Дисциплина: Нейрофизиология с практикумом Красноярский государственный Медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ Выполнил:Михайлов.Д.В 202 ФКП Преподователь: Шаповалова Евгения Александровна

2)Зрительная агнозия. 1)Поражение затылочной доли как области. 3)Синдромы поражения затылочных и затылочно- теменных отделов коры. 4)Синдром поражения. 5)Приобретённые нарушения зрительного анализатора. зрительного анализатора. 6)Врожденные нарушения зрительного анализатора.

Поражение затылочной доли как области, связанной с функцией зрения, вызывает зрительные расстройства. Очаги в области fissurae calcarinae, расположенной на внутренней поверхности затылочной доли, вызывают выпадение противоположных полей зрения обоих глаз, что влечет за собой следующие расстройства. Одноименная гемианопсия. Если поражена не вся область зрительного проекционного поля, а только территория, расположенная выше fissurae calcarinae cuneus, то возникает не полная, а лишь квадрантная гемианопсия противоположных нижних квадрантов; в равной мере при поражении gyrus lingualis (ниже fissurae calcarinae) выпадают поля противоположных верхних квадрантов. Скотомы обнаруживаются в обоих полях зрения и в одноименных квадрантах. В зависимости от степени поражения может возникать не гемианопсия, а гемиамблиопия понижение зрения в противоположных полях. Одним из ранних симптомов поражения зрительного анализатора является выпадение цветовых ощущений в противоположных полях зрения; поэтому существенным иногда является исследование поля зрения не только на белый, но и на синий и красный цвета. При прогрессирующей гемианопсии дольше всего удерживается в «слепнущих» полях зрения светоощущение и восприятие движения предметов. Даже при обширных двухсторонних поражениях областей fissurae calcarinae редко наступает полная слепота: обычно сохраняется так называемое центральное, или макулярное, поле зрения обоих глаз.

Зрительная агнозия. Больной не является слепым, он все видит, обходит препятствия, но теряет способность узнавать предметы по их виду. При ощупывании предмета он, как слепой, легко узнает их (через посредство стереогностического чувства). В тяжелых случаях ориентировка больного в окружающем крайне затруднена: мир представляется ему наполненным рядом незнакомых предметов с неизвестным назначением и применением. Случаи столь резко выраженной зрительной агнозии крайне редки К явлениям раздражения, которые могут наблюдаться при процессах в затылочной доле, относятся следующие: Зрительные галлюцинации: при раздражении проекционного зрительного поля в области fissurae calcarinae возникают «простые» галлюцинации (фотомы), т. е. световые, иногда цветовые явления в виде искр, пламени, теней и т.д.

Синдромы поражения затылочных и затылочно-теменных отделов коры. 1)Особую группу симптомов поражения этих отделов мозга составляют нарушения зрительной памяти, зрительных представлений, которые, в частности, проявляются в дефектах рисунка. 2)Отдельную группу составляют симптомы нарушения зрительного пространства (чаще левой стороны), особенно при большом объеме зрительной информации или при одновременном (например, с помощью тахистоскопа) предъявлении зрительных стимулов в левое и правое зрительное полуполя (в их периферические отделы). 3)Самостоятельный комплекс нейропсихологических симптомов связан с нарушениями оптико-пространственного анализа и синтеза. Эти нарушения проявляются в трудностях ориентировки во внешнем зрительном пространстве (в своей палате, на улице и т. п.), в трудностях зрительного восприятия пространственных признаков объектов, трудностях ориентировки в карте, в схемах, в часах, в трудностях отображения пространственных признаков в рисунке и др. 4)И, наконец, самостоятельную группу симптомов при поражении теменно- затылочной коры (на границе с височными вторичными полями) составляют нарушения речевых функций в виде оптико-мнестической афазии (амнестической афазии). Особенностью этой формы речевых расстройств являются нарушения наглядно-образных представлений, вследствие чего нарушается припоминание слов, обозначающих конкретные предметы.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ. ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ характеризуется нарушением остроты и полей зрения. Одностороннее отсутствие или снижение остроты зрения на оба глаза отмечается при поражении зрительного нерва к периферии от перекреста до глазного дна. Выпадение наружных полей зрения обусловлено поражением внутренней части перекреста зрительных путей. Биназальная гемианопсия свидетельствует о поражении наружной части перекреста зрительных путей, что бывает при аневризмах сонных артерий, очаговых арахноидитах и других локальных поражениях области передней черепной ямки. Гомонимная гемианопсия возникает при поражении зрительного тракта, бокового коленчатого тела и коркового зрительного анализатора. При продолжающейся выраженной гинертензии на смену застойному диску приходит его атрофия. Первичная атрофия зрительного нерва наблюдается при рассеянном склерозе, интоксикациях, спинной сухотке. Чаще всего застойные диски зрительного нерва являются свидетельством опухолей головного мозга. Побледнеют височных половин дисков наблюдается при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы.

Приобретённые нарушения зрительного анализатора. - Воздействие патогенных агентов в период эмбрионального развития (токсоплазмоз, нарушение обмена веществ, воспалительные процесссы, инфекционные заболевания); - Заболевания - оспа, трахома, сифилис, туберкулёз глаз; - Детские заболевания: корь, скарлатина, дифтерия; - Внутричерепные и внутриглазные кровоизлияния; - Травмы головы (вследствие родов, травматическое повреждение мозга); - Травма глаза (в послеродовом периоде); - Приобретённая катаракта (следствие травмы); - Тяжелое заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления и изменениями в тканях - глаукома (потеря зрения); - Атрофия зрительного нерва - характеризуется нарушением связи между сетчаткой и зрительными центрами глаза; - Заболевание ЦНС (менингит, менинго-энцефалит), осложнённое после общих заболеваний организма (грипп и др.).

Врожденные нарушения зрительного анализатора. - Катаракта - самая распространенная форма врождённого изменения органа зрения - помутнение хрусталика; - Пигментная дистрофия (дегенерация) сетчатки, характеризуется сужением поля зрения до полной его потери; - Астигматизм - аномалия рефракции, т.е. преломляющей способности глаза. - Доброкачественными врождёнными мозговыми опухолями; - Заболевания матери на ранних этапах беременности; - Наследственность. Форма проявления - микрофтальм - грубое структурное изменение глаза, характерное уменьшение размеров одного или обоих глаз и значительного понижения зрения; - Анофтальм - врожденное безглазие

Зри́тельный нерв (лат. Nervus opticus) вторая пара черепно-мозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг. ЧН I – Обонятельный ЧН II – Зрительный ЧН III – Глазодвигательный ЧН IV – Блоковый ЧН V – Тройничный ЧН VI – Отводящий ЧН VII – Лицевой ЧН VIII – Преддверно-улитковый ЧН IX – Языкоглоточный ЧН X – Блуждающий ЧН XI – Добавочный ЧН XII – Подъязычный

1. Задняя камера 2. Зубчатый край 3. Ресничная (аккомодационная) мышца 4. Ресничный (цилиарный) поясок 5. Шлеммов канал 6. Зрачок 7. Передняя камера 8. Роговица 9. Радужная оболочка 10. Кора хрусталика 11. Ядро хрусталика 12. Цилиарный отросток 13. Конъюнктива 14. Нижняя косая мышца 15. Нижняя прямая мышца 16. Медиальная прямая мышца 17. Артерии и вены сетчатки 18. Слепое пятно 19. Твердая мозговая оболочка 20. Центральная артерия сетчатки 21. Центральная вена сетчатки 22. Зрительный нерв 23. Вортикозная вена 24. Влагалище глазного яблока 25. Жёлтое пятно 26. Центральная ямка 27. Склера 28. Сосудистая оболочка глаза 29. Верхняя прямая мышца 30. Сетчатка Заболевания глаз органические и функциональные поражения зрительного анализатора человека, ограничивающие его способность видеть, а также поражения придаточного аппарата глаза.

а при поражении зрительного нерва слепота на той же стороне; б поражение цент­ральной части хиазмы двусторонняя гемианопсия с височной стороны (битемпоральная гемианопсия); в поражение наружных отделов хиазмы с одной стороны назальная ге­мианопсия на стороне патологического очага г поражение зрительного тракта изме­ нение обоих полей зрения по типу гомонимной гемианопсии на стороне, противополож­ной очагу поражения; д, е частичное поражение зрительной лучистости верхне- или нижнеквадрантная гемианопсия на противоположной стороне; ж поражение коркового конца зрительного анализатора (шпорной борозды затылочной доли) на противополож­ной стороне гомонимная гемианопсия с сохранением центрального зрения. Изменения полей зрения при поражении различных отделов зрительного анализатора (по Гомансу).

Таким образом, нейропсихологические данные подтверждают общую концепцию о том, что зрительная система организована многоканальный аппарат, одновременно перерабатывающий разнообразную зрительную информацию, различные «блоки» (каналы) которого могут поражаться изолированно при сохранной работе других «блоков» (каналов). Вследствие этого возможно появление нарушение восприятия только предметов, или лиц, или цветов, или букв, или пространственно – ориентированных объектов. Феноменология нарушений зрительного восприятия при локальных поражениях мозга дает важные сведения для понимания общих принципов строения и функционирования зрительной системы.