Курсовая работа на тему «Физиология сердечно-сосудистой системы» Выполнил: Еланцев Николай Викторович Новосибирск, 2008 г.

Краткое содержание 1. История развития физиологии кровообращения. 2. Общая характеристика сердечно-сосудистой системы. 3. Круги кровообращения. 4. Кровяное давление. 5. Лимфатическая система. 6. Особенности кровообращения в венах. 7. Сердечная деятельность. 8. Токи сердца, ЭКГ. 9. Сердечные циклы, объемы крови. 9. Роль сердечных клапанов. 10. Проводящая система. 11. Кровоснабжение конечностей и органов. 12. Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы. 13. Нервно-гуморальная регуляция. 14. Роль анастомозов. 15. Возрастные изменения в системе.

Физиологи древности Еще исследователи далёкой древности предполагали, что в живых организмах все органы функционально связаны и оказывают влияние друг на друга. Высказывались самые различные предположения. Еще Гиппократ - отец медицины, и Аристотель - крупнейший греческий мыслитель, жившие почти 2500 лет назад, интересовались вопросами кровообращения и изучали его. Однако их представления были не совершенны и во многих случаях ошибочны. Венозные и артериальные кровеносные сосуды они представляли как две самостоятельные системы, не соединенные между собой. Считалось, что кровь движется только по венам, в артериях же находится воздух. Это обосновывали тем, что при вскрытии трупов людей и животных в венах кровь была, а артерии были пустые, без крови.ГиппократАристотель Это убеждение было опровергнуто в результате трудов римского исследователя и врача Клавдия Галена (130200). Он экспериментально доказал, что кровь движется сердцем и по артериям, и по венам.Клавдия Галена

История развития физиологии кровообращения * М. Сервет ( ) подробно изучил малый круг кровообращения, изменение крови в лёгких и предположил существование в них капилляров. * Фабриций ( ) обнаружил клапаны в венах. * У. Гарвей ( ) открыл большой круг кровообращения в острых опытах на животных и путем наблюдений на людях. Дал начало современной экспериментальной физиологии. * Р. Декарт ( ) изучал работу сердца. * К. Бернар ( ) доказал влияние нервной системы на регуляцию просвета кровеносных сосудов, изучал давление крови и др. ***

Физиология кровообращения * Д. М. Велланский ( ) написал первый учебник по физиологии. * И. Ф. Цион ( ) открыл центростремительный нерв, вызывающий замедление работы сердца и расширение кровеносных сосудов, обнаружил нервы ускоряющие работу сердца сосудосуживающее действие чревного нерва. * Ф. В. Овсянников ( ) исследовал регуляцию кровообращения нервной системой. * И. П. Павлов ( ) с учениками изучал регуляцию нервной системы работы сердца и кровообращения.

Кровообраще́ние циркуляция крови по организму. Кровь приводится в движение сокращениями сердца и циркулирует по сосудам. Кровь снабжает ткани организма кислородом, питательными веществами, гормонами и доставляет продукты обмена веществ к органам их выделения. Обогащение крови кислородом происходит в легких, а насыщение питательными веществами органах пищеварения. В печени и почках происходит нейтрализация и вывод продуктов метаболизма. Кровообращение регулируется гормонами и нервной системой. Различают малый (через легкие) и большой (через органы и ткани) круги кровообращения.кровисердца сосудаморганах пищеваренияметаболизмагормонаминервной системой Кровообращение важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных. Кровь может выполнять свои разнообразные функции только находясь в постоянном движении.

Сердечно-сосудистая система Это замкнутая система трубок (сосудов) различного диаметра с циркулирующей по ней жидкостью, центральным органом которой является сердце. По характеру жидкости эта система делится на две части: - кровеносная - система трубок, по которым циркулирует кровь (артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены, сердце); - лимфатическая - система трубок, по которым движется лимфа (капилляры, сосуды, стволы, протоки). Лимфатическая система дублирует венозную часть кровеносной системы. Функции кровеносной системы тканевый обмен; транспортная; терморегуляторная.

Круги кровообращения В большом круге кровь движется от левого желудочка сердца через аорту, артерии и капилляры всего тела и через вены до правого предсердия. Через капилляры большого круга артериальная кровь притекает ко всем органам, не исключая ткани лёгких, и от них оттекает венозная кровь. В малом круге кровь движется от правого желудочка через лёгкие до левого предсердия.

