IAEA International Atomic Energy Agency Радиационная защита в диагностике и интервенционной радиологии Л 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 2 Введение Дентальная радиология использует специфическое оборудование для различных целей. Частые экспозиции, хотя и с низкими дозами, представляют определённый риск для операторов и пациентов

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 3 Дентальное рентгеновское оборудование Радиационная защита в дентальной радиологии Контроль качества дентального оборудования Темы

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 4 Применение принципов радиаци- онной защиты,конструирование оборудования и контроль качества в дентальной радиоло- гии Обзор

IAEA International Atomic Energy Agency Часть 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии Тема 1: Дентальное рентгеновское оборудование Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 6 Типы установок Интраоральная установка Стандартная дентальная трубка Использует интраоральный приёмник излучения Имеет внеротовую рентгеновскую трубку Установка для панорамного сканирования (OPG) Установка для кефалометрического анализа ( Ceph)

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 7 Интраоральное дентальное рентгеновское оборудование

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 8 Современная дентальная рентгенов- ская установка

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 9 Панорамное рентгеновское оборудование

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 10 Кефалометрическое рентгеновское оборудование

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 11 Рентгеновская трубка Неподвижный анод Цикл работы трубки: типичный: 1:30 интраоральный 1:10 OPG 420 мАс/час интраоральный

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 12 Головка трубки

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 13 Схема генератора

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 14 Генераторы и прогревание Средне-частотные - стабильная форма сигнала Однофазные (SP) - импульсные Прогревание: отдельная цепь для нити накала Однофазное устройство без цепи прогревания первоначальные импульсы с разным напряжением

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 15 Коллиматор 1. Свинцовый коллиматор с центральным отверстием 2. Специальная трубка

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 16 Аппликаторы Хороший Плохой Плохой

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 17 Кефалометрический держатель

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 18 Интраоральное дентальное рентгенов-ское оборудование (технические данные) ßВремя экспозицииот 60 мс до 2,5 с ßТрубка Мин. 50 кВ, ~7 мА ßРазмер фокального пятна 1 мм ßВнутренняя фильтрация~2 мм Al эквивалент ßКожно-фокусное расстояние20 см ßПоле облучения28 см 2 с круглым коллиматором, диаметром 6 cm

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 19 Панорамное рентгеновское обору- дование (технические данные) àФокальное пятно0,5 мм àкВ кВ с шагом 2 кВ àмA мA шаги 4, 5, 6, 8, 10 àВремя экспозиции12 с ( стандартные проекции) 0,16 – 3,2 с ( кефалометрические проекции) àПлоская панорамная 15x30 см ( регулярные кассетаэкраны Lanex)

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 20 Приёмники излучения в дентальной радиологии Маленькие листы плёнки (2 x 3 или 3 x 4 cм) в конвертах (без экрана) Цифровые интраоральные датчики – по- сравнению с плёнкой категории E доза уменьшается на 60% Интраоральная радиология Панорамная радиология и кефалометрия Комбинация экран-плёнка Цифровые датчики – по-сравнению с комбинацией экран-плёнка класса 200 доза уменьшается на 50-70%

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 21 Типы плёнок для дентальной радиологии Чувтвительность класса D Очень хорошее пространственное разрешение Типичная доза облучения: около 0,5 мГр Типичное время экспозиции: 0,3 – 0,7 с Чувствительность класса E Хорошее пространственное разрешение Типичная доза облучения: около 0,25 мГр Типичное время экспозиции: 0,1 – 0,3 с

IAEA International Atomic Energy Agency Часть 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии Тема 2: Радиационная защита в дентальной радиологии Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 23 Факты Очень частые снимки (около 25% всех радиологических исследований) Доза облучения может отличаться в 2 или 3 раза (входная доза от 0,5 до 150 мГр) Качество изображения часто очень низкое Критические органы: паращитовидная, щитовидная и околоушные железы и гортань Радиационная защита в дентальной радиологии

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 24 Держите под контролем время и температуру раствора Не используйте окислившиеся химикаты Не регулируйте время проявления, просматривая снимок Методы снижения дозы облучения пациента Контроль качества процесса проявления Радиационная защита в дентальной радиологии

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 25 Чувтвительность класса D Очень хорошее пространственное разрешение Типичная доза облучения: около 0,5 мГр Типичное время экспозиции: 0,3 – 0,7 с Методы снижения дозы облучения пациента Применение чувствительных плёнок Чувствительность класса E Хорошее пространственное разрешение Типичная доза облучения: около 0,25 мГр Типичное время экспозиции: 0,1 – 0,3 с Радиационная защита в дентальной радиологии

