Патологические компоненты органическиенеорганические МочевинаNaБелок Мочевая кислота KГлюкоза КреатининCaАцетон Аминокисло- ты MgБилирубин Конъюгаты NH 3 Уробилин Орг. кислоты ClКреатин ВитаминыPКровь ФерментыSГной БикарбонатыФенилпируват Гомогентизиновая кислота

Тесты для определения рН и патологических компонентов мочи

Вид ы проте и нур и й Преренальн ые Ренальн ые ( почечные ) Э кстраре- нальн ые Функц и ональ н ые Орган ическ ие Канальцева я Клубочкова я В следствии ф и льтрац ии (п о ви ш ен о проникн овение клубочк о в) С нижен ие реабсорбц ии б елка в канальц а х В ы д е лен ие б е лка с воспалительны м э кссудатом (цистит, уретрит, кольп и т, п ие л и т) Ортостатич еская, при ф и зич еском на пряжении, стрес сах, р езком изменении температур ы Попаданн ие в мочу через не поврежденн ые клубочки патолог ических б е лк о в плазм ы с низко й молекулярно й мас с о й (м ие ломна я болезнь, гемол и з э ритроцит о в) ПАТОЛОГ И Ч ЕСКИЕ КОМПОНЕНТ Ы МОЧИ Проте и нур и я

ПАТОЛОГ И Ч ЕСКИЕ КОМПОНЕНТ Ы МОЧИ Гематур и я Макрогематур и я М и крогематур и я Кров ь можн о увидеть в моче, моча имеет красний цвет Кров ь можн о увидеть т олько п о д м и кроскопом Причины гематурии инфекционные заболевания – гломерулонефрит, пиелонефрит, простатит, уретрит, цистит камни в почках и мочевыделительных путях травмы почек и мочевыделительных путей новообразования почек и мочевыделительных путей – рак почек, мочевого пузыря

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ МОЧИ Глюкозурия Физиологическая: · Алиментарная - (через мин после приема пищи, богатой углеводами. · Эмоциональная (стресс). Патологическая: · Связана с гипергликемией: · Инсулярного - недостаточное выделение инсулина (сахарный диабет, панкреатит). · Экстраинсулярная - нарушение функций щитовидной железы, гипофиза, заболевания печени). · Не связана с гипергликемией - почечная глюкозурия (нормальный уровень глюкозы в крови) (почечный диабет).

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ МОЧИ Пиурия Состояние, когда большое количество лейкоцитов присутствуют в моче Мутная моча - пиурия Причины: Инфекционные болезни почек или мочевыводящих путей (хламидии, гонорея, вирусные инфекции, микоплазмы, грибковые инфекции, туберкулез), воспаление простаты Неинфнкционные причины лечение глюкокортикоидами механическая травма почечные камни опухоли (доброкачественные или злокачественные)

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ МОЧИ Б илирубинурия Коричневый оттенок мочи - билирубинурия Билирубинурия – появление билирубина в моче Вследствии повышения прямого билирубина в крови Причины: механическая желтуха паренхиматозная желтуха

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ МОЧИ Причины: заболевания печени гемолитическая желтуха (распад эритроцитов, большая гематома) паренхиматозная желтуха токсическое повреждение печени цирроз печени Уробилинурия – выделение уробилина с мочой Коричневый оттенок мочи - уробилинурия

Появ ление фен и лп и руват а в моче Фен и лкетонур и я - генетич ески детерм и н ированная болезнь, связана с отсутствием или деф и ц и том фен и лалан и нг и дроксилаз ы FeCl 3 тест ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ МОЧИ Фен и лкетонур и я