ПСОРИАЗ

Псориаз (чешуйчатый лишай, psoriasis vulgaris) – хроническое рецидивирующий дерматоз с гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

Этиология и патогенез : Ни одна из многочисленных гипотез не является общепризнанной!!! генетические факторы иммунные нарушения мультифакториальная природа На современном уровне можно определить псориаз как генотипический дерматоз, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью и неравномерной проявляемостью!!!!

Хронический бляшечный псориаз Каплевидный псориаз Пустулёзный псориаз Эритродерми- ческий псориаз

1)Прогрессирующая 2) Стационарная 3) Регрессирующая Гистопатология: В эпидермисе наблюдается паракератоз, акантоз в межсосочковых участках мальпигиева слоя и истончение его надсосочковых участков, внутриклеточный отёк, спонгиоз, скопление нейтрофилов. Над папулой роговой слой утолщён, разрыхлён. Между пластинками многочисленные щели, наполненные воздухом, из-за чего чешуйки имеют серебристый вид. Капилляры сосочкового слоя расширены, сильно извиты и переполнены кровью

Для диагностики имеет ценность ряд симптомов – Псориатическая триада и феномен Кёбнера. Феномен «стеаринового пятна» Феномен терминальной или псориатической плёнки Феномен точечного кровотечения или «кровяной росы» Феномен Кёбнера Феномен «стеаринового пятна» является результатом рыхлости роговых пластинок и отсутствие кератогиалинового слоя. Феномен «терминальной плёнки»развивается вследствие обнажения в результате поскабливания блестящей красноватой поверхности, состоящей из ряда уплощённых клеток шиповатого слоя. Феномен точечного кровотечения - вследствие нарушения целостности капиллярных сосудов сосочков.

Прогрессирующая стадия: - 30% раствор натрия тиосульфата - 25% раствор магния сульфата - 10% раствор кальция глюконата Антигистпминные препараты – лоратадин, эбостин, кларитин Витамины – ретинол, витамин Е, пиридоксин, витамин В1, В12 Гепатопротекторы НПВС Иммуномодуляторы Наружная терапия: 1-2% салициловая мазь Дипросалик, локоид, скин-кап (цинк-перитинон) Лечебные шампуни с дёгтем, с цинком Санаторно-курортное лечение

Общее лечение псориаза направлено на облегчение симптомов и проводится по двум основным направлениям. Для снятия раздражения кожи назначаются смягчающие средства, другие препараты применяются, чтобы снизить шелушение. o Производные антрацена o Препараты витамина D3 o Стероидные кремы и мази

Фототерапия и фотохимиотерапия Для лечения псориаза могут использоваться ультрафиолетовые лучи с различной длины волны. При фототерапии используются установки, излучающие коротковолновые УФ-лучи. Глаза пациентов обязательно защищают очками.

Различные типы псориаза имеют разный прогноз 1) Каплевидный псориаз самопроизвольно излечивается чрез 6-8 недель. 2) Хронический бляшечный псориаз с обострениями от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечение может облегчить состояния. 3) Пустулёзный псориаз характеризуется длительным течением. Лечение может облегчить тяжесть заболевания, а иногда самопроизвольным выздоровлением. 4) Эритродермический псориаз в его стабильной форме склонен стихать в условиях постельного режима препаратов. В нестабильной форме частые рецидивы - в этом случае необходимо госпитализация и немедленное лечение.

Примерно 6 % людей, страдающих псориазом, имеют признаки артрита ( воспаление сустава). При этом могут быть поражены один или несколько суставов, часто с вовлечением мелких суставов пальцев. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию лет. Кожные проявления предшествуют развитию артрита в 65% случаев.