Медицинское обеспечение летней оздоровительной кампании 2011 года Департамент здравоохранения города Москвы Заместитель начальника Управления организации медицинской помощи детям и матерям – начальник отдела организации медицинской помощи детям Камилова Татай Джафаровна (499) Заведующий организационно-методическим отделом по детству Родин Роман Юрьевич (499)

Роль Департамента здравоохранения в проведении летней оздоровительной кампании: проведение оздоровления детей в подведомственных учреждениях, медицинском обеспечении проведения оздоровления в учреждениях различной принадлежности (загородных и городских), обеспечении направления и медицинского сопровождения на реабилитацию в летний период детей-инвалидов.

В 2010 году оздоровлено: В учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения (34 детских санатория, ЛОУ Восток-2) – детей В ЛОУ различной ведомственной принадлежности – детей Реабилитация детей-инвалидов – детей

План мероприятий по организации медицинского обеспечения ЛОК на 2011 год п/пМероприятиеСрок проведения 1Подготовка и издание приказа «О Медико-санитарном обеспечении летней оздоровительной кампании 2011 года» Март 2011 г. 2Проведение обучения руководителей ЛОУ по вопросам медико-санитарного обеспечения летней оздоровительной кампании совместно с ТУ Роспотребнадзора Март 2011 г. 3Обеспечение укомплектования ЛОУ медицинскими работниками по заявкам учредителей, их обучение и аттестация Апрель-май 2011 г. 4Обеспечение медицинского освидетельствования, иммунизации граждан, оформляющихся на работу в ЛОУ (по согласованию с Министерством здравоохранения Московской области) Апрель-май 2011 г 5Согласование оказания медицинской помощи в ЛПУ Министерства здравоохранения Московской области детям из ЛОУ Апрель-май 2011 г 6Проведение научно-практической конференции «Медико- санитарное обеспечение летней оздоровительной кампании 2011 года Май 2011 г 7Участие в комиссионной приемке детских оздоровительных учреждений Май 2011 г 8Проведение проверок организации медико-санитарного обеспечения в детских оздоровительных учреждениях Июнь-август 2011 г.

Нормативные документы Департамента здравоохранения г. Москвы Приказ Департамента здравоохранения от «О порядке проведения медицинского освидетельствования и выдачи заключения о состоянии здоровья граждан, оформляющихся на работу в летние оздоровительные учреждения» Письмо в адрес Министра здравоохранения Московской области от о медицинском освидетельствовании граждан, оформляющихся на работу в ЛОУ на бесплатной основе и бесплатном оказании медицинской помощи детям из ЛОУ Приказ Департамента здравоохранения от «О медико-санитарном обеспечении детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях г. Москвы в 2011 году»

Приказом Департамента здравоохранения «О медико-санитарном обеспечении детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях г. Москвы в 2011 году» утверждены: Учебный план по санитарно-гигиенической подготовке медицинских работников Примерный табель оснащения оборудованием и инвентарем кабинета врача и изолятора загородного оздоровительного учреждения Примерный набор медикаментов и перевязочного материала загородного оздоровительного учреждения на 1 смену для 300 детей Перечень лекарственных препаратов, наиболее часто применяемых для оказания неотложной медицинской помощи детям Схема оказания первой медицинской помощи при отравлении грибами, растениями, алкоголем, токсическими веществами наркотического действия, хлором и укусе ядовитой змеи

Приказом Департамента здравоохранения «О медико-санитарном обеспечении детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях г. Москвы в 2011 году» утверждены: Комплекс мероприятий по профилактике педикулеза и природно-очаговых инфекций: бешенства, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, листериоза, лептоспироза, туляремии, псевдотуберкулеза Перечень номеров телефонов для связи с городскими учреждениями Перечень лечебно-профилактических учреждений для госпитализации детей из летне-оздоровительных учреждений Функциональные обязанности медицинских работников летних оздоровительных учреждений Схема отчета врача летнего оздоровительного учреждения по итогам каждой смены Форма учета травм и заболеваний у детей, обратившихся в стационары Департамента здравоохранения города Москвы из ЛОУ

