Распространенность поведенческих факторов риска среди жителей края Курят 46% жителей края, в т.ч. 69% мужчин и 25,3% женщин с интенсивностью 19,2 сигареты в день среди мужчин и 10,8 сигарет среди женщин. Стаж курения -18,8 года у мужчин и 12,2 года – у женщин Уровень потребления алкоголя на душу населения составляет 14,3л, по данным официальной статистики 9,3л. Низкую физическую активность имеют 4/5 жителей края Имеют избыточную массу тела или ожирение более 60% как среди мужчин, так и женщин края ¾ жителей Красноярского края нуждаются в оздоровительных и профилактических мероприятиях

Новый законопроект «О потреблении табака в Российской Федерации» Нулевое чтение этого законопроекта прошло в мае 2009 года в Государственной думе Российской федерации

Программа создания бездымных пространств в учреждениях здравоохранения Красноярского края ЦЕЛИ Уменьшение отрицательного воздействия табачного дыма на персонал, пациентов и посетителей Повышение осведомленности и уровня знаний о вреде потребления табака Увеличение числа прекративших потребление табака среди персонала, пациентов Программа получила поддержку Международного союза по борьбе с туберкулезом и заболеваниями легких (UNION)

ЗАДАЧИ Задача 1 Запрещение курения внутри помещений медучреждений, создание мест для курения вне помещений 1.1 Запрет продажи и рекламы табачной продукции на территории учреждения 1.2 Организация системы контроля за выполнением запрета Задача 4 Создание постоянной системы информирования о вводимом запрете Задача 3 Создание системы доступной помощи в отказе от курения Задача 2 Обучение персонала причинам и принципам внедрения запрета, методам поддержки в отказе от курения

* апрель 2010 г.

ПЕРВЫЙ ШАГ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ приказ министерства здравоохранения Красноярского края 214-орг от «…запретить курение на рабочих местах, а также в помещениях организаций, за исключением специально отведенных мест» «…отвести места для курения за пределами закрытых помещений…, Запретить курение в спецодежде и в специализированном транспорте» «…обязанность работников соблюдать запрет курения на рабочих местах, в помещениях, за исключением специально отведенных мест предусмотреть в правилах внутреннего трудового распорядка…»

Создание групп внутреннего контроля, наделение их полномочиями Определение мер дисциплинарного воздействия Информирование о результатах проверок на собраниях коллектива Рассмотрение жалоб в течение 24 часов Принятие оперативных меры по исправлению нарушений Разбор жалоб (почтовые ящики) ВНУТРИВЕДОМСТВЕННАЯ СИСТЕМА КОНТРОЛЯ Издание приказов о запрете курения, внесение изменений в правила внутреннего трудового распорядка и коллективные договоры

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ИТОГИ ( через 1 год)

* от общего числа ЛПУ

персонал соблюдает запрет на курение официально зафиксированы нарушения запрета среди персонала составлены протоколы по факту нарушения к персоналу применены дисциплинарные меры ИТОГИ ВНЕШНЕГО КОНТРОЛЯ

группы районов Красноярского края средний показатель загрязнения воздуха помещений табачным дымом, мг/м 3 ПДК 0,050

ИТОГИ ВНЕШНЕГО КОНТРОЛЯ средний показатель загрязнения воздуха помещений табачным дымом, мг/м 3 Центральная группа районов ПДК 0,050

ГРУППЫ КОНТРОЛЯ РАБОТАЮТ ПЛОХО

Лишь 3 человека выписаны за систематическое нарушение запрета Нарушают запрет в основном пациенты злостные курильщики ПО ОТНОШЕНИЮ К ПАЦИЕНТАМ ЖЕСТКИЕ САНКЦИИ НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ зарегистрированы нарушения запрета пациентами составлены протоколы применены административные меры

СИСТЕМА ПОСТОЯННОГО ОБУЧЕНИЯ

качественный состав обучаемых СИСТЕМА ПОСТОЯННОГО ОБУЧЕНИЯ 2683 обучено 1848

с IV квартала 2010 г. к IV кварталу 2011 г. улучшилась осведомленность медицинских работников Рассматриваемые положения % осведомленности IV кв. 2010IV кв Роль курения, как лидирующего фактора риска смертности 68,990,7 Связь курения с развитием: инсульта 77,493,2 язвенной болезни 81,589,5 патологии беременности 90,096,3 импотенции 72,291,0 Распространенность курения среди медицинских работников не меньше, чем в популяции 72,288,9 Пассивное курение не менее вредно 89,696,4 Компоненты табачного дыма, вызывающие опасные заболевания: никотин 72,490,2 окись углерода 60,897,1 бензаперен 67,695,8 полоний 57,896,1 СИСТЕМА ПОСТОЯННОГО ОБУЧЕНИЯ

СИСТЕМА ПОСТОЯННОГО ОБУЧЕНИЯ

Принято пациентов Методики леченияЭффективность лечения отказались от лечения Согласились на лечение НЗТ (пластырь, жвачка) Медикаментозная (чампикс) ограничили курение от согласившихся бросили курить от согласившихся продолжительность ремиссии от бросивших курить, мес год …… %54 %46%……24 %75 %39 %23 %20%17% 2011 год %42 %58% 63 %37% 45 %55%38 %24 %22 %15 %

Персонал n=633 (19,7 % курильщиков) n=328 (17,8 % курильщиков) Пациенты n=729 (30,2 % курильщиков) n=335 (26,1 % курильщиков) 2011 год 2012 год Осведомлены о введенном запрете Поддерживают введение запрета Требуют соблюдения запрета Требуют наказания Проводят краткие консультации ОТНОШЕНИЕ К ЗАПРЕТУ КУРЕНИЯ

Знают о необходимости приема НЗП в стационаре Знают где получить помощь в отказе от курения Бросили курить из-за введения запрета Думают бросить курить Стали обсуждать вред курения с близкими ОТНОШЕНИЕ К ЗАПРЕТУ КУРЕНИЯ Персонал n=633 (19,7 % курильщиков) n=328 (17,8 % курильщиков) Пациенты n=729 (30,2 % курильщиков) n=335 (26,1 % курильщиков) 2011 год 2012 год

СИСТЕМА ИНФОРМИРОВАНИЯ в освещении программы приняли участие 58 СМИ, 10 федеральных интернет-порталов

Программа поддержана медицинским персоналом и пациентами. Запрет выполняют 50 % медработников и 40 % пациентов Обучено свыше 4500 медицинских работников. Персонал способен оказать помощь в отказе от курения, знаком с процедурами контроля Созданы службы помощи и поддержки в отказе от курения. Направлены к специалистам более 4000 пациентов, 34 % отказались от курения ИТОГИ РАБОТЫ Создана постоянная система информирования. За 2 года работы информационный охват достиг 100 % аудитории

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от орг П.2. Разработать перечень вопросов о назначении медикаментозной терапии при отказе от курения на заседании аттестационной комиссии терапевтического профиля; П.3 Разработать учетную форму-вкладыш по оказанию медицинской помощи в отказе от курения, ввести систему мониторинга П.6.1.Организовать проведение семинаров для медицинских работников по методам помощи в отказе от курения