Базаров Сергей Баирович, консультант отдела социального развития управления социальной сферы, к.м.н. Агинское 2013г. Администрация Агинского Бурятского округа Забайкальского края

Эпид. сезон, годы Всего привито АБО, чел. Охват вакцинацией,% Объем от общего населения,% ,7

Январь-март 2013 Январь-март 2012 Забол.Показ.Забол.Показ. ОРВИ , ,6 Грипп2937,567,7 *по данным Управления Роспотребнадзора Забайкальского края в Агинском Бурятском округе

Высокий уровень заболеваемости Нет превышения порогов заболеваемости ГО Посёлок Агинское, п.Могойтуй, с.Дульдурга, нет Агинский район п.Новорловск, Орловск, Цокто-Хангил, Будулан, Судунтуй, Челутй, Южный Аргалей, Баян –Булаг Могойтуйский район Боржигантай,Кусочи,Ага-Хангил,Зугалай, Хара-Шибирь, Цаган-Челуй, Ортуй. Дульдургинский район Алханай, Таптанай, Узоннаселённые пункты вне зоны автодорог Агинское – Дульдурга – Акша, Чита.

1. Социально-экономические факторы: - развитие социальной инфраструктуры: образование, здравоохранение, спорт; - наличие системного подхода к оздоровлению населения: вовлечение в массовый спорт, закаливание, соблюдение противоэпидемических мероприятий; - доступность алкогольной и табачной продукции; - наличие миграции населения; - температурный режим в учреждениях; 2. Территориальные признаки: - расположение населённых пунктов на транзитных участках автодорог; - доступность массивов, диких плодово-ягодных культур; 3. Природные факторы: - температура окружающей среды.

Эпид. сезон, годы Пороговые показатели: % и более отсутствующих по причине заболевания гриппом, ОРВИ – в отношении класса (группы)-на срок 7 дней -30% и более отсутствующих по причине заболевания гриппом, ОРВИ – в отношении учреждения; % и более отсутствующих по причине заболевания гриппом, ОРВИ – в отношении класса (группы) и учреждения - на срок 7 дней. *по данным Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю

отрицательные – приводящие к снижению иммунитета и к увеличению риска заболеваемости ОРВИ и гриппом; второстепенные – оказывающие опосредованное влияние, при условии содействия других факторов; положительные – снижающие риск заболевания ОРВИ и гриппом.

- ежегодное превышение порогов общей заболеваемости и отрицательные факторы - единичные случаи превышения заболеваемости (группа, класс) и второстепенные факторы - не наблюдается случаев превышения порогов заболеваемости и положительные факторы

Таблица 1 (продолжение): Могойтуйский район.

1. Заболеваемость ОРВИ и гриппом не зависит от структуры социальной инфраструктуры, то есть отсутствие или превышение порогов заболеваемости наблюдается одинаково, как в сельских населённых пунктах с наличием ФАП, начальной или общеобразовательной школой, отсутствием спортивного комплекса, так и в развитом населённом пункте с больничным учреждением, МДОУ, СОШ и спортивным комплексом. 2. Существует прямая зависимость от уровня развития инфраструктуры социальной сферы, т.е. температурного режима в учреждениях социальной сферы. Там, где фиксируется температура ниже нормы на объектах, наблюдается превышение порогов заболеваемости. 3. Уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом напрямую зависит от оздоровительных мероприятий, т.е. от вовлечения в систему массового спорта, закаливания. В населённых пунктах с развитой системой массового спорта, закаливания, вне зависимости от наличия спортивных комплексов, наблюдается низкая заболеваемость ОРВИ и гриппом.

1. Наличие миграции населения и расположение населённого пункта на транзитных участках автодорог, играет важную роль в распространении эпидемического процесса, но наличие культуры оздоровления, занятия массовым спортом, закаливанием, доступность плодово- ягодных культур, переводит данный населённый пункт в разряд не превышающих эпидемический порог по заболеваемости ОРВИ и гриппом. 4. Наблюдается прямая зависимость доступности алкогольной и табачной продукции и заболеваемости ОРВИ и гриппом: в населённых пунктах, где более одной лицензированной торговой точки по продаже алкогольной продукции - ежегодно наблюдается превышение порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом. А там, где нет продажи алкогольной продукции – превышение порогов заболеваемости не наблюдается. 5. В населённых пунктах, где доступен лесной массив, с плодово-ягодными культурами, и которые ежегодно вовлечены в сбор диких плодово-ягодных культур, нет ежегодного превышения эпидемических порогов заболеваемости. Т.е. употребление диких плодово- ягодных культур, приводит к снижению риска заболеваемости ОРВИ и гриппом. 6. Не наблюдается зависимости уровня заболеваемости ОРВИ и гриппом от температуры окружающей среды, т.е. от расположения населённого пункта в местности с низкой температурой окружающей среды.

1. Разработка и внедрение комплексных мер по оздоровлению, профилактике и предотвращению заболеваний ОРВИ и гриппом. В эти меры должны быть включены мероприятия направленные на развития системы закаливания в младших дошкольных учреждениях, средних, профессиональных и высших учебных заведениях. В организациях различных форм собственности необходимо внедрение физкультурных пятиминуток. Данные пятиминутки в учреждениях образования могут проводиться непосредственно педагогическими работниками, а в крупных организациях - через средства массового оповещения. Необходимо развитие массового спорта и физической культуры, с вовлечением населения всех возрастных групп. В Российской Федерации для дошкольных образовательных учреждений уже существуют разработанные программы мероприятий направленные на формирование здоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях. Большую работу ведёт в этом направлении Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, кафедра общественного здоровья, здравоохранения и общей гигиены (проф. Швецов А.Г.). Необходимо только адаптация программы под местные условия и внедрение в дошкольные образовательные учреждения. У работников образования должна быть заинтересованность в реализации оздоровительных мероприятий, т.е. показатель здоровья детей, должен быть критерием оценки качества работы образовательного учреждения!

2. Необходимо четкое исполнение санитарно-эпидемиологических правил по профилактике гриппа со стороны всех ведомств и учреждений. Органы Управления Роспотребнадзора должны не только проводить ежедневный учёт и анализ заболеваемости ОРВИ и гриппом, информировать органы власти и населения о эпидемиологической ситуации, но и выполнять строгий контроль за организацией и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ДОУ, учебных заведения, лечебно-профилактических учреждениях и других организациях. Необходимо своевременно доводить до органов управления образования и до образовательных учреждений информацию о пороговых значения, при которых вводятся ограничительные мероприятия, о противоэпидемических мероприятиях проводимых при регистрации групповой заболеваемости, о режимах проветривания, обеззараживания воздуха, влажной уборки, об организации занятий в классах и работы групп. 3. В свою очередь органы управления образования должны выполнять не только ежедневный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом, но и следить за строгим выполнением подведомственными учреждениями профилактических и противоэпидемических мероприятий. При превышении пороговых показателей заболеваемости должны своевременно совместно с органами Управления Роспотребнадзора вводить ограничительные мероприятия на регламентируемый срок. Если на г.г. по группе и классу были пороговые показатели 20% и более, а по учреждению 30% и более, то в г.г. - 20% и более по классу, группе и по учреждению - на срок 7 дней! 2 и более случая пневмоний в классе – закрытие класса; более 10-ти случаев – учреждение на срок до 10 дней! Проведённый анализ заболеваемости ОРВИ и гриппом показал, что откладывание введения ограничительных мероприятий на один, два дня непременно ведёт к затягиванию эпидемического процесса. Необходимо своевременно вводить ограничительные мероприятия, в том числе карантин!

4. При приостановке деятельности средних общеобразовательных учреждений наблюдалось следующее: в младших дошкольных образовательных учреждениях резко возрастал процент не посещающих детей без уважительных причин или по заявлению родителей. Фактически МДОУ в это время работали в холостую, дети возвращались в детские сады при окончании карантина в средних общеобразовательных учреждениях! В условиях дефицита мест в МДОУ, родители не несут никакой ответственности за посещение детьми детских садов! Необходимо рассмотреть вопрос об ответственности персонала и родителей за посещением детьми МДОУ! 5. При анализе заболеваемости в образовательных учреждениях наблюдается следующая закономерность: в закрытых учебных заведениях – Агинская окружная гимназия, превышения порогов заболеваемости в классах и по учреждению нет, в данном учебном заведении соблюдается режим питания с предоставлением полноценного рациона питания для каждого ребёнка! Необходимо усилить контроль, за предоставлением полноценного рациона питания каждому ребёнку, необходимо чтобы режим питания ребёнка был неотъемлемой частью учебного процесса!