Учебный план по санитарно-гигиенической подготовке медицинских работников (слайд 1) п/пТЕМА Кол-во часов 1Санитарно-гигиенические требования к территории, помещениям и оборудованию летнего оздоровительного учреждения 2 2Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний. Противоэпидемический режим. Состояние инфекционной заболеваемости в административных округах 2 3Гигиенические требования к режиму дня в оздоровительном учреждении. Личная гигиена детей и подростков. Личная гигиена обслуживающего персонала. Необходимость регулярного прохождения медицинских осмотров. 2 4Гигиенические основы физического, трудового воспитания и закаливания. Профилактика травматизма 2

Учебный план по санитарно-гигиенической подготовке медицинских работников (слайд 2) п/пТЕМА Кол-во часов 5Гигиеническое воспитание детей и формирование здорового образа жизни 2 6Вопросы гигиены питания. Профилактика пищевых отравлений. 2 7Медицинское обслуживание детей в летних оздоровительных учреждениях 2 8Оказание первой медицинской помощи при некоторых неотложных состояниях, травмах, ожогах и острых отравлениях 2 9Итоговый зачет2 Итого18

Примерный табель оснащения оборудованием инвентарем кабинета врача и изолятора загородного оздоровительного учреждения (слайд 1) (из расчета на 300 детей)

Примерный табель оснащения оборудованием инвентарем кабинета врача и изолятора загородного оздоровительного учреждения (слайд 2) (из расчета на 300 детей)

Примерный табель оснащения оборудованием инвентарем кабинета врача и изолятора загородного оздоровительного учреждения (слайд 3) (из расчета на 300 детей)

Примерный табель оснащения оборудованием инвентарем кабинета врача и изолятора загородного оздоровительного учреждения (слайд 4) (из расчета на 300 детей)

Примерный табель оснащения оборудованием инвентарем кабинета врача и изолятора загородного оздоровительного учреждения (слайд 5) (из расчета на 300 детей)

Функциональные обязанности медицинских работников ЛОУ – организационно подготовительная работа Подготовка заявки на лекарственные средства и перевязочный материал Проверка медицинских документов сотрудников Контроль за обеспечением дезсредствами в достаточном количестве Участие в комиссии по определению готовности ЛОУ к приему детей В день заезда: проверка медицинской документации, медицинский осмотр детей, недопущение детей с заболеваниями, совместно с начальником лагеря – распределение по отрядам Представление информации о результатах медицинского осмотра главному врачу прикрепленной ДГП Сопровождение детей в ЛОУ

Иммунизация сотрудников, направляемых в ЛОУ производится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 января 2011 г. 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Национальный календарь (слайд 1) Наименование прививки Категории граждан, подлежащих иммунизации Порядок проведения профилактических прививок Ревакцинация против дифтерии и столбняка Взрослые старше 18 лет Проводится каждые 10 лет в соответствии с инструкцией по применению. Вакцина – АДС-м (0,5мл внутримышечно) Вакцинация против вирусного гепатита В Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые и не болевшие Вакцинация проводится по схеме месяцев (по 1,0 мл внутримышечно) Вакцинация против краснухи Девушки в возрасте лет, не привитые и не болевшие Проводится однократно живой краснушной вакциной в данном возрасте, 0,5 мл глубоко подкожно Иммунизация против кориВзрослые в возрасте до 35 лет не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори и не болевшие корью ранее Иммунизация проводится двукратно живой коревой вакциной с интервалом не менее 3-х месяцев между первой и второй вакцинацией (по 0,5мл подкожно). Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев после первой прививки против кори

