Физиотерапевтическое лечение заболеваний пародонта Лекция для студентов 4 курса стоматологического факультета Лектор доц. Крапивин Сергей Степанович

Цель Уметь назначать физиотерапевтические методы лечения заболеваний пародонта – гингивита, пародонтита, пародонтоза.

Катаральный гингивит

Язвенно-некротический гингивит

Гипертрофический гингивит

Пародонтит

Пародонтоз

Виды физиотерапевтического лечения

Бальнеотерапия Бальнеотерапия это лечение с использованием целебных свойств минеральных вод. Минеральные воды используются для внутреннего употребления, ирригаций, полосканий, ротовых ванночек.

Лекарственные орошения полости рта Орошение метод воздействия на слизистую оболочку лекарственными или дезинфицирующими веществами. Широко используется при воспалительных заболеваниях тканей пародонта.

Парафинотерапия Парафин это смесь высокомолекулярных углеводородов, обладающая высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью Оказывает выраженный тепловой и компрессионный эффект.

Озокерит Озокерит, или горный воск, температура плавления которого °С, обладает компрессионным и тепловым свойствами. Применяют в виде аппликаций на область патологического очага. Оказывают рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее и антиспастическое действие.

Пелоидотерапия Грязь накладывают на десну в виде аппликации или электрофореза. Перед применением грязь подогревают до температуры 40 °С. Грязевые валики размером 10x4 см заворачивают в один слой марли и вводят в преддверие полости рта при сомкнутых челюстях. Продолжительность процедуры мин, на курс лечения процедур. Лечебная грязь оказывает благоприятное влияние на ткани пародонта благодаря химическим, физическим и биологическим свойствам. С лечебной целью применяются сульфидные (иловые) грязи, торф, сапропели. Через слизистую оболочку всасываются биогенные стимуляторы и микроэлементы, воздействующие на чувствительные рецепторы, стимулируются сосудистые, обменные процессы. Развивается активная гиперемия, ускоряется отток, изменяется рН среды в щелочную сторону.

Гидромассаж Гидромассаж десен пульсируюшей струей воды или лекарственных растворов. Оказывает химическое и рефлекторное действие на нейрососудистые компоненты пародонта, изменяет рН среды, стимулирует обменные процессы, регулирует капиллярный кровоток. Ирригатор повышает качество гигиенического состояния полости рта, обеспечивает орошение десен, слизистой оболочки полости рта, зубов водой или лекарственными препаратами. Продолжительность процедуры 7-10 мин, на курс лечения 10 процедур.

Вакуум-массаж В участках разрежения образуются микрогематомы, тем самым активируются и улучшаются обменные процессы в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления. Улучшается кровоснабжение тканей пародонта. Воздействие на нервные окончания и на вазомоторные рецепторы способствует улучшению трофики тканей пародонта. В результате улучшается кровообращение в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления и гипоксия, улучшаются обмен, окислительно- восстановительные процессы, активизируются процессы регенерации. С помощью вакуумного аппарата создается пониженное давление, и вакуумную трубку наконечника помешают на десну. Ее медленно перемешают по переходной складке вдоль зубного ряда челюсти, задерживаясь на одном месте не более 1-2 с, в целом продолжительность процедуры 10 мин, на курс лечения 1012 сеансов.

Аутомассаж Улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует обмен веществ и повышает газообмен в тканях пародонта. Под влиянием массажа происходит механическое раздражение многочисленных рецепторов десен, которые включают рефлекторные механизмы, обусловливающие терапевтический эффект. Аутомассаж эффективен лишь в том случае, если его проводить ежедневно 2 раза в день - утром и вечером.

Светолечение – УФО, КУФ Ультрафиолетовые лучи проникают в ткани на глубину до 1 мм, вызывая активизацию и переход их атомов на более высокий уровень. Прямое действие лучей вызывает денатурацию, а затем коагуляцию белков, что после их ферментативного расщепления приводит к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин и др.). Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное, гипосенсибилизирующее, стимулирующее обменные процессы и регенерацию действие.

