Исследование функции внешнего дыхания Выполнила Рябцова Е.П. 606 А группа

Спирометрия -исследование функции внешнего дыхания включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания Используются следующие виды проб: Спирометрия (объемы и емкости легких при спокойном дыхании); Исследование петли поток-объем (показатели форсированного выдоха); Функциональные пробы (с бронходилататорами, провокационные) Прибор, с помощью которого осуществляется исследование - спирометр.

Методика Пациент закрывает нос зажимом, охватывает загубник губами и дышит через рот спокойно (исследуется ДО) После 4-5 дыханий переходят к исследованию ЖЕЛ. Пациент максимально глубоко вдыхает и максимально глубоко выдыхает. Исследование форсированной спирометрии, при которой определяются ФЖЕЛ и скоростные показатели

Кривая зависимости объема от времени

кривая зависимости потока от объема

Типичные нарушения форсированного выдоха Обструктивный типРестриктивный тип

Частые проблемы неадекватный или неполный вдох дополнительные вдохи во время маневра губы, неплотно прижатые к мундштуку медленное начало принужденного выдоха прекращение выдоха до полного опустошения легких выдох через нос кашель

Метод разведения газов Косвенный метод определения функциональной остаточной емкости легких при вдыхании смеси, содержащей инертный газ (аргон, гелий) через закрытый спирометр

Бодиплетизмография сопоставление показателей спирографии с показателями механического колебания грудной клетки во время дыхательного цикла базируется на законе Бойля P l V 1 = P 2 V 2 позволяет определять остаточный объем легких, функциональную остаточную емкость, общую емкость легких результаты не связаны с волевым усилием пациента и являются более объективными

Метод основан на синхронном измерении скорости воздушного потока и колебаний давления в герметичной кабине, куда помещается пациент. Давление в кабине изменяется синхронно колебаниям альвеолярного давления, о котором судят по коэффициенту пропорциональности между объемом кабины и объемом газа в легких

исследование силы дыхательной мускулатуры метод пневмотонометрии основан на измерения давления в ротовой полости в фазы дыхательного цикла при создании сопротивления дыханию. Клапан перекрывает замкнутый дыхательный контур во время вдоха или выдоха. Функциональное состояние дыхательной мускулатуры оценивается по результатам измерения давления воздуха в замкнутой системе и характеризуется показателями максимального усилия вдоха (PI max ) и максимального усилия выдоха (PЕ max ) в ответ на затруднение дыхания.

Диффузионная способность легких Проницаемость аэрогематического барьера для газов оценивают по диффузионной способности легких для СО обследуемый вдыхает смесь, содержащую 0,3% СО и на 10 с задерживает дыхание. Измерив концентрацию СО в выдохнутом воздухе, рассчитывают диффузионную способность легких - количество СО, проникающее через аэрогематический барьер за 1 мин на 1 мм рт. ст. Полученную величину сравнивают с должной, выведенной на основании возраста, роста и пола

Эргоспирометрия непрерывная регистрация ЭКГ, непрерывный мониторинг легочной вентиляции, потребления кислорода, выделения углекислого газа во время дозированной физической нагрузки

Оценка работоспособности Оценка пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: – ИБС: диагностика ишемии миокарда у больных с исходно измененной ЭКГ, безболевой ишемией; – сердечная недостаточность: диагностика ранних стадий СН Оценка пациентов с респираторными заболеваниями: – дифференциальная диагностика заболеваний легких ; – бронхоспазм, индуцируемый физической нагрузкой; – дифференциальный диагноз одышки; – полная оценка газообмена; Психогенная и поведенческая одышка Предоперационная оценка перед резекцией легких Отбор пациентов на трансплантацию сердца и легких Болезни с нарушением биоэнергетической функции мышц Подбор тренирующих программ для реабилитации Оценка эффективности терапии