Кишечная непроходимость

Динамическая Парез кишечникаПарез кишечникаМеханическая Заворот кишечникаЗаворот кишечника спаечнаяспаечная ОпухолеваяОпухолевая Инородные телаИнородные тела ИнвагинацияИнвагинация

Кишечная непроходимость Механическая кишечная непроходимость Обтурационная – вследствие закрытия просвета кишки изнутри Опухоль, инородные тела Опухоль, инородные тела Странгуляционная – вследствие сдавления брыжейки и просвета кишки снаружи Заворот, ущемленная грыжа, спайки Заворот, ущемленная грыжа, спайки

Кишечная непроходимость Патогенез Препятствие пассажу содержимого Препятствие пассажу содержимого Усиление перистальтики – болиУсиление перистальтики – боли Отсутствие стула и газовОтсутствие стула и газов Вздутие вышележащих отделовВздутие вышележащих отделов «Обратная» перистальтика – тошнота – обильная рвота застойным содержимым«Обратная» перистальтика – тошнота – обильная рвота застойным содержимым Проникновение бактерий через истонченную кишечную стенку в брюшную полость – перитонитПроникновение бактерий через истонченную кишечную стенку в брюшную полость – перитонит Всасывание продуктов распада из кишечника в кровь – интоксикацияВсасывание продуктов распада из кишечника в кровь – интоксикация Растяжение петель кишечника – разрыв кишкиРастяжение петель кишечника – разрыв кишки При странгуляции – некроз кишкиПри странгуляции – некроз кишки

Кишечная непроходимость Клиническая картина Схваткообразные интенсивные боли в животе Тошнота, обильная многократная рвота, иноггда с каловым запахом Вздутие живота(иногда ассиметричное) При перкуссии выраженный тимпанический звук Аускультативно – усиленная перистальтика, шум плеска Отсутствие стула и газов Диагностика Обзорная рентгенография

Кишечная непроходимость Диагностика Обзорная рентгенография брюшной полости – чаши Клойбера Контроль пассажа бария Дополнительные исследования: общ ан крови (лейкоцитоз) Биох ан крови – мочевина, креатинин, калий

Кишечная непроходимость Лечебная тактика 1. Попытка консервативного разрешения непроходимости Зондирование желудка Зондирование желудка Сифонная клизма Сифонная клизма Инфузионная терапия (восполнение ОЦК, детоксикация, восполнение калия, хлора) – глюкозо-новокаиновая смесь, солевые растворы Инфузионная терапия (восполнение ОЦК, детоксикация, восполнение калия, хлора) – глюкозо-новокаиновая смесь, солевые растворы 2. Контроль пассажа бариевой взвеси при рентгенографии 3. При неэффективности лечения в течение нескольких часов – срочная операция