Методологические особенности RDS и необходимость проведения формативного исследования до биологического и поведенческого надзора Эми Дрейк MPH Основано на 2 презентациях, подготовленных Лизой Джонстон, MA, MPH, PhD, на результатах Второй встречи по глобальному эпиднадзору за ВИЧ/СПИД, Университет Тулейна, Департамент общественного здравоохранения и тропической медицины

Что такое RDS? Выборка, построенная самими респондентами ВыборкаChain referral network, основанная на использовании купонов для отслеживания связей в социальных сетях Часто используется для проведения поведенческих и биологической исследований среди трудно доступных групп населения, относящихся к группам риска Процесс направленности выборочного исследования по цепочке заключается в снижении влияния последующих волн респондентов от предыдущих (семена и первоначальные волны ) Результат многих волн набора – социальное смешивание, представляющее генеральную совокупность выборки Анализ основан на отношениях между вербовщиком и рекрутером

Ключевые требования к RDS Члены целевой группы должны быть знакомы друг с другом Целевая группа должна иметь социальные связи Сеть должна быть достаточно большой, чтобы в выборку достаточного размера не попало почти все население целевой группы Участникам разрешено привлекать не более заведомо определенного количества рекрутов Цепочки привлечения рекрутов должны быть длинными, чтобы получать стабильные показатели выборки Необходимо собрать информацию о каналах привлечения и размерах сети социального взаимодействия каждого участника Данные по RDS должны анализироваться с учетом отклонений, свойственных выборке, основанной на цепочке направлений, если необходимо сделать выводы о всех представителях генеральной совокупности. Вознаграждения за участие и привлечение других представителей сети

Введение В результате проведенного мета анализа RDS исследования за пределами США, было обнаружено, что несколько исследований столкнулись с рядом операционных, структурных и аналитических проблем, включая –Неадекватное измерение размеров социальной сети –Выборку в группах населения, не имеющих достаточные социальные связи –Неадекватное применение Эффекта Дизайна (или отсутствие ЭД) –Объединение выборок из разрозненных географических областей –Неверный анализ данных RDS –Несостоятельные вознаграждения Johnston, L., et al. (2008). AIDS and Behavior; 12(suppl 1): Malekinejad, M. et al. (2008). AIDS and Behavior; 12(suppl 1):

Неадекватное измерение размера социальной сети Размеры социальных сетей определяют вероятность отбора в выборочном исследовании –Включить ВСЕ компоненты соответствия в вопрос о размере социальной сети –Разбить вопрос о размере социальной сети на несколько вопросов –Разработать систему систематической апробации –Убедиться в наличии системы адекватного обучения персонала ***** –Размер чьей-либо социальной сети не может равняться нулю –Использовать короткие сроки для возможности снижения отклонений от исследования

Выборка в группах населения, не имеющих достаточные социальные связи Тесное социальное взаимодействие необходимо для поддержания процесса набора и обеспечения длинных цепочек отбора –Провести достаточное формативное исследования для понимания наличия социальных связей –Убедиться, что население взаимодействует на разных уровнях (мультиплексность) –Определить области возможных осложнений

Слабые социальные связи Гоель и Салганик, 2007

Неадекватное применение Эффекта Дизайна (или отсутствие ЭД) ЭД отвечает за разнообразие выборки, включая крайние показатели и образцы отбора, и, в целом, придает вашей выборке большей размер –ЭД не должен превышать 2, но более высокие показатели иногда лучше –Используйте более высокие показатели ЭД, если вы ожидаете возможные осложнения или слабые социальные связи между ключевыми интересующими вас группами

Объединение выборок из разных географических областей Выборка RDS должна состоять из представителей одной социальной группы – RDS не подходит для получения единого национального показателя, если использовались выборки из нескольких географически разрозненных областей –Анализ основан на отслеживании того, кто привлек кого – существуют система отслеживания с помощью купонов, которые дают возможность отслеживать процесс отбора семян и максимальное количество волн –Даже в одном и том же городе, если используется множество центров, сети могут не пересекаться, а социальные группы иметь разные размеры

Несостоятельные вознаграждения Вознаграждения выдаются за участие и привлечение других представителей сети –Некоторые стимулы слишком завышены (что приводит к обмену/продаже купонов, попытке участия представителей не целевой популяции, повторным попыткам быть включенным и насильственному привлечению) –Стимулы должны быть небольшими –Формативные исследования должны предоставлять данные о размере /типу стимулов –Рассмотрите возможность предоставления таких видов вознаграждения, как клиническое обследование, анализы с предоставлением результатов и лечения и т.д. (например, осмотры в г. Бангладеш, Доминиканской Республике, Индии) –Помните, что давление со стороны других членов этой группы является дополнительным «стимулом»