Национальный календарь (слайд 2) Наименование прививки Категории граждан, подлежащих иммунизации Порядок проведения профилактических прививок Иммунизация против клещевого энцефалита Лица, посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха и работы ( Талдомский и Дмитровский районы Московской области ). Иммунизация проводится двукратно с интервалом в 1 месяц (внутримышечно по 0,5 мл), Ревакцинация через 12 месяцев Вакцинация против вирусного гепатита А Работники сферы обслуживания, работники, занятые в организации общественного питания, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети, не болевшие вирусным гепатитом А Иммунизация проводится по схеме: V1, V2 – не менее 6 месяцев и не более 12 месяцев (вакцина вводится внутримышечно по 1,0 мл) Вакцинация против дизентерии Зонне Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Вакцинация проводится ежегодно однократно для всех возрастов (0,5 мл глубоко подкожно или внутримышечно) Наименование прививкиКатегории граждан, подлежащих иммунизации Порядок проведения профилактических прививок

Общие медицинские противопоказания к направлению детей в оздоровительные учреждения (слайд 1) Все заболевания в остром периоде Все хронические заболевания, требующие стационарного лечения (или специальных реабилитационных и лечебных мероприятий для оздоровительных мероприятий общего типа). Инфекционные заболевания до окончания срока изоляции (после дифтерии и скарлатины дети могут направляться в санаторный лагерь не менее, чем через 4-5 месяцев после выписки из стационара при отсутствии осложнений заболевания). Бациллоносительство (в отношении дифтерии и кишечных инфекций), наличие антигенных маркеров вирусных гепатитов, ВИЧ-инфицированности.

Общие медицинские противопоказания к направлению детей в оздоровительные учреждения (слайд 2) Все заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания. Злокачественные новообразования Эпилепсия, психические заболевания, умственная отсталость (для учреждений общего типа), психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации. Тяжелые физические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком. Кахексия, амилоидоз внутренних органов. Туберкулез легких и других органов

Функциональные обязанности медицинских работников ЛОУ – лечебно- профилактическая и санитарно-противоэпидемическая работа Распределение медицинских справок по отрядам Проведение антропометрии и динамометрии в начале и в конце смены Контроль за организацией питания Ежедневный осмотр сотрудников пищеблока и детей дежурного отряда на наличие гнойничковых заболеваний Контроль за санитарным состоянием пищеблока, территории, корпусов Контроль за соблюдением режима дня Контроль за соблюдением детьми личной гигиены Участие в проведении банных дней с осмотром детей на педикулез, чесотку, микроспорию Осмотр детей перед участием в спортивных соревнованиях, походах Присутствие на всех спортивно-массовых мероприятиях, купаниях детей в бассейне, водоемах

Функциональные обязанности медицинских работников ЛОУ – лечебно- профилактическая и санитарно-противоэпидемическая работа Ведение амбулаторного приема детей и сотрудников Активное выявление заболевших детей, их изоляция, организация госпитализации (совместно с начальником ЛОУ) Наблюдение и лечение детей в изоляторе Сопровождение больного ребенка на консультацию, госпитализацию Информирование ОРУИБ об инфекционных заболеваниях Организация и проведение комплекса карантинных мероприятий Немедленное информирование вышестоящих организаций обо всех ЧП, в том числе вспышках инфекционных заболеваний, отравлениях и травмах Проведение санпросветработы с детьми, персоналом и родителями Участие в административных совещаниях Представление отчетов по итогам смены ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ

Ведение документации (Приказ МЗ СССР от г. 1030) Амбулаторный журнал (ф. 074/у, с ведением графы «Диагноз») Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 60/у) Журнал изолятора (ф. 124/у) Бракеражных журналов скоропортящихся продуктов и готовой пищи, накопительной ведомости Журнал осмотра на педикулез Журнал осмотра сотрудников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний Книга записи санитарного состояния учреждения (ф. 308/у) Журнал пропаганды здорового образа жизни (ф. 038/у)