Схема системы кровообращения Красный цвет артериальная кровь Синий цвет венозная кровь

Кровяное давление Кровяное давление - гидродинамическое давление крови в сосудах, обусловленное работой сердца и сопротивлением стенок сосудов. Понижается по мере удаления от сердца. Нормальным для взрослого человека условно считают артериальное давление мм ртутного столба (систолическое) и мм ртутного столба (диастолическое); венозное мм водяного столба. Повышенное артериальное давление (гипертония) - признак гипертонической болезни, пониженное (гипотония) сопровождает ряд заболеваний, но возможно и у здоровых людей.

Давление в сосудах Наибольшее давление крови в полостях сердца и аорте. В венах при выдохе давление понижается. На диаграмме приведены средние показатели кровяного давления в сосудах (мм рт. ст.) мм рт. ст.

Пульс Пульс это прослушиваемые колебания стенок артерий, связанные с ритмическими сокращениями сердца. У человека записывают пульс лучевой артерии. Пульсовая волна представляет волнообразное колебание эластической стенки артериальных сосудов. Это колебание возникает в момент систолы в аорте, когда систолический объём крови растягивает её стенки и вызванное им колебание распространяется по стенкам артерий и по столбу находящейся в них крови. Пульсовые колебания отражают работу сердца. Скорость их распространения точно соответствует скорости распространения колебаний кровяного давления. У здорового человека скорость распространения пульсовой волны колеблется от 7 до 10 м/с. Пульс имеет следующие характеристики: частоту число ударов пульса в одну минуту, которая равна частоте сердцебиений; быстроту продолжительность пульсовой волны; величину высоту колебаний стенки сосуда; напряжение силу, с которой нужно сдавить артерию до исчезновения пульса; ритм продолжительность интервалов между пульсовыми волнами.

Лимфатическая система человека Левый грудной проток собирает лимфу из сосудов обеих нижних конечностей, из всей брюшной полости, из левой половины грудной клетки, левой верхней конечности и левой половины головы и шеи. Правый проток собирает лимфу из остальной части тела. Оба протока впадают в крупные вены, лимфа вливается в венозную кровь и вместе с ней попадает в правое сердце. Ток лимфы в крупных сосудах достигает скорости 0,25-0,3 мм/мин.

Верхняя и нижняя полые вены и их протоки Венулы объединяются в мелкие вены, которые сливаясь, образуют сосуды среднего калибра, а затем вены крупного калибра. Вены крупного калибра это верхняя и нижняя полая вены, которыми заканчивается большой круг крово-обращения в правом предсердии. (Полыми они называются ввиду отсутствия внутри полулунных клапанов). Верхняя полая вена собирает венозную кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей, а все остальные органы отдают кровь в нижнюю полую вену.

Дополнительные факторы движения крови в венах Движение крови в венах производится остаточной силой сердца и следующими факторами: присасывание действием грудной полости, в которой имеется отрицательное давление; разность давлений в брюшной и грудной полостях (в брюшной полости давление выше атмосферного, а в грудной ниже); присасывающее действие самого сердца во время диастолы (в небольшой степени); сокращение скелетной мускулатуры и мышечной стенки кишок, проталкивающими кровь по направлению к сердцу в тонкостенных венах, расположенных в мышцах.

Кровеносные сосуды сердца Выносящие Приносящие Питающие (собственные) Сердце снабжается двумя венечными артериями левой и правой, лежащими в венечной борозде. Они отходят от восходящей аорты на уровне верхнего края полулунных клапанов. Сердце получает кровь только в момент диастолы, в то время как остальные органы - постоянно.

Кровообращение в венечных сосудах сердца У человека через коронарные сосуды протекает в минуту мл крови, что составляет около 4-6 % минутного объема кровотока. Во время физической работы коронарный кровоток может возрасти до 3-4 л/мин. Сердце извлекает из крови больше кислорода, чем другие органы. При уменьшении содержания кислорода в крови коронарные сосуды расширяются и приток крови к сердцу увеличивается. При задержке дыхания коронарный приток крови к сердцу увеличивается. Во время гиперфункции сердца в миокарде накапливаются метаболиты (аденозин, молочная кислота, калий и др.), которые расширяют коронарные артерии и увеличивают кровоток в них.