Лазерная терапия Использование излучаемых квантовыми генераторами электромагнитных волн, обладающих монохроматичностью, когерентностью. Наиболее широко применяется излучение гелиево-неонового лазера (ИГНЛ). Излучение оказывает лечебное действие широкого диапазона: противовоспалительное, так как нормализует нарушенные микроциркуляцию и проницаемость сосудистой стенки; болеутоляющее; тромболитическое; улучшает обменные и окислительно- восстановительные процессы в тканях; стимулирует процесс регенерации, факторы местной и общей иммунной зашиты организма и др.

Аэрозольная терапия В результате измельчения лекарственного вещества значительно увеличиваются его активная поверхность и биологическое действие на слизистую оболочку полости рта

Криотерапия Метод лечения, основанный на применении низких температур. Под их воздействием в очаге поражения уменьшается отечность тканей, замедляются распад белков и процессы всасывания продуктов распада тканей и микрорганизмов, снижаются болевая чувствительность, гипоксия и ацидоз, образование, выделение и всасывание медиаторов воспаления, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, стимулируются репаративные процессы. Преимущества криотерапии безболезненность, ограниченное разрушающее действие, выраженный гемостатический эффект, благоприятное течение раневого процесса с образованием нежного рубца.

Ультразвук Под действием ультразвука в тканях происходит попеременное сжатие и растяжение частиц, что приводит их в колебательное движение. Механические колебания тканевых частиц приводят к «клеточному массажу», сдвигам физико-химических процессов и образованию тепла. Ультразвук усиливает обмен веществ, активирует деятельность ферментов, увеличивает проницаемость мембран, при этом освобождаются биологически активные вещества. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, гипосенсибилизируюшее действие. При лечении заболеваний пародонта считается оптимальной интенсивность излучения от 0,005 до 0,4 Вт/см2 при частоте колебаний от 800 кГц до 3 МГц в непрерывном режиме. Продолжительность процедуры 3-9 мин, на курс лечения 1012 сеансов через день. Ультрафонофорез – введение лекарственных веществ с помощью ультразвука

Электрофорез Метод введения лекарственных веществ в ткани организма с помощью постоянного электрического тока. В тканях образуется тканевое ионное депо, которое медленно рассасывается и обеспечивает постоянное поступление препарата в кровь. При электрофорезе возникает длительная гиперемия (1,52 ч), которая стимулирует процессы обмена, образование биологически активных веществ, служит источником длительных нервно-рефлекторных раздражений, усиливает процессы регенерации и рассасывания продуктов тканевого распада. Активные электроды накладывают на десневой край через гидрофильную прокладку, смоченную лекарственным веществом. Пассивный электрод фиксируют на кисти или предплечье. Прокладку пассивного электрода смачивают водопроводной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Сила тока устанавливается индивидуально, но не более 0,1-0,3 мА на 1 см2 площади активного электрода. Продолжительность сеанса 1020 мин. На курс лечения сеансов.

Диадинамотерапия (токи Бернара) Использование с лечебной целью модулированного синусоидального импульсного тока. В основе механизма физиотерапевтического действия диадинамического тока лежит перераспределение в тканях ионов, изменение проницаемости мембран и клеточных оболочек, улучшение кровообращения, трофики, обезболивание и др. При этом повышаются защитные свойства тканей, в них накапливаются биологически активные вещества. Продолжительность сеанса в процессе лечения увеличивают с 5 до 15 мин. На курс лечения 45 сеансов, их проводят ежедневно или через день.

Флюктуоризация Использование с лечебной целью синусоидального переменного электрического тока с беспорядочно меняющимися силой, частотой и длительностью колебаний. Она оказывает обезболивающее действие, ускоряет обменные процессы и течение раневого процесса, усиливает регенерацию тканей. Для этих целей применяют аппарат АСБ-2 с набором вне-и внутриротовых электродов. Длительность процедур от 12 до 15 минут, на курс 68 процедур.

Дарсонвализация Применение импульсного переменного тока высокой частоты ( кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Угнетает чувствительность периферических нервных рецепторов, оказывая болеутоляющее действие, уменьшают зуд в тканях, расширяет кровеносные сосуды, улучшает трофику тканей, снимает спазм сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов Продолжительность процедуры до 20 мин, на курс лечения 1020 сеансов ежедневно или через день.