Первая помощь при отравлении грибами, растениями Срочная госпитализация. Первая помощь на догоспитальном этапе: -промыть желудок нозально-желудочным зондом (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса три разовых объема; -ввести сорбенты (активированный уголь в дозе 0,2 г/кг веса или другой сорбент; -повторно проводить промывание каждые мин с введением сорбента (по состоянию ребенка); -ввести димедрол (внутримышечно по возрасту) при неукротимой рвоте; -постоянный контроль с оценкой состояния больного: сознание, пульс, ды-­ хание, АД, диурез. При нарастании интоксикации с нарушением функции отдель-­ ных органов и систем, проводить инфузионную (5% раствор глюкозы, физиоло­- гический раствор в пропорции 1:1 из расчета 5 мл/кг/час) и симптоматическую терапию, которая продолжается и во время транспортировки больного. -через 4-5 часов, с момента отравления, очистить кишечник с помощью си-­ фонной клизмы. Доставить в стационар вместе с больным предполагаемую причину отрав­- ления (грибы, растения и др.) и первые промывные воды (200 мл). Выписка или сопроводительный лист содержит полную информацию об отравлении и проведенных диагностических и лечебных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).

Первая помощь при отравлении алкоголем и токсическими веществами наркотического действия Агрессивно настроенных – физически фиксировать, проводить медикаментозно-седативную терапию Госпитализация Первая помощь на догоспитальном этапе: -промыть желудок через желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса. Троекратно. Для повторного промывания через минут предпочтительно зонд ввести через нос и оставить на весь догоспитальный этап; -в конце каждого промывания ввести суспензию активированного угля в дозе 0,1 г/кг; контроль за сердечной деятельностью и дыханием; Унитиол 1мл/10 кг Кокарбоксилаза 25 мг -симптоматическая терапия в течение всего догоспитального периода. -Инфузионная терапия предусматривает применение орально или внутривенно водной нагрузки в объеме 5 мл/кг в час

Первая помощь при отравлении токсическим газом - хлором Возможно отравление при нарушении технологии хлорирования воды в бассейне. Отравление сопровождается тяжелой гипоксией, ожогом легочной ткани, ларингоспазмом, сердечно-сосудистой недостаточность, отеком легких. Госпитализация. Первая помощь на догоспитальном этапе: кислородотерапия, искусственная вентиляция легких; Эуфиллин 2,4% 0,5 мл/год жизни Преднизолон 1мг/кгвеса Унитиол 1мл/10 кг веса Кокарбоксилаза 25 мг Инфузионная терапия в объеме 5 мл/кг веса в час

Первая помощь при укусе ядовитой змеи Срочная госпитализация. Первая помощь на догоспитальном этапе: в течение 5-10 сек выдавить из ранки несколько капель крови; уложить ребенка на импровизированные носилки и провести начальные противошоковые и обезболивающие мероприятия: ввести внутримышечно раствор анальгина, антигистаминные препараты (димедрол или супрастин) из расчета 0,1 мл на год жизни, преднизолон 1-2 мг/кг веса; промыть рану 0,5% раствором марганца (розовый раствор); новокаиновая блокада вокруг места укуса (0,5% раствор новокаина из расчета 0,3 мл/кг веса); наложить стерильную повязку и фиксировать конечность (шина или другое подручное средство). Выписка или сопроводительный лист должен содержать полную информацию о несчастном случае и проведенных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты). Доставка в стационар для введения сыворотки (до 6-8 часов после укуса) Консультации по вопросам лечения при контакте с ядовитыми животными и растениями тел.:

Контактные телефоны заместителей начальников управлений здравоохранения АО по детству и родовспоможению ОкругФ.И.О.Телефон ЦАОЖигаева Алла Германовна САОИвахина Лариса Игоревна СВАОКитаева Ирина Михайловна ВАОШаклычева-Кампанец Елена Олеговна ЮВАОПрончик Ольга Юрьевна ЮАООрлянская Наталья Михайловна ЮЗАОФилатова Лариса Михайловна ЗАОДудин Владимир Леонидович СЗАОТихонова Надежда Дмитриевна Зелено- град Рогацевич Татьяна Константиновна8(499)