Методы исследования сердечной деятельности Размеры сердца определяются выстукиванием грудной клетки (перкуссия): при постукивании по пальцу, приложенному к грудной клетке над сердцем получается тупой звук. Точные размеры сердца определяются просвечиванием грудной стенки лучами Рентгена (рентгенография). Аускультация позволяет прослушать 2 тона сердца: - первый, обусловлен захлопыванием трёх- и двухстворчатых клапанов и колебанием прикрепленных к ним нитей, а также сокращением мускулатуры желудочков. Возникает в начале систолы желудочков и продолжается около 0,12 с. - второй, ясный, высокий и короткий, обусловлен захлопыванием полулунных клапанов по окончании систолы желудочков и продолжается около 0,8 с.

Токи действия сердца и ЭКГ Токи действия имеют малое напряжение, измеряются в сотых и тысячных долях вольта, улавливаются особыми приборами и записываются в виде кардиограммы. Линии тока, исходящие из основания сердца, передаются в правую руку, а исходящие из верхушки сердца в левую руку. Применяют три отведения токов: 1) от правой и левой руки; 2) от правой руки и левой ноги; 3) от левой руки и левой ноги. При одновременной записи токов действия и давления в полости сердца определяют изменения в миокарде: зубец Р связан с систолой предсердий, а зубцы Q, R, S, T с систолой желудочков.

Цикл сердечной деятельности Сердце ритмически сокращается. Сокращение сердца вызывает перекачивание крови из предсердий в желудочки и из желудочков в кровеносные сосуды, а также создаёт разницу давления крови в артериальной и венозной системе, благодаря которой кровь двигается. Цикл начинается с сокращения правого предсердия, и сразу же начинает сокращаться и левое предсердие. Цикл сердечной деятельности состоит из систолы и диастолы предсердий и систолы и диастолы желудочков. У человека систола желудочков длится около 0,3 с, диастола желудочков 0,53 с, систола предсердий 0,11 с, диастола предсердий 0,69 с. Весь сердечный цикл продолжается в среднем у человека до 0,8 с.

Систолический и минутный объем крови При каждой систоле правый и левый желудочки выбрасывают одинаковое количество крови. Количество крови, выбрасываемое одним из желудочков во время одной систолы, обозначается как систолический объем, а в одну минуту минутный объём. Систолический объём у человека в покое равен куб. см крови, у тренированного человека в покое куб. см. Минутный объём служит показателем работы, которую выполняет сердце, и в покое он равен 3,5-5 куб. дм. С возрастом минутный объём понижается, а при увеличении физической нагрузки и перегревании повышается.

Ударный объём сердца (V contr ) Объём, который левый желудочек выбрасывает в аорту (а правый в легочный ствол) за одно сокращение. У человека равен 5070 мл. Минутный объем кровотока (V minute ) объём крови, проходящий через поперечное сечение аорты (и лёгочного ствола) за минуту. Частота сердечных сокращений (Freq) число сокращений сердца в минуту. Легко видеть, что (1) V minute = V contr * Freq (1) Артериальное давление Систолическое давление наивысшее давление во время сердечного цикла, достигаемое к концу систолы. Диастолическое давление самое низкое давление во время сердечного цикла, достигается в конце диастолы желудочков. Пульсовое давление разность между систолическим и диастолическим. Среднее артериальное давление (P mean ) проще всего определить в виде формулы. Количественные показатели

Роль сердечных клапанов Артериальные сосуды в месте их выхода из желудочков имеют по три полулунных клапана, препятствующих обратному току крови при диастоле желудочков. Предсердия и желудочки каждой половины сообщаются через предсердно-желудочные отверстия, которые перекрываются створчатыми клапанами, препятствующими обратному току крови при диастоле предсердий.

Автоматизм сердца Автоматизм сердца это его способность сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нём самом. Сердце может сокращаться даже отдельно от организма. Частота сердечных сокращений зависит от нервной и гуморальной регуляции. Проводящая система располагается локально, в виде трёх скоплений: синусный узел («водитель ритма»), предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса (предсердно- желудочковый пучок). Ножки пучка разветвляются на тонкие атипичные мышечные волокна волокна Пуркинье в миокарде желудочков, пронизывая его.