УВЧ-терапия Применение переменного электрического поля ультравысокой частоты (40 МГц). Колебания ионов тканей вызывают переход электрической энергии в тепловую. Под влиянием поля УВЧ расширяются капилляры, в них ускоряется кровоток, повышается активность макрофагов, уменьшается кислотность ткани, снижается отек, улучшаются обменные процессы, ускоряется рост молодой соединительной ткани, снижается чувствительность нервных рецепторов и др. Таким образом, электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное и противоболевое действие, стимулирует регенерацию тканей. Поле слабой интенсивности стимулирует, а сильной угнетает функциональную активность организма Время сеанса 510 мин, на курс 58 процедур.

Микроволновая терапия Применение переменных электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (2,38 ГГц) сантиметрового и дециметрового диапазона. Микроволны способны проникать в ткани организма на глубину в несколько сантиметров. Здесь энергия поглощается структурами в соответствии с их плотностью и превращается в эндогенное тепло. Под влиянием микроволн расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, нормализуются трофика и обмен веществ, понижается чувствительность нервных окончаний, стимулируется процесс регенерации и др. Применяется аппарат «Луч-2»

Диатермия, диатермокоагуляция Применение переменного электрического тока высокой частоты (12 МГц), небольшого напряжения ( В) и большой силы (2 А). При диатермии в тканях образуется много тепла за счет колебательных перемещении ионов и молекул. Диатермокоагуляция оказывает коагулирующее действие и способствует образованию микронекроза.

Физиотерапевтическое лечение гингивитов

Физиотерапевтическое лечение пародонтита и пародонтоза

Хронический катаральный гингивит, хронический пародонтит Лекарственные орошения - антисептики, - фитопрепараты, - минеральные воды 7-10 мин 10 сеансов Все виды массажа КУФС 1-2 мин до 10 мин., 5-10 сеансов Лазер мВт/см 0,5 – 5 мин на одно поле облучения, 1-5 полей облучения за сеанс, 1-20 мин. суммарное время Аэрозольная терапия20-30 мин., 15 процедур Электрофорез (с анода) - вит.С и Р, - гепарин мин., сеансов ДиадинамотерапияС 5 до 15 мин., 4-5 сеансов Дарсонвализация (тихий разряд) До 20 мин., сеансов

Обострение катарального гингивита, острый язвенно-некротический гингивит, обострение пародонтита Лекарственные орошения - антисептики, - фитопрепараты, - минеральные воды 7-10 мин 10 сеансов КУФС 1-2 мин до 10 мин., 5-10 сеансов Лазер мВт/см 0,5 – 5 мин на одно поле облучения, 1-5 полей облучения за сеанс, 1-20 мин. суммарное время Аэрозольная терапия20-30 мин., 15 процедур

Гипертрофический гингивит, отечная форма Лекарственные орошения - антисептики, - фитопрепараты, - минеральные воды 7-10 мин 10 сеансов КУФС 1-2 мин до 10 мин., 5-10 сеансов Лазер мВт/см 0,5 – 5 мин на одно поле облучения, 1-5 полей облучения за сеанс, 1-20 мин. суммарное время Аэрозольная терапия20-30 мин., 15 процедур Электрофорез (с анода) - вит.С и Р, - гепарин мин., сеансов ДиадинамотерапияС 5 до 15 мин., 4-5 сеансов Дарсонвализация (искровой разряд) 1 мин на каждый сосочек, 4-5 сосочков за сеанс, 1 раз в 4-5 дней

Гипертрофический гингивит, фиброзная форма Лекарственные орошения - антисептики, - фитопрепараты, - минеральные воды 7-10 мин 10 сеансов Лазер мВт/см 1 – 20 мин на одно поле облучения, 1-5 полей облучения за сеанс, 1-20 мин. суммарное время Электрофорез (с катода) - бефунгин - хлорид кальция 10% мин., сеансов ДиатермокоагуляцияТочечная, 2-3 сек. 4-5 сосочков за сеанс Дарсонвализация (искровой разряд) 1 мин на каждый сосочек, 4-5 сосочков за сеанс, 1 раз в 4-5 дней

Пародонтоз Парафинотерапия, озокерит, пелоидотерапия мин., сеансов. Все виды массажа Электрофорез (с катода) - вит.В1, - натрия фторид, - кальция глицерофосфат, - гепарин мин сеансов Дарсонвализация (тихий разряд) До 20 мин., сеансов

Клинический опыт показывает высокую эффективность физиотерапии, что обусловливает её широкое применение в комплексном лечении заболеваний пародонта.