Табакокурение и здоровье населения. Пути профилактики заболеваний, связанных с активным и пассивным курением. Набока М.В. – врач-хирург, онколог, ассистент кафедры онкологии ОмГМА Педдер В.В. – академик РАМТН, генеральный директор НПП «Метромед» г. Омск, 2010 Научно-производственное предприятие «Метромед» Омская государственная медицинская академия Омский областной онкологический диспансер

Курение табака одна из наиболее распространенных вредных привычек, отрицательно влияющая на здоровье курильщика и окружающих его людей, способствующая развитию болезней многих органов и систем организма. Курение – это вдыхание дыма некоторых тлеющих растительных продуктов (табак, опиум и др.).

Табачный дым содержит более 4000 компонентов, многие из которых являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными Аэрозольная фаза состоит из смолы, никотина и бенз(а)пирена и других токсических веществ Газовая фаза состоит из СО, СО 2, аммония, диметилнитрозамина, формальдегида, цианистого водорода и акролеина и др.

Смола является веществом, вызывающим рак и заболевания легких Смола вызывает паралич очистительного процесса в легких и повреждает альвеолы. Она также обладает иммунносупрессивной активностью В смоле содержатся полоний-210, калий-40, радий-226, радий-228 и торий-228. Четко установлено, что эти радиоактивные компоненты являются канцерогенами. 20 выкуренных в день сигарет равносильны тремстам флюорографиям в течение года Человек, выкуривший 22 тыс. сигарет, приравнивается к работнику уранового рудника.

Данные статистики «Человек часто сам себе злейший враг» Цицерон

%

%

каждые десять секунд на планете умирает один заядлый курильщик (к 2020 году этот уровень может повыситься до одного человека за три секунды);

От причин, связанных с курением, ежегодно преждевременно умирает больше людей, чем от ДТП, наркотиков и СПИДа При сохранении нынешних тенденций, около 500 миллионов ныне живущих людей - приблизительно 9% населения мира – будут убиты табаком.

К 2030 году, при сохранении темпов потребления табака, в мире ежегодно будет умирать около 10 млн. человек. К 2030 году, при сохранении темпов потребления табака, в мире ежегодно будет умирать около 10 млн. человек. Всего в XX столетии табак убил около 1 миллиарда человек. Всего в XX столетии табак убил около 1 миллиарда человек.

В Российской Федерации в группе из тысячи 20- летних курильщиков, которые будут курить в течение всей своей жизни, мы можем ожидать, что до достижения возраста 70 лет один из них будет убит, девять погибнут в дорожно-транспортных происшествиях, а 250 будут убиты курением. Эти 250 умерших от курения людей потеряют около 22 лет ожидаемой продолжительности своей жизни. И еще 250 людей умрут от связанных с табаком болезней после семидесяти лет. В 1990 году в развитых странах курение обусловило 35% всех смертей мужчин, произошедших в среднем возрасте (35-69 лет).

Последствия табакокурения «Человек часто сам себе злейший враг» Цицерон

Болезни, связанные с курением: Бронхит, ХОБЛ Эмфизема легких Болезни сердца Инфаркт Рак легких, желудка, пищевода, молочной железы и другие раковые заболевания Болезни желудка и 12-перстной кишки и др.

КурящиеНекурящие Нервозность14%1% Понижение слуха 13%1% Плохая память 12%1% Плохое физическое состояние 12%2% Плохое умственное состояние 18%1% Нечистоплотность12%1% Низкая успеваемость 18%3% Замедленная реакция 19%3%

Дыхательная система Хронические заболевания дыхательных органов: бронхит, астма, гибель эпителия, усиленное выделение слизи, воспаление голосовых связок. Туберкулез легких (из 100 случаев заболевания туберкулезом 95% - курильщики) Рак легких (почти 97% больных раком – курильщики, Рак гортани (в 6 – 10 раз больше).

Один миллиард жителей планеты страдают заболеваниями органов дыхания

Распространенность болезней органов дыхания Бронхиальная астма более 300 млн. человек ХОБЛ более 210 миллионов человек Ринит (исключая астму) более 400 млн. человек Нарушения дыхания во время сна более 100 миллионов человек Другие болезни – более 50 миллионов

В легких курильщиков обнаруживается повышенное содержание воспаленных клеток. Приступы астмы происходят чаще и приобретают более тяжелую форму. В бронхах активизируется выделение мокроты и развивается кашель.

Рак легкого является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. Факторы, влияющие на заболевание раком легкого: усиление загрязнения атмосферного воздуха и табакокурение.