Градиент автоматизма Наибольшей способностью к автоматизму по сравнению с остальной мышцей сердца отличается проводящая система. Способность к автоматизму снижается от основания сердца к его верхушке: от синусоатриального узла (максимум) к атриовентрикулярному узлу, где возбуждение наступает позднее. Нагревание синусоатриального узла вызывает учащение сердцебиений, а его охлаждение урежение. Повреждение или отравление этого узла замедляет или останавливает деятельность сердца.

Кровоснабжение конечностей Практически все органы, ткани организма пронизаны сетью кровеносных сосудов. В процессе онтогенеза организма каждая артерия продолжает «вытягиваться» за тем органом, который она питает, соответственно «вытягиваются» и вены.

Кровоснабжение почек В почках две капиллярные сети: капиллярная сеть есть в каждом мальпигиевом клубоч-ке, затем эти капилляры соединяются в артериальный сосуд, который вновь распада-ется на капилляры. Эта особенность кровообра- щения в почках создаёт замедление тока крови, обуславливающее функции этих органов.

Кровообращение плода Согласно биогенетическому закону Геккеля-Мюллера, внутриутробное развитие кровеносной системы повторяет эволюционное развитие этой системы у позвоночных.

Кровоснабжение печёночной дольки Вся кровь из капилляров и вен желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезёнки поступает в воротную вену. В печени воротная вена разветвляется на мелкие вены и капилляры, которые затем вновь соединяются в общий ствол печёночной вены, впадающей в нижнюю полую вену. Таким образом, вся кровь из органов брюшной полости до поступления в общий круг кровообращения протекает через две капиллярные сети: капилляры этих органов и капилляры печени.

Взаимосвязь систем пищеварения и кровообращения Кровеносные, лимфатические сосуды непосредственно участвующие во всасывании питательных веществ в ворсинках кишечника.

Нервная регуляция сердечной деятельности Нервные импульсы, регулирующие работу сердца, направляются к нему из центральной нервной системы по двум парам центробежных нервов: симпатическим и блуждающим. При подходе к сердцу симпатические волокна присоединяются к волокнам блуждающего нерва, и поэтому значительная часть нервов сердечного сплетения содержит и те и другие волокна.

Виды регуляции сердечной деятельности 1. Миогенная саморегуляция. 2. Внутрисердечная нейрогенная. 3. Внесердечная рефлекторная. 4. Внутрисердечная гуморальная. 5. Внесердечная гуморальная.

Возбудимость и рефрактерные фазы сердца Возбудимость сердечной мышцы неодинакова во всех участках сердца. Наиболее возбудим синусоатриальный узел. Возбудимость пучка Гиса значительно меньше. Состояние полной потери возбудимости во время сокращения сердца обозначается как абсолютная рефрактерность. Вследствие увеличения интервала времени между двумя возбуждениями и изменения функционального состояния сердца, может быть получено внеочередное, но более слабое сокращение. Этот период неполной возбудимости во время расслабления сердца называется относительной рефрактерностью. После периода относительной рефрактерности наблюдается кратковременное повышение возбудимости экзальтационная фаза. Продолжительность абсолютной и относительной рефрактерности зависит от длительности сердечного цикла. Период абсолютной рефрактерности синусоатриального узла у человека доходит до 0,3 с, предсердий от 0,06 до 0,12 с, а желудочков от 0,3 до 0,4 с.

Основные регуляторы.

Взаимоотношения блуждающих и симпатических нервов сердца Между обеими парами нервов существуют отношения взаимодействия. Перерезка всех нервов учащает его работу, что указывает на преобладание тонуса центров блуждающих нервов над симпатическими. Учащение и усиление работы сердца происходит не только при возбуждении симпатических нервов, но и при одновременном понижении тонуса блуждающих нервов, и наоборот. Тонус ядер блуждающих нервов поддерживается присутствующими в крови адреналином и ионами кальция, которые возбуждают симпатическую нервную систему. Тонус блуждающих нервов увеличивается при повышении внутричерепного давления и давления в кровеносных сосудах продолговатого мозга, в аорте, разветвлении сонной артерии и других кровеносных сосудах, а также при возбуждении рецепторов, расположенных в других участках тела.