Неправильный анализ данных RDS Данные RDS должны анализироваться с учетом различий в размере социальных сетей и дифференцированного процесса привлечения Если эти различия не используются в анализе, получающийся в результате анализ является анализом нерепрезентативной выборки Есть бесплатное программное обеспечение для анализа данных RDS ( –Последняя версия RDSAT - v – RDSAT очень сложено в использовании – RDSAT предоставляет скорректированные показатели и доверительные интервалы –В настоящее время проводится пересмотр RDSAT, эта область все еще требует дальнейшего развития

Другие предложения Измерьте отклонения, связанные с отказом об участии –Включите этот вопрос в исследование: «Почему вы приняли купон и решили принять участие в этом исследовании?» Возможные ответы: чтобы пройти тест на ВИЧ (или другую инфекцию) и получить результаты теста, чтобы получить поощрение, чтобы пройти клиническое обследование, потому что человек, давший мне этот купон, попросил меня принять участие в программе, я хотел сделать что-нибудь значимое для общества, мне больше нечем заняться, и т.д. –Включите короткую анкету в конце, чтобы оценить, кто отказался от купонов и почему Определите членов целевой группы, которые будут участвовать в работе консультационной группы во время сбора данных До осуществления проведите тщательное формативное исследование

Что такое Формативное исследование ? Исследование быстрой оценки для изучения ключевых операционных и программных вопросов, связанных с осуществлением последующего исследования или программных действий Исследование, основанное на использовании нескольких методов и проведение оппортунистического исследования Включает различные качественные, количественные или архивные методы

Техники проведения формирующего исследования Традиционные и детальные интервью –Информация от отдельных членов целевых групп (ЧЦГ) Обсуждения с фокус группами –Социально приемлемая или предоставленная группой информация, динамика наблюдений и диалог между ЧЦГ Интервью с ключевыми информаторами и экспертами –Информация от gatekeepers и специалистов организаций и государственных органов, которые работают непосредственно с ЧЦГ Структурные и неструктурные наблюдения –Сбор данных в организациях и среди населения

Формивное исследование при RDS Предположения в прошлом : –Для RDS необходимо незначительное формативное исследование Реальность на сегодняшний день : –Формативное исследование необходимо для уточнения информации о том, является ли RDS приемлемым методом выборки (Эстония МСМ, Восточные Карибские острова SWs/MSM, Монтенегро SWs) –Формативное исследование может также предоставить нам информацию о приемлемости RDS и логистических процедур исследования –Формативное исследование повышает степень участия со стороны целевой группы ( Филиппины MSM, Занзибар FSWs )

Вопросы для Формативного исследования при RDS (1) Характеристика социальной сети –Являются ли члены группы представителями социальной сети? Большого ли размера их социальные сети? Формируют ли они разнообразные социальные связи? Состоят ли они из одной социальной сети или нескольких изолированных кластеров социальных сетей? Приемлемость RDS –Хотят ли ЧЦГ участвовать в RDS исследовании? Готовы ли они предоставить образцы своей крови/слюны? Каков правильный метод представления результатов исследования? Выбор семян –Как/где мы найдем кандидатов для рекрутирования семян (естественных лидеров в своих социальных группах)?

Вопросы для Формативного исследования при RDS (2) Логистика исследования –Что является правильным стимулом, учитывая целевые группы и страновой контекст? В какие часы/дни и при каких обстоятельствах они будут участвовать в исследовании? Какой персонал приемлем? Как должны выглядеть купоны? Социальные сети –Каким образом члены группы знакомы друг с другом? Как часто они видятся с другими членами группы? На какие характеристики обращает внимание человек, когда решает установить отношения с другим человеком в целевой группе (каковы возможные подгруппы в группе)

А также …. Некоторые виды формативных исследований могут быть полезны для проведения любых поведенческих опросов В соответствии с протоколами формативных исследований, многие агентства должны проводить этический анализ, что является общепринятой практикой

Спасибо Чомнад Маномайбун, CDC, PI, Формирующие исследования ОРВ Сара Уайтхэд, CDC МОЗ Таиланда совместно с CDC (TUC) Городская администрация Бангкока (BMA) Министерство общественного здравоохранения Таиланда SWING Issarachon