ГБОУ СПО «СТАВРОПОЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ТЕМА: « ВБИ: МАСШТАБ, ПРОБЛЕМЫ И СТРУКТУРА. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС» Разработана преподавателем высшей категории ЦМК «ОСД» Сивковой С.В. по программе модульного обучения

ПЛАН 1.Введение 2.Безопасная больничная среда 3.Внутрибольничные инфекции 4.Распространенность и структура ВБИ 5.Характеристика основных возбудителей ВБИ 6.Причины и факторы заболеваемости ВБИ 7.Инфекционный процесс: основные понятия и определения 8.Этапы развития инфекционного процесса 9.Виды инфекций 10.Источники инфекций, пути и способы заражения, ворота инфекции

Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности

Составляющие безопасной больничной среды 11 Режим инфекционной безопасности. 22 Личная гигиена пациентов и медперсонала 33 Лечебно- охранительный режим

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ Это любые, клинически распознаваемые инфекционные заболевания, поражающие пациентов в результате их обращения за медицинской помощью в ЛПУ, а также заболевания медработников, связанные с выполнением профессиональных обязанностей.

Исследования, проведенные по программам ВОЗ, позволили установить, что ВБИ встречаются в среднем у 8,4% пациентов. В странах Европы этот показатель составил 7,7%, в странах западной части Тихого океана 9%, в регионах Юго-Восточного Средиземноморья – 10 – 11%, в США – 5%, Англии – 3%. В России – 10%.

В 2008 г. умерло в стационарах на 1018 больных больше, чем в 2005 г. Число поступивших в стационар в эти годы сократилось на человек В 2006 г. умерло в связи с инфекционными болезнями 6032, в 2008 г. – 7956 человек В 2008 в структуре смертности преобладает туберкулез 5520 и ВИЧ-инфекция 944, вирусный гепатит 337

% Рост некоторых инфекционных болезней в РФ (2011 г.) лихорадка КУ в 2 раза ТУЛЯРЕМИЯ в 1,7 раза

Бешенство (Германия – 6/3, США – 3/3) Лимфоцитарный хориоменингит (США – 3/3) Генерализованная аденовирусная инфекция ВИЧ – инфекция в 2007 г. (Италия – 3, США – 4) Вирусные гепатиты ЦМВ – инфекция Герпетическая инфекция Малярия Саркома Капоши Инфицирование в результате трансплантации органов и тканей гг.

Классификация ВБИ 1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют: Воздушно-капельные (аэрозольные) Воздушно-капельные (аэрозольные) Вводно-алиментарные Вводно-алиментарные Контактно-бытовые Контактно-бытовые Контактно-инструментальные: Контактно-инструментальные: –Постинъекционные –Постоперационные –Послеродовые –Посттрансфузионные –Постэндоскопические –Посттрансплантационные –Постдиализные –Постгемосорбционные Посттравматические инфекции Посттравматические инфекции Другие формы. Другие формы.

Классификация ВБИ 2. От характера и длительности течения: Острые Острые Подострые Подострые Хронические. Хронические. 3. По степени тяжести: Тяжелые Тяжелые Среднетяжелые Среднетяжелые Легкие формы клинического течения. Легкие формы клинического течения.

Классификация ВБИ 4.В зависимости от степени распространения инфекции: Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.). Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.). Локализованные инфекции Локализованные инфекции –Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.); –Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.); –Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.); –ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.); –Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.); –Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.); –Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.); –Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.); –Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков); –Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.); –Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).

Бактерии

Грибы

Вирусы

Причины распространения ВБИ Внедрение новых технологий Внедрение новых технологий Нерациональная антибиотикотерапия Нерациональная антибиотикотерапия Увеличение количества пациентов детского и престарелого возраста Увеличение количества пациентов детского и престарелого возраста Неэффективность дезинфекции и стерилизации Неэффективность дезинфекции и стерилизации Неудовлетворительное санитарное состояние ЛПУ Неудовлетворительное санитарное состояние ЛПУ Низкая гигиеническая культура населения Низкая гигиеническая культура населения Устаревшая материально-техническая база некоторых ЛПУ Устаревшая материально-техническая база некоторых ЛПУ Неудовлетворительное состояние систем водоснабжения и канализации Неудовлетворительное состояние систем водоснабжения и канализации Низкий профессионализм медицинских работников Низкий профессионализм медицинских работников Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка Необоснованное увеличение количества инвазивных процедур Необоснованное увеличение количества инвазивных процедур Снижение контроля со стороны органов санэпиднадзора Снижение контроля со стороны органов санэпиднадзора Хронические стрессы и гиподинамия Хронические стрессы и гиподинамия

Факторы распространения ВБИ К больничным факторам относятся: –внедрение новых инвазивных процедур; –необоснованное применение антибиотиков; –увеличение относительного числа пациентов детского и престарелого возраста; –неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние ЛПУ; –низкая гигиеническая культура населения; –неэффективность дезинфекции и стерилизации; –использование устаревшего оборудования; –неудовлетворительное состояние водоснабжения и канализации;

Значение эффективности оснащения ЛПУ в распространении ВБИ Недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарственными препаратами; Недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарственными препаратами; Недостаточный набор и площади помещений; Недостаточный набор и площади помещений; Нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции; Нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции; Аварийные ситуации (на водопроводе, канализации), перебои в подаче горячей и холодной воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении. Аварийные ситуации (на водопроводе, канализации), перебои в подаче горячей и холодной воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении. Дефицит медицинских кадров и неудовлетворительная подготовка персонала ЛПУ по вопросам профилактики ВБИ. Дефицит медицинских кадров и неудовлетворительная подготовка персонала ЛПУ по вопросам профилактики ВБИ.

Определение инфекционный процесс – это сложный механизм взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно- приспособительные и компенсаторные реакции.

Компоненты инфекционного процесса Болезнетворный микроорганизм Болезнетворный микроорганизм Факторы, обеспечивающие передачу инфекции от зараженного организма к здоровому Факторы, обеспечивающие передачу инфекции от зараженного организма к здоровому Восприимчивый макроорганизм Восприимчивый макроорганизм

Развитие инфекционной болезни зависит вирулентности инвазивности Дозы патогенности

Периоды развития инфекции инкубационный 1 2 Период основных проявлений 3 завершение 4 продромальный

Локальная инфекция (фурункул)

Общая инфекция (сифилис)

Сепсис

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВБИ Парентеральн ый Контактный ПрямойКосвенный Аспирационный (аэрогенный) Фекально-оральный ВодныйПищево й Хозяин выдыхает имеющиеся в воздухе капельки или пылинки Трансмиссивный Перенос через живого переносчика Предметы, через которые может передаваться инфекция Руки Через промежуточные обьекты От источника к хозяину

Резервуары ВБИ в организме человека ИНФИЦИНРОВАНИЕИНФИЦИНРОВАНИЕ ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ ЖКТ ОРГАНЫДЫХАНИЯ Органы мочевыделе ния кровь

РЕЗЕРВУАРЫ ВБИ В ЛПУ ИНФИЦИНРОВАНИЕИНФИЦИНРОВАНИЕ ПЕРЕДАЧА ИНФЕКЦИИ ПАЦИЕНТ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА ИНСТРУМЕН ТАРИЙ МЕДИЦИНСКИЙРАБОТНИК

Опасные диагностические процедуры Взятие крови Взятие крови Процедуры зондирования Процедуры зондирования Эндоскопии Эндоскопии Пункции Пункции Венесекции Венесекции Мануальные ректальные и вагинальные исследования Мануальные ректальные и вагинальные исследования