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 26 Методы снижения дозы облучения пациента Просвинцованный халат и воротничок Эти средства защиты необходимы в случаях, когда часть прямого пучка попадает на критические органы Радиационная защита в дентальной радиологии

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 27 Панорамное исследование Качество изображений не такое хорошее как при интраоральном исследовании Важная всеобъемлющая информация Относительно низкая доза (Одно панорамное исследование 3 5 интра- оральных снимков) Радиационная защита в дентальной радиологии

IAEA International Atomic Energy Agency Часть 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии Тема 3: Контроль качества дентального оборудования Учебный материал МАГАТЭ по радиационной защите в диагностике и интервенционной радиологии

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 29 Необходимость КК в дентальной радиологии Широкое применение дентальных установок Отсутствие истории КК для большинства устройств Работники зубоврачебных кабинетов часто не имеют такой же поддержки со стороны медицинских физиков, как персо- нал рентгенодиагностических отделов медицинских центров

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 30 Тесты Коллимация Оценка дозы Время экспозиции Слой половинного ослабления Напряжение (kVp) Утечки радиации

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 31 Рекомендуемые тесты можно разделить на: òпростые тесты, которые могут быть выполнены персоналом зубоврачебных кабинетов òболее сложные тесты, выпол- няемые медицинскими физиками Контроль качества дентального оборудования

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 32 Контроль качества дентального оборудования Тесты, которые могут быть выполнены персоналом зубоврачебных кабинетов Физический параметр ДопускиЧастота Качество изображения ±10% от рекомендуе- мого значения Раз в квартал Температура и качество растворов Указываются изгото- вителем плёнки При каждом использовании ОбработкаОснование+вуаль >0,2 OD Скорость и контраст >0,15 OD нормы При каждой смене растворов

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 33 Контроль качества дентального оборудования Тесты, выполняемые медицинским физиком Физический параметр ДопускиЧастота Напряжение на трубке >50 кВ с ошибкой

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 34 Методы КК в дентальной радиологии Установка Интраоральная (I/O) Сефалометрическая (Ceph) Панорамная (OPG ) Метод проверки КК как для обычной радиологии КК как для обычной радиологии где возможно: исп. иммобилизацию снять щелевой коллим.

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 35 Тестовое оборудование kVp метр Измерение среднего значения kVp Программируемая задержка ~100 мс Диапазон: kV Алюминиевые фильтры 4 x 1мм Сорт 1100 Дозиметр камеры с большим и малым объёмом детектор шириной 2 мм для OPG Таймер срабатывающий при 75% kVр

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 36 Облучить плёнку или люминесцентный экран Измерить полученное поле изображения Коллимация АппаратМесто пл.Limits of X Ray field СтандартКонец аппл.Диаметр 60 мм Панорам- ный У щели и в кассете Равное изображению щели Сефало- метрич. В кассете±1 % от расстояния фокус-плёнка

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 37 Освещённость светового поля коллиматора Кефалометрическая установка: Поместите детектор на расстоянии 1 м от фокуса Измерьте освещённость в люксах (люмен/м 2 ) Сделайте измерения в каждом квадранте Норма: >100 люкс на расстоянии 1 м

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 38 Кнопка мёртвеца Таймер на расстоянии 50 см от фокуса Установите низкие кВ, мА и продолжительное время Начните просвечивание Отпустите переключатель во время просвечивания Режим просвечиваения должен отключиться Проверьте, что время просвечивания было меньше установленного

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 39 Напряжение на трубке Точность: Установите задержку ~100 мс для kVp-метра Наблюдайте kVp сигнал при 70 кВ Допуск: 5% величины, установленной для kVp Воспроизводимость: Повторите экспозицию 5 раз Допуск: отклонение 2%

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 40 Оценка дозы Доза облучения кожи для интраоральной установки: Поместите аппликатор на расстоянии 10 мм от дозиметра Снимок молярных зубов верхней челюсти/ снимок на прикусе Должно быть при kVp: 2-3 мГр для молярных зубов < 5 мГр для любых снимков

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 41 Воспроизводимость радиационного выхода (1) Стандартные интраоральные и кефалометрические устройства: Позиция дозиметра: I/O устройства ~10 мм от аппликатора Ceph устройства: 75 см от фокуса или другие рекомендуемые расстояния Повторите экспозицию пять раз Допуск: отклонение 5%

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 42 Воспроизводимость радиационного выхода (2) Один из методов для панорамных установок: Установите детектор на щели кассеты с плёнкой Измерьте мощность дозы Повторите экспозицию пять раз Допуск: отклонение 5%

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 43 Точность времени экспозиции Стандартные интраоральные и кефалометрические устройства: Установите таймер на выключение при 75% kVр Проверьте время для нормального рабочего диапазона Допуск: 10 % ошибки для И/O установки 5% ошибки для других установок

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 44 Воспроизводимость показаний таймера Стандартные интраоральные и кефалометрические устройства: Поместите таймер под рентгеновский пучок Сделайте пять экспозиций Допуск: отклонение 5%

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 45 Слой половинного ослабления (СПО) Стандартная И/O установка: Установите аппликатор вертикально Поместите дозиметр на расстоянии ~ 40 cм от фокуса трубки Поместите Al фильтры в торце аппликатора Измеряйте дозу: без фильтра с Al фильтром, толщиной 2,3,4 мм и затем опять без фильтра Начертите график зависимости дозы от толщины фильтра и определите СПО

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 46 Определение СПО

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 47 СПО: Установки для кефалометрии и панорамных снимков Поместите Al фильтры на коллиматор Кефалометрическая установка Поместите дозиметр на расстоянии 75 cm от фокуса трубки OPG установка Поместите дозиметр на щель кассеты с плёнкой Измерьте мощность дозы, дозу за определён- ное время или дозу за полное сканирование Перед измерением СПО проверьте точность установки kVp

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 48 Контроль качества панорамных установок (измерения kVp/СПО)

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 49 kVp СПО (мм Al ) Интраорал Кеф./Пан. 601,5 1,8 701,5 2,1 802,32,3 902,52,5 СПО – минимальные значения

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 50 Утечки радиации Покройте коллиматор свинцом толщиной 2 мм Установите большую ионизационную камеру (~180 см 3 ) или твёрдый детектор на известном расстоянии d см от фокуса Экспонируйте при максимальном kVp в течение 0,5 - 1 с Интерполируйте показания дозиметра для 1 часа

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 51 Утечки радиации Выберите наиболее вероятную точку утечек: места соединения коллиматора с кожухом, соединения в кожухе и т.д. На основе измерений рассчитайте дозу на расстоянии 1 м от фокуса: Доза 1м = доза d x (расстояние d /100) 2

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 52 Утечки радиации В обычной радиографии, утечки нормализуются к максимальному постоянному току трубки R: Утечки = доза (для P мAс на 100 cм) x (R x 3600/P) Но....дентальные установки не имеют постоянной номинальной мощности

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 53 Утечки радиации Здесь измеренная доза нормализуется к рабочему циклу трубки: Допустимые утечки на расстоянии 1 м от фокуса: 0,25 мГр/час – стандартная И/O установка 1,0 мГр/час – кеф. и пан. установки

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 54 Расчёт утечек Измеренные утечки на 100 cm = 2 мГр/час Рабочий цикл = 1: 20 (т.е. Время охлаждения трубки в ~ 20 раз больше времени экспозиции Таким образом, реальные утечки = 2 / 20 мГр/час = 0,1 мГр/час Такие утечки приемлемы

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 55 Радиационная защита в дентальной радиологии Держите под контролем время и температуру проявления плёнок. Не используйте окисленные химикаты Регулярно проверяйте качество обработки, используя фантомы Контроль качества обработки плёнок

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 56 Дентальный фантом

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 57 Дентальный фантом

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 58 Code of practice for protection of persons against ionising radiations arising from medical and dental use, DHSS, HMSO, London, 1964 Guidance notes for the protection of persons against ionising radiations arising from medical and dental use, DHSS, HMSO, London, 1988 Radiation protection and quality assurance in dental radiology. Radiation protection 81. European Commission.(1995) CG EN- C Где взять информацию

IAEA 22: Оптимизация защиты в дентальной радиологии 59 Резюме Рассмотрены общие и специальные типы рентгеновского оборудования и приёмников излучения и их технические характеристики Несмотря на то, что дозы при процедурах обычно маленькие, высокая частота получения снимков в дентальной радиоло- гии требует радиационной защиты операторов Детально рассмотрены некоторые тесты для контроля качества дентального обору- дования