Грипп

Айафаяллаёкус

Регуляция температуры Термосенсоры Центральные механизмы Терморегулирующие эффекторы

Предрасполагающие факторы Возраст Диабет Тиреотоксикоз Прием лекарств: диуретики, гипотензивные, психотропные, антибиотики Алкоголь Табакокурение

Судорожный синдром при жаре Ощущение утомленных мышц. Судорги не носят длительного характера. Чаще у лиц, которые много употребляют жидкости, но не восполняют солевой баланс.

Отечный синдром при жаре Часто отекают нижние конечности, особенно голеностопные суставы. Отеки чаще появляются у лиц пожилого возраста, женщины предрасположены больше, чем мужчины Отеки носят гидростатический характер и вследствие вазодилатации.

Обморок при жаре Кратковременная потеря сознания. Предрасположены пожилые люди. Основной патогенетический механизм: вазодилатация и снижение объема циркулирующей крови. Помощь: горизонатльная позиция, пассивное движение нижних конечностей, прием минеральной воды.

Изменение кожных покровов при жаре Высыпания на кожных покровах имитируют крапивницу; возникают вследствие блокады потовых желез, присоединяется инфекция, вызванная колонизацией стафилококком. Назначают 1% раствор салициловой кислоты.

Истощение (изнеможение) от жары Выделяют две формы: нарушение водного обмена и солевого обмена. Встерчается у атлетов, при определенных профессиях, в период длительной жары. Общая слабость, утомляемость, головная боль, ригидность, тошнота, рвота, судорги мышц, ортостатическая гипотония, головокружение, синкопе

Тепловой шок. Человек внезапно теряет сознание. Продрома может составить несколько минут: слабость, позыв на рвоту, дизориентация, судорги в мышцах, психиатрические симптомы. Высокая температура тела.

Клинические формы теплового шока Классическая форма Тепловой шок при физической нагрузке

Ключевые положения Антипиретики не эффективны Симптомы напоминают вирусное заболевание При физическом тепловом шоке потоотделение достаточно выражено Быстрое охлаждение Отмечается перегрузка правых отделов сердца, вводить кристаллоиды

ОТРАВЛЕНИЯ ПРОДУКТАМИ ГОРЕНИЯ ПРИ ТОКСИКО- ДЫМОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ НА ПОЖАРАХ

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

ПРОДУКТЫ ГОРЕНИЯ Угарный газ (СО) Синильная кислота (НCN) и ее соли (цианиды) Хлористый водород (НСl) Оксиды азота Акролеин и др.

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ Физические свойства Состояниебесцветный газ Плотность0,00125 (при 0°C) г/см³ Термические свойства Температура плавления205 °C Температура кипения191,5 °C Химические свойства РастворимостьРастворимость в воде г/100 мл

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СО: О 2 +Нb О 2 Нb ОКСИГЕМОГЛОБИН О 2 СО+Нb СОНb КАРБОКСИГЕМОГЛОБИН

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОТРАВЛЕНИЙ СО: ЛЕГКАЯ ФОРМА (концентрация СО в крови 2030%) головная боль, головокружение, мелькание в глазах, шум в ушах, слабость, тахикардия, тошнота, рвота СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ (концентрация СО в крови 3140%) кратковременная потеря сознания, заторможенность, рвота, сонливость, тахикардия, снижение АД ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ (концентрация СО в крови более 40%) токсическая и гипоксическая кома, судороги

ОТРАВЛЕНИЕ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ (HCN) Физические свойства Состояниежидкость Плотность0.687 г/см³ Термические свойства Температура плавления13,3 °C Температура кипения26,7 °C Химические свойства РастворимостьРастворимость в водев любых пропорциях г/100 мл

ОСНОВНЫЕ АЗОТСОДЕРЖАЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ В БЫТУ: Полиакрилонитрил (-CH2-CH(CN)-)n (ковры, теплоизоляционные материалы, декоративный бумажно-слоистый пластик) Полиуретаны (N(R)C(O)O )n (поролон, монтажная пена) Полиамиды ( CONH) (капрон, нейлон, плёнки, клеи, антикоррозийные материалы, заменители кожи)

МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ HCN: НCN + ЦИТОХРОМОКСИДАЗА О 2 Нb О 2 ОКСИГЕМОГЛОБИН АКТИВНЫЙ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОТРАВЛЕНИЯ HCN: КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ Неврологический синдром Респираторный синдром Синдром поражения щитовидной железы Кардиоваскулярный синдром

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОТРАВЛЕНИЯ HCN: Неврологический синдром: Легкая степень отравления Слабость, головокружение Отравление средней степени тяжести Психо-моторное возбуждение, чувство страха Тяжелая степень отравления клонико-тонические судороги, кома

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОТРАВЛЕНИЯ HCN: Респираторный синдром: угнетение функции дыхательного центра вплоть до его паралича одышка без цианоза, поверхностное, аритмичное дыхание, остановка дыхания

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОТРАВЛЕНИЯ HCN: Кардиоваскулярный синдром: Тканевая гипоксия миокарда сжимающая боль в грудной клетке, брадикардия, нарушения ритма сердца, снижение АД

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОТРАВЛЕНИЯ HCN: Синдром поражения щитовидной железы: усиление функции ЩЖ повышением уровня тироксина в крови тахикардия, экзофтальм, резкое расширение зрачков

ДИАГНОСТИКА ОТРАВЛЕНИЙ СО и HCN: 1.Лабораторная диагностика: определение концентрации карбоксигемоглобина, цианидов, тиоцианатов в крови. 2.Тщательный сбор информации о пожаре (причины и характер пожара, наличие дыма, качество горевших материалов и длительность нахождения в замкнутом пространстве во время пожара) +клиническая картина

ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ СО и HCN: Неотложная помощь: 1.вывести пострадавшего из зоны поражения. 2.удалить загрязненную одежду и промыть водой кожные покровы и глаза.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ: СО HCN O2-ТЕРАПИЯ ! АНТИДОТЫ: АЦИЗОЛ, МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ (Так же применяются: Цитохром С, Ферковен, Кокарбоксилаза, Аскорбиновая кислота, Глюкоза) 1) инактивация свободной HCN: тиосульфат натрия, АЦЦ (флуимуцил), соли кобальта (гидроксикобаламин, келоцианор), углеводы 2) метгемоглобинобразователи: амилнитрит, нитрит Na, гидроксиламин гидрохлорид, диметиламинофенол)