Легкие курильщикаЛегкие некурящего человека

Легкие в разрезе Легкие курильщикаЛегкие некурящего человека

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА Снижается количество эритроцитов и гемоглобина; Стенокардия у курильщиков чаще в 13 раз; Инфаркт миокарда чаще в 13 раз (особенно у лиц до 40лет); Острый инфаркт миокарда ( у курильщиков до 35 лет, у 80% курящих со школьной скамьи). Курение способствует возникновению атеросклероза, гипертонической болезни, кровоизлияния в мозг.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Развивается кариес ; Ухудшается аппетит, обоняние, вкус извращается; Возникают спазмы желудка, кишечника, кишечная непроходимость; Развивается хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки (в 10 раз чаще); Приводит к циррозу печени; Развивается рак полости рта, пищевода, поджелудочной железы.

ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Развитие хронических болезней почек и мочевого пузыря, вплоть до рака мочевого пузыря; (В моче образуется бензапирен – канцерогенное химическоесоединение, вызывающее рак. Это вещество обнаруживается и у пассивных курильщиков) Рак почек (встречается у курильщиков в 5 раз чаще)

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Ухудшение кровоснабжения из–за спазма кровеносных сосудов приводит к снижению работоспособности мышц (может привести к самопроизвольной гангргене конечностей. Эндартериит - перемежающая хромота, часто требующая ампутации ног. Никотин действует как яд курара, парализующий мышечную систему (страдает каждый 7 курильщик )

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА МУЖЧИНЫ Курение начатое в любом возрасте, отрицательно влияет на половую функцию. Никотиновая интоксикация в юношеском возрасте - одна из причин будущего бесплодия. Увеличивается количество уродливых, неполноценных сперматозоидов. Угнетает центры эрекции, резко снижает влечение мужчин. Лечение импотенции возможно тогда, когда больной бросит курить.

Риск невынашивания беременности и мертворождения у курящих женщин в 2-3 раза выше, чем у некурящих.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ДРУГИЕ СИСТЕМЫ Кожа –преждевременное старение кожи, сухость, землистый оттенок, бледность, морщины, дряблость. Кожа теряет свою эластичность и свежесть. Женщины-курильщицы в 25 лет выглядят намного старше ровесниц. Железы внутренней секреции – нарушаются нормальные функции всех желез, развивается сахарный диабет. Обмен веществ – снижается, развивается витаминная недостаточность.

Какие проблемы со здоровьем у курящего человека? Курящие кашляют много и часто, тяжело дышат. Во время хирургического вмешательства эти люди страдают и погибают из-за осложнений с дыханием. Курящие люди имеют проблемы с лечением и сохранением зубов. Внешний вид: желто-серый цвет лица, темные круги под глазами, нарушение кровоснабжения.

Курение и беременность «Человек часто сам себе злейший враг» Цицерон

Наиболее видимым результатом курения во время беременности является развитие гипотрофии плода (уменьшение роста и веса плода). Это связано с тем, что при курение происходят различные нарушения в плаценте и плод недополучает кислород и питательные вещества. Это связано с тем, что при курение происходят различные нарушения в плаценте и плод недополучает кислород и питательные вещества.

Курение матерью может увеличить риск синдрома внезапной смерти новорожденного.

Дети курящих матерей имеют небольшие, но видимые отклонения в физическом и интеллектуальном развитии.

ЖЕНЩИНЫ Самое частое осложнение - выкидыши до 36 недель в 2 раза чаще некурящих. Патологии при родах. Выше процент мертворожденных детей. Чаще других курильщицы не могут родить детей. Курящая женщина болеет в 3-4 раза чаще, чем некурящие! Рак матки Бесплодие

КУРЕНИЕ И ЗАРОЖДАЮЩИЙСЯ ОРГАНИЗМ Никотин через плаценту поступает в сердце и мозг еще не родившегося ребенка. У курящих матерей чаще бывают мертворождения, преждевременные роды. Новорожденные имеют меньше нормы : размер головы и плечевой пояс, вес на 100 – 300 гр, рост на 2,5 см. Наблюдаются различные пороки развития, вплоть до уродств.

ДЕТИ КУРИЛЬЩИКОВ Грудное молоко матери-курильщицы может быть причиной отравления новорожденного. Описаны случаи «беспричинной» смерти грудных детей, находящихся в задымленном помещении. Доказано: дети курящих женщин примерно до 11 лет отстают в физическом и умственном развитии. У курящих матерей почти всегда дети пробуют курить. Мать заранее запрограммировала своего ребенка на те же мучения. В семье, где курили родители, начинают курить 67% мальчиков и 78% девочек. Люди, которые в детском возрасте подвергались воздействию табачного дыма, но сами курить не начали, все равно имеют повышенный шанс (до 60%) заболеть раком.

Курение мешает успешным занятиям спортом. Ослабление памяти и понижение концентрации внимания. Отстают в физическом и интеллектуальном развитии от своих сверстников. Развивается неврозоподобный синдром, выражающийся в постоянной головной боли, усиливающейся при умственной работе, быстрой утомляемости и пониженной работоспособности. Расстройство сна и аппетита Нарушение половой деятельности.

В то же время потребление табака – единственная наиболее легко устранимая причина смерти во всем мире

Пассивное курение

Вдыхаемая доза различных ингредиентов табачного дыма при активном и пассивном курении Приведенные данные свидетельствуют о том, что пассивный курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты.

Бернард Шоу Марк Твен Сигарета – это ядовитая палочка, с огоньком на одной стороне, и самоубийцей на другой Бросить курить – самая простая вещь в мире, я сам делал это 1000 раз. Высказывания известных людей о вреде курения

«Не огорчайте ваше сердце табачищем». И. П. Павлов «Табак приносит вред телу, разрушает разум, отупляет целые нации». О. Бальзак «Всякий курящий должен знать, что он отравляет не только себя, но и других». Н.А. Семашко «От курения тупеешь, оно не совместимо с творческой работой» И. Гёте

Возможные меры профилактики Законы социальной рекламы Использование корректной, достоверной информации (ВОЗ, главные специалисты Управления здравоохранения), Распространение через наиболее эффективные каналы (общественный транспорт, участковые терапевты, акушеры- гинекологи, учителя)

Проблемы Медицинские работники экономически не заинтересованы заниматься профилактикой Формирование бюджета Центра и профилактических программ по «остаточному принципу» Реорганизация системы здравоохранения - ликвидация отдела профилактики в МЗиСР РФ Нет специалистов по общественному здоровью

Научно-производственное предприятие «Метромед» Омская государственная медицинская академия Омский областной онкологический диспансер О защите населения от пассивного курения в пассажирском транспорте и закрытых помещениях в г. Омске и Омской области. Правовые и административные аспекты профилактики пассивного курения. Биомедицинские технологии и оборудование для профилактики пассивного курения. Педдер В.В. – академик РАМТН, генеральный директор НПП «Метромед» Набока М.В. – врач-хирург, онколог, ассистент кафедры онкологии ОмГМА г. Омск, 2010

Содержание смолы (14-16 mg), никотина (1,2-1,3 mg), Угарный газ не регулируется Предупреждающая надпись занимает 4% площади Информация об исключительных качествах сигарет

Ковбой Мальборо Вейн Макларен

Уже некого не удивляет идущий по улице 15 летний курильщик. Несмотря на ограничения, в большинстве магазинов продают сигареты совершенно всем. Также сейчас распространено курение среди малолетних

Курение наиболее часто употребляемая вредная привычка среди беременных Если женщина, будучи беременной, курит, то большая вероятность того что ребёнок у неё родится с какими-либо дефектами.

Болезни, связанные с курением: Всего более 25 заболеваний, вызываемых табакокурением

Сложнейшая демографическая ситуация и падающий уровень здоровья нации вынудит в недалеком будущем жестко поставить табак вне закона. Анализ ситуации показывает, что Российская Федерация, под грузом объективных и субъективных обстоятельств не дошла до стадии принятия тотальных и эффективных мер по всемерному ограничению и постепенному запрету курения Распространению курения в России способствует мировое и российское табачное лобби, а также производители табака, заинтересованные в сбыте своей невостребованной продукции в России.

«Необходимо ужесточить законодательство, сделать его «драконовским», уверен глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. По его убеждению, такие меры совершенно оправданны, так как курение наносит огромный ущерб, в том числе экономический. Ежегодно от болезней, связанных с курением, в России умирают тыс. человек.

10 июля 2001 года Президентом Российской Федерации В.В. Путиным подписан закон «Об ограничении курения табака» Основные положения Закона: Законом требуется, чтобы на каждой упаковке табачных изделий имелись предупредительные надписи о вреде курения табака и информационные надписи о содержании смолы и никотина в дыме сигареты. Запрещается розничная продажа табачных изделий и курение в организациях здравоохранения, образования, культуры, в помещениях, занимаемых органами государственной власти, за исключением специально отведенных и оснащенных мест. Не допускается продажа табачных изделий лицам моложе 18 лет. Реклама табака и табачных изделий осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации о рекламе.

В июле 2005 г. Совет Федерации принял изменения в закон «Об ограничении курения табака». Розничная продажа табачных изделий запрещена в организациях здравоохранения, культуры, на территориях и в помещениях образовательных и физкультурно-спортивных учреждений. Кроме того, нельзя торговать сигаретами на расстоянии менее 100 метров от границ территорий образовательных учреждений.

Административная ответственность: Запрещение розничной продажи табачных изделий лицам, не достигшим возраста 18 лет. ( статья 4 Федерального закона от ) Запрещение курения табака на рабочих местах, в городском транспорте и на воздушном транспорте, в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, образовательных организациях, организациях культуры. (статья 6 Федерального закона от )

Многие страны мира уже ввели законодательный запрет рекламы табака. Примерами служат Италия (1962 год), Исландия (1970), Норвегия (1975), Финляндия (1978), Португалия (1982), Новая Зеландия (1990), Австралия (1992), Таиланд (1992), Франция (1993), Швеция (1994), Турция (1996), Бельгия (1997), Польша (1999), Ирландия и Венгрия (2000 год), Дания (2001 год). Российская Федерация ввела запрет на рекламу табака на телевидении в 1996 году. Их опыт показывает, что чтобы быстро и эффективно снизить потребление табака, необходимо ввести полный запрет на рекламу табака и на спонсорство, осуществляемое табачными компаниями. Запрет должен быть основан на следующих принципах: он должен охватывать прямую и непрямую рекламу; он должен распространяться на все средства массовой информации (радио, телевидение, прессу, рекламные щиты и т.д.; он должен включать в себя спонсорство национальных и международных мероприятий.

На сегодняшний день в мире до сих пор насчитывается масса разных видов сигарет и, чтобы они приносили прибыль, используют рекламу. Пожелания будущим «любителям»- курильщикам: реклама табачных изделий для них должна быть именно т а к о й.

Пассивное курение – особое явление российского общественного транспорта Характеристики пассивного курения в общественном транспорте: - Ограниченный «закрытый» объем кабины водителя и пассажирского салона; - Пребывание водителя в кабине в течение 8-12 часов - Пребывание пассажиров в салоне транспортного средства от 5 минут до 1,5 часов. - Особый контингент пассажиров: дети, беременные женщины, больные и пожилые люди. - Газовый состав воздушной среды в салоне транспортного средства, представляет собой смесь пыли, выхлопных газов, бензина, дизельного топлива и других компонентов

Решение омского городского Совета от 6 апреля 2005 г. 249 П О Л О Ж Е Н И Е О ПОЛЬЗОВАНИИ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ПАССАЖИРСКИМ ТРАНСПОРТОМ В ГОРОДЕ ОМСКЕ Выдержки из ПОЛОЖЕНИЯ 3. Права и обязанности работников муниципального пассажирского транспорта Изменение в разделе 3.1. Водитель муниципального пассажирского транспортного средства обязан: Обеспечить культурное и безопасное обслуживание граждан, осуществляющих использование муниципального пассажирского транспорта, соблюдение маршрута и графика движения. И с к л ю ч и т ь к у р е н и е в к а б и н е и с а л о н е транспортного средства на всем протяжении маршрута движения и на его конечных остановках.

Решение омского городского Совета от 6 апреля 2005 г. 249 П О Л О Ж Е Н И Е О ПОЛЬЗОВАНИИ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ПАССАЖИРСКИМ ТРАНСПОРТОМ В ГОРОДЕ ОМСКЕ Выдержки из ПОЛОЖЕНИЯ 3. Права и обязанности работников муниципального пассажирского транспорта Изменение в разделе 3.3. Кондуктор муниципального пассажирского транспорта обязан: Обеспечить культурное и безопасное обслуживание граждан, осуществляющих использование муниципального пассажирского транспорта, быть внимательным и предупредительным к ним. П р е с е к а т ь к у р е н и е в к а б и н е и с а л о н е транспортного средства на всем протяжении маршрута движения и на его конечных остановках.

Решение омского городского Совета от 6 апреля 2005 г. 249 П О Л О Ж Е Н И Е О ПОЛЬЗОВАНИИ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ПАССАЖИРСКИМ ТРАНСПОРТОМ В ГОРОДЕ ОМСКЕ Выдержки из ПОЛОЖЕНИЯ 3. Права и обязанности работников муниципального пассажирского транспорта Сообщать гражданам, осуществляющим использование муниципального пассажирского транспорта, о необходимости соблюдения чистоты и сохранности салона муниципального пассажирского транспорта. О б е с п е ч и т ь в весеннее-летний период периодическую влажную уборку салона транспортного средства, исключающего при его движении появления в салоне пыльной аэрозоли.