Внутрисердечные рефлексы 1. При низком давлении крови в полостях сердца: повышение растяжения правого предсердия усиливает сокращение левого желудочка, чтобы освободить место притекающей крови и разгрузить систему. 2. При высоком давлении крови в устье аорты: переполнение камер сердца кровью снижает силу сокращений, крови выбрасывается меньше и она депонируется в венозной части системы. (По Г. И. Косицкому)

Нервная регуляция кровеносных сосудов Основная роль в поддержании кровяного давления принадлежит нервным механизмам, рефлекторно регулирующим работу сердца, дыхание и просвет кровеносных сосудов. Все сосудосуживающие нервные волокна симпатические. Главный сосудосуживающий нерв чревный, в котором содержатся многочисленные симпатические волокна, идущие к кровеносным сосудам брюшной полости. К кровеносным сосудам рук и ног данные нервные волокна проходят 2 путями: в составе симпатических нервов и по наружным оболочкам сосудов. Часть сосудорасширяющих волокон принадлежит к парасимпатической НС (например, волокна барабанной перепонки и тазовых нервов) и незначительная часть к симпатической НС (волокна, расширяющие венечные сосуды сердца, мозга и слизистой оболочкиротовой полости в области щеки и мягкого нёба). Приток к сосудодвигательным центрам афферентных нервных импульсов играет основную роль в регуляции тонуса сосудов и активного сокращения и расслабления последних.

Регуляторы кровяного давления.

Рефлекторная саморегуляция сердечно-сосудистой системы Стенкам кровеносных сосудов свойственно самим рефлекторно регулировать и удерживать на постоянном уровне кровяное давление. Рефлекторная саморегуляция деятельности сердечной мышцы и кровеносных сосудов обеспечивается притоком в ЦНС афферентных импульсов из рецепторов сердечно-сосудистого аппарата. Благодаря афферентным импульсам деятельность сердечно-сосудистой системы «саморегулируется главнейшим образом в низших отделах ЦНС» (по И. П. Павлову), в спинном и продолговатом мозге. В самом сердце и кровеносных сосудах находятся нервные окончания рецепторы, воспринимающие колебания кровяного давления и химического состава крови. Участки расположения рецепторов рефлексогенные зоны.

Регуляторные эффекты При увеличении давления крови раздражаются прессорецепторы или барорецепторы, химического давления хеморецепторы и т.д., вызывающие следующий спектр эффектов. ХРОНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ влияние на частоту сокращений (изменение миокарда); ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ влияние на силу и скорость сокращений (изменение сократимости); БАТМОТОРНЫЙ ЭФФЕКТ влияние на возбудимость миокарда; ДРОМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ влияние на проводимость в миокарде.

Нервно-гуморальная регуляция сердечно-сосудистой системы Сдвиги и содержание различных веществ в крови оказывают влияние на рефлекторную регуляцию сердечно-сосудистой системы. На работу сердца влияют изменения содержания калия и кальция в крови. При раздражении блуждающих нервов в кровь поступает ацетилхолин, а при раздражении симпатических нервов вещество, сходное по своему составу с адреналином. Небольшие дозы ацетилхолина возбуждают автоматизм сердца, а большие тормозят частоту и силу сокращений сердца. Поступление адреналина в кровь из надпочечников увеличивается во время гнева, страха, ярости, боли и других эмоций. Адреналин действует так же, как и возбуждение симпатической НС, поэтому его поступление в кровь вызывает соответствующие изменения работы сердца. Аналогичное действие оказывает на сердце и гормон щитовидной железы тироксин. Холин влияет на сердце аналогично блуждающим нервам.

Роль больших полушарий в регуляции сердечно-сосудистой системы Участок нервных клеток, регулирующих работу сердца, находится в лобных долях больших полушарий головного мозга.При их участии осуществляются психические воздействия на работу сердца и на просвет кровеносных сосудов. Условные рефлексы на сердечно-сосудистую систему образуются благодаря временной связи между продолговатым мозгом и представительством сердечно-сосудистой системы и другими анализаторами в больших полушариях. Сердечно-сосудистые условные рефлексы формируются также в подкорковых центрах.

