Обзор реализации модели добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ в Ошской области КР Таалай Абдираимов Директор ОФ «Подруга» Кыргызская Оеспублика

Введение Оценка ситуации и анализ услуг в области тестирования и консультирования на ВИЧ, проведенная в гг. Ош и Карасуу, выявила ряд проблем. С целью устранения выявленных недостатков и улучшения охвата и качества услуг ДКТ разработан и внедрен модельный проект по консультированию и тестированию в Ошской области (гг. Ош и Карасуу).

Подготовительная стадия Оценка ситуации и разработка рекомендаций; Отбор и подготовка координаторов и специалистов по МиО модели; Образование ТРГ по ДКТ в гг. Ош и Карасуу; Выбор пилотных ЛПУ; Разработка и одобрение пакета документов по модели ДКТ; Подготовка информационной кампании «ВИЧ. Узнай больше!»; Отбор и подготовка консультантов из пилотных учреждений.

Пилотные учреждения 1)Ошский областной центр профилактики и борьбы со СПИДом (ООЦПБС) 2)Ошский областной кожно-венерологический диспансер (ООКВД) 3)Ошский областной наркологический диспансер (ООНД) 4)Ошский областной центр борьбы с туберкулезом (ООЦБТ) 5)Ошский городской перинатальный центр (ОГПЦ) 6)Центр семейной медицины (ЦСМ) «Тоо деми» 7)Дружественная клиника ОФ «Подруга» 8)Центр семейной медицины (ЦСМ) г. Карасуу 9)Карасуйская территориальная больница (КТБ) 10)Центр общения ОФ «Родители против наркотиков»

Внедрение модели 7 месяцев (ноябрь 2008 г. – май 2009 г.): - Информационная кампания по ВИЧ и услугам ДКТ. - Повторный двухдневный тренинг для консультантов ДКТ и других сотрудников пилотных учреждений. - Постоянная методическая помощь сотрудникам на местах силами координаторов и специалистов по МиО.

Мониторинг и оценка модели 1.Информационная кампания. 2.Обучение специалистов. 3.Предоставление услуг ДКТ.

Результаты (1) Всего клиента получили до- тестовое консультирование, 97% из них прошли тестирование на ВИЧ, Только 46.6% протестированных узнали о своем результате и прошли после-тестовое консультирование, Участие женщин в после-тестовом консультировании в более чем в 2 раза превосходила таковое среди мужчин.

Лица, получившие услуги ДКТ и уровень охвата после-тестовым консультированием Учреждение До-тестовое конс-е (n) Тест на ВИЧ (n) После- тестовое конс-е (n) Охват после- тестовым конс-ем (%) ОФ «Родители против наркотиков» Центр борьбы с туберкулезом ОФ «Подруга» Наркологический диспансер Кожно-венерологический диспансер Центр профилактики и борьбы со СПИДом Городской перинатальный центр Карасуйская территориальная больница ЦСМ «Тоо деми» ЦСМ г. Карасуу Итого

Результаты (2) Услуги ДКТ предоставлялись различным группам населения. Лица с клиническими показаниями для тестирования (26%), ПИН (25%) и РС (11%) составили большинство охваченных клиентов. Клиенты, представляющие наиболее уязвимые группы, были охвачены в основном через НПО (ПИН и РС), наркологический (ПИН) и кожно- венерологический (РС и лица с ИППП) диспансеры. Некоторые ПИН были обслужены в ЛПУ общего профиля, включая территориальную больницу и ЦСМ г. Карасуу.

Результаты (3) Анонимное тестирование было более популярным в НПО и в центре СПИД. Налицо увеличение количества обслуженных клиентов. За время реализации модели у 5-ти клиентов был получен положительный результат теста на ВИЧ.

Основные достижения !Значительное повышение количества обслуженных клиентов и улучшение доступа к ДКТ благодаря созданию местной команды квалифицированных консультантов ДКТ, улучшению взаимодействия между учреждениями и организации системы перенаправлений для клиентов ДКТ. !Охват значительного количества представителей наиболее уязвимых групп благодаря вовлечению в модель НПО и ЛПУ (наркологический и кожно- венерологический диспансеры), работающих с данными группами населения.

Извлеченные уроки и рекомендации на будущее (1) НПО и службы здравоохранения (наркологическая, кожно-венерологическая), работающие с наиболее уязвимыми группами, продемонстрировали высокий потенциал по оказанию услуг ДКТ и должны активно вовлекаться в расширение модели. Модель должна быть распространена на места лишения свободы. Результаты теста и после-тестовое консультирование предпочтительнее проводить у того же специалиста, у которого клиенты получали до-тестовое консультирование.

Извлеченные уроки и рекомендации на будущее (2) Своевременная доставка образцов крови на анализ в лабораторию центра СПИД не всегда была возможна из-за нехватки средств на транспортировку. Необходимо выделение средств на транспортировку образцов. Образцы должны перевозиться только обученным персоналом, оснащенным термо- контейнерами. Экспресс-тесты на ВИЧ должны широко внедряться в практику ДКТ.

Извлеченные уроки и рекомендации на будущее (3) Необходимо изыскать дополнительные ресурсы для обеспечения консультантов ДКТ достаточным количеством информационных материалов, копиями клинических протоколов, бланками регистрационных и других форм. В большинстве учреждений все ещё наблюдается нехватка отдельных кабинетов для консультирования, необходимых для соблюдения условий конфиденциальности.

Извлеченные уроки и рекомендации на будущее (4) Для того, чтобы обеспечить постоянный доступ к ДКТ в учреждениях необходимо обучать больше сотрудников ЛПУ по ДКТ. Обучение на местах с помощью уже обученного сотрудника может способствовать созданию достаточного кадрового потенциала в учреждениях. Руководители некоторых СМИ с неохотой брались за распространение информации по вопросам ВИЧ из-за социальных табу и стигмы. В этой связи необходимо вовлекать данную аудиторию в мероприятия по адвокации. Образование ТРГ и внедрение системы МиО услуг ДКТ являются ключевыми шагами реализации модели.

Спасибо!