КИЕВ УКРАИНА

Динамика аберраций высшего порядка после эксимерлазерной коррекции миопии по общим и персонализированным программам. Ковалев А.И. к.м.н. Аверьянова О.С. к.м.н. Медицинский центр «АИЛАЗ», Украина, Киев

Актуальность. Эксимерлазерная коррекция – наиболее точный, эффективный и безопасный метод коррекции нарушений рефракции. Классическая эксимерлазерная коррекция (PRK, LASIK, LASEK, Epy-LASIK) повышает количество аберраций высшего порядка. 2000г. – Персонализированные программы, основанные на измерении Волнового Фронта, и направленные на коррекцию аберраций высшего порядка. Эксимерлазерная коррекция – наиболее точный, эффективный и безопасный метод коррекции нарушений рефракции. Классическая эксимерлазерная коррекция (PRK, LASIK, LASEK, Epy-LASIK) повышает количество аберраций высшего порядка. 2000г. – Персонализированные программы, основанные на измерении Волнового Фронта, и направленные на коррекцию аберраций высшего порядка.

Цели и задачи. Проследить динамику изменений аберраций высшего порядка у пациентов после эксимерлазерной коррекции миопии, проведенной: - по обычной программе (Conventional LASIK) и - по ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫМ программам (LASIK- Personalized Treatment). Проследить динамику изменений аберраций высшего порядка у пациентов после эксимерлазерной коррекции миопии, проведенной: - по обычной программе (Conventional LASIK) и - по ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫМ программам (LASIK- Personalized Treatment).

Материалы и методы. пациен тов Коррек- ций Сферический эквивалент рефракции Conventional LASIK /-2.14D (от до -8.25D) LASIK-PT /-2.07D (от до -9.00D).

Материалы и методы. комплексное офтальмологическое обследование + Продукция слезы (Ширмер тест) Стабильность слезной пленки топография переднего отдела глаза (Orbscan-II Bausch & Lomb) аберрометрия (Zywave Bausch & Lomb) комплексное офтальмологическое обследование + Продукция слезы (Ширмер тест) Стабильность слезной пленки топография переднего отдела глаза (Orbscan-II Bausch & Lomb) аберрометрия (Zywave Bausch & Lomb)

Персонализированные программы коррекции рассчитывались при помощи программного обеспечения ZYOPTIX- 100 (Treatment Planner). Материалы и методы.

Коррекция осуществлялась при помощи лазера ZYOPTIX-100 (Bausch & Lomb).

Материалы и методы. Для формирования клапана применялся микрокератом Hansatom (Bausch & Lomb) с головкой Z-16 и вакуумным кольцом 9.5мм.

Полученные результаты и их обсуждение.

Рефракционные результаты коррекции До коррекции3 месяца LASIK /-2.14D (от до -8.25D) –0.25 +/-0.41D. LASIK-PT /-2.07D (от до -9.00D) – /-0.33D

Функциональные результаты коррекции Эмметропия +/-0.50D Эмметропия +/-1,0D Острота зрения без коррекции 100% и выше LASIK79%95%78% LASIK-PT87%97%89%

Динамика средних квадратичных значений аберраций высшего порядка (RMS-H) (Ø6.0мм) ДО КОРРЕКЦИИ1 МЕСЯЦ2 МЕСЯЦА3 МЕСЯЦА LASIK %227.1%216.8%202.0% LASIK-TS %145.3%136.8%123.4%

Почему: средних квадратичных значений аберраций высшего порядка (RMS-H) (Ø6.0мм)?

Динамика средних квадратичных значений аберраций высшего порядка (RMS-H) (Ø6.0мм)

Динамика средних квадратичных значений аберраций высшего порядка (RMS-H) (Ø6.0мм) в %

Продукция слезы: Средняя продукция слезы по Ширмер тесту у пациентов обеих групп составила: 22.7 мм/5мин. +/-3.3мм В течение всего наблюдения не отмечалось изменения уровня продукции слезы Средняя продукция слезы по Ширмер тесту у пациентов обеих групп составила: 22.7 мм/5мин. +/-3.3мм В течение всего наблюдения не отмечалось изменения уровня продукции слезы

Динамика изменения стабильности слезной пленки (в сек.)

Динамика изменения стабильности слезной пленки (в %)

Динамика RMS-H (Ø6.0мм) + стабильность слезы в %

Обсуждение полученных результатов Уменьшение стабильности слезной пленки - LASIK-индуцированная транзиторная нейротрофическая эпителиопатия. Увеличение количества аберраций высшего порядка после LASIK традиционно объясняется изменениями в субклапанном пространстве и на поверхности зоны лазерного вмешательства, т.е. процессами, происходящими в толщине роговицы. Более 70% преломления в глазу происходит на границе: воздух