Сердечная деятельность при мышечной работе Частота и сила сердечных сокращений во время мышечной работы значительно возрастают. Мышечная работа лёжа меньше учащает пульс, чем сидя или стоя. Максимальное кровяное давление увеличивается до 200 мм рт.ст и более. При мышечной работе увеличивается минутный объём и возрастает кровяное давление, поэтому работа сердца составляет 9,8 24,5 кДж в час. Минутный объём крови после тренировки возрастает, что зависит от увеличения систолического объёма и силы сердечного сокращения, развития сердечной мышцы и улучшения её питания.

Особенности кровообращения в лёгких и головном мозге В кровеносные сосуды бронхов и лёгочной ткани кровь поступает из большого круга кровообращения, а в сосуды лёгочных альвеол по большому. Вся кровь проходит через лёгкие за 6 с. Сосуды малого круга имеют относительно малую длину и слаборазвитую мышечную стенку. При вдохе лёгочные капилляры растягиваются и приток крови в лёгкие увеличивается, а при выходе спадаются и увеличивается отток крови из лёгких. Приток крови к мозгу имеет исключительно важное значение: когда кровяное давление в артериях падает до мм рт.ст., то вследствие недостаточного кровоснабжения и накопления водородных ионов и продуктов обмена возбуждается сосудосуживающий центр продолговатого мозга, что вызывает подъём общего кровяного давления. В покое величина тока через головной мозг человека куб. см на 100 г в минуту.

Анастомозы Анастомоз обеспечивает окольный ток крови к органу или части органа в том случае, если в основном сосуде обеспечивающем кровоснаб-жение органа, нарушается кровоток (например, в результате пережатия). В связи с этим большое количество анастомозов встречается в подвижных органах, таких, как кишечник, мышцы. Кроме того, анастомозы способствуют вырав-ниванию давления в органе, что очень важно для головного мозга и др. органов.

Возрастные особенности сердца и сосудов После трёх лет появляется тонус блуждающих нервов, усиливающийся с возрастом. К 7-8 годам заканчивается иннервация сердца и начинает наблюдаться дыхательная аритмия сердца в покое и в положении сидя. При вдохе пульс учащается, а при выдохе замедляется. Эта аритмия уменьшается в лет, снова увеличивается в лет, а затем постепенно исчезает. В раннем детстве относительно велико пульсовое давление (50-60 мм рт.ст.), а общее кровяное давление колеблется индивидуально. У некоторых старших школьников наблюдается временная «юношеская гипертония» (до 140 мм рт.ст.) в связи с тем, что рост кровеносных сосудов отстаёт от роста организма.

* Кровяное давление повышается с возрастом и в связи с увеличением роста и веса. * В лет систолическое давление мм рт.ст., диастолическое мм рт.ст. * У пожилых женщин давление несколько выше, чем у пожилых мужчин. * Максимальное систолическое давление у людей бывает около16-18 часов, а минимальное от 2 до 4 часов ночи.

Список литературы 1. Биология: Пособие для поступающих в вузы. Том 2. - М.: РИА «Новая Волна»: Издатель Умеренков, с. 2. Гальперин С. И. Физиология человека и животных. Учеб. пособие для ун-тов и пед. ин-тов. М., «Высшая школа», 1977 г с. 3. Самостоятельная работа для студентов по курсу «Физиология человека и животных» с применением ЭВМ: Методические рекомендации. Новосибирск: Изд. НГПИ, с. 4. Сапин М. Р., Брыксина З. Г. Анатомия человека. - М.: Медицина, 1973 г. - Т.1,2, 468 с. 5. Степанова О. Н., Луканина С. Н. Сердечно-сосудистая система. Органы кроветворения//Избранные лекции по анатомии человека. Новосибирск, 2006 г с. 6. Темы курсовых работ по физиологии человека и животных: Для студентов- заочников 4 курса биол. фак. пед. ин-тов/Л. Л. Головина, Е. В. Дерюгина, Л. Н. Панкова. - М.: Просвещение, с. 7. Физиология человека/ Под ред. Г.И. Косицкого. - 3-е изд., перераб и доп. - М. Медицина, с. 8. Материал лекций по «Физиологии кровообращения» Абаскаловой Н. П.. Новосибирск, 2008 г.