1 Mitek Cистема реконструкции мениска

2 Анатомия Обзор продукции Инструкции по использованию Конкуренты Практический семинар Программа презентации

3 Функция мениска Распределение веса Стабильность сустава Смягчение ударов Смазка сустава Питание сустава Анатомия

4 Волокнистый серповидный хрящ Коллагеновые волокна устроены в продольном направлении и радиально Имеют форму треугольника в в месте пересечения Анатомия мениска

5 Латеральный и медиальный мениски имеют серповидную форму Передние концы мениска соединены поперечной связкой колена Передние и задние поверхности мениска сращены с большеберцовой костью Латеральные и медиальные коронарные связки Латеральная Медиальная Анатомия мениска

6 Анатомия

7 Три зоны Красно-красная зона Красно-белая зона Бело-белая зона Кровоснабжение мениска

8 Расположение относительно окружности Переднее 1/3 Середина 1/3 Заднее 1/3 Классификация разрывов

9 Травматические -Молодые пациенты -Обычно,занимающиеся спортом -Чаще незначительные разрывы, нежели подлежащие реконструкции -Могут быть связаны с травмой ПКС Дегенеративные -Пожилые пациенты -Множественные разрывы -Обычно не подлежащие реконструкции -Возрастная группа не подходящая для реконструкции Разрывы менисков

10

11 Лечение Частичная менискэктомия Множественные дегениративные разрывы Центральные или радиальные разрывы Деформированные или неподдающиеся реконструкции разрывы типа «ручка лейки» Разрывы внутреннего края мениска Сохранение стабильности мениска для сохранения функций сустава

12 Лечение-реконструкция Необходимо принимать во внимание Возраст пациента Хроническое течение болезни в результате повреждения Тип, месторасположение и длина разрыва Сопутствующие повреждения связок Идеальный кандидат Молодой пациент Острый продольный периферический разрыв 1-2 см в длину

13 Виды разрывов Ручка лейки/ вертикальный продольный Лоскут, «клюв попугая»/ скошенный Радиарный/поперечный

14 Виды разрывов Продольно-горизонтальные Дегенеративные/множественные

15 Что это такое?

16 Rapidloc Система реконструкции мениска Упор (PLA) Фиксатор (PLA/PDS) Нить панакрил /этибонд Rapidloc имплант

17 RapidLoc PDS Фиксатор PDS -Удерживает 80% strength at 6 weeks -10% at 12 weeks

18 Rapidloc Система реконструкции мениска Игла 27° Игла 12° Прямая игла

19 Rapidloc Система реконструкции мениска Артроскопический толкатель Необходим для реконструкции – Другие толкатели не подходят.

20 Новый толкатель-резак Артроскопический толкатель - резак для системы RapidLoc Используется в качестве толкателя узла Отрезает нить после того, как фиксатор прижат к ткани

21 Rapidloc Система реконструкции мениска Система наложения шва Аппликатор мениска Меньшая отдача при установке

22 Хирургическая технология

23 Rapidloc Хирургическая технология Разрыв мениска типа «ручки лейки» в сосудистой области мениска. Очень важно правильно подготовить разрыв к реконструкции Обработать разрыв рашпилем или шейвером.

24 Rapidloc Хирургическая технология Проведите аппликатор через портал Через портал Через канюлю С помощью гибкого ретрактора импланта

25 Rapidloc Хирургическая технология Используйте иглу и силиконовую трубку для уменьшения разрыва

26 Rapidloc Хирургическая технология Проведите иглу в ткань мениска и в перикапсулярную ткань в заднем направлении.

27 Rapidloc Хирургическая технология Установите упор Удерживайте давление в пистолете, чтобы избежать отдачи Извлеките иглу и аппликатор из сустава

28 Rapidloc Хирургическая технология Потяните нить за кончик, чтобы убедиться, что упор прочно зафиксирован

29 Rapidloc Surgical Technique Используя артроскопический толкатель, плавно протолкните узелок и фиксатор внутрь ткани Используйте движения тяни- толкай Потяните нить сильнее обычного, чтобы зафиксировать ее в натянутом состоянии.

30 Rapidloc Хирургическая технология Отрежьте концы нити Повторите фиксацию со следующими имплантами Проверьте стабильность фиксации разрыва

31 Rapidloc Чем это лучше?

32 Чем это лучше? Гибкость -Больше возможностей для хирурга Не нужны замеры/фиксированная длина -Один имплант Надежная компрессия -Контролируется хирургом

33 Чем это лучше? Гибкая фиксация -Шов поперек разрыва Минимизация повреждений суставного хряща -Фиксатор закручивается и фиксируется ровно на ткани

34 Истирание бедренного мыщелка Rapidloc в сравнении с BIONX arrow 12-недельные испытания in-vivo на овцах Существенно более низкие показания по истиранию хряща Во многом благодаря осевой гибкости шовной методики RapidLoc

35 Обзор продукции

36 Три важных фактора: Направляется иглой, контроль проникновения в ткань Реверсивная имлантация Автоматическая система Конструктивные особенности

37 Один размер 10 мм длина 7 мм длина шага 2 мм наружный диаметр Конструктивные особенности Винт Clearfix

38 Минимизация истирания хряща Фиксация за счет нитей препятствует смещению винта Скрыт в мениске Регулируемая глубина Автоматическая система Винт Clearfix

39 Техники шва мениска Изнутри к наружи Снаружи внутрь Все внутри Шов мениска

40 Шов «изнутри к наружи»

41 Шов «Снаружи внутрь»

42 Шов «все внутри»

43 Шов «все внутри»

44 Реабилитационные протоколы Реконструкция мениска 0-3 недели: не допускается ношение тяжестей, повторяющиеся физические упражнения 3 недели- 2 месяца: допускается ношение тяжестей, Упражнения с легкими нагрузками 2-3 Месяца: упражнения с максимальными нагрузками 3-4 Месяца: Бег, быстрые виды спорта,если не беспокоит боль. Менискотомия 5-7 Дни: Длительные прогулки на костылях 4-6 Недели: Возвращение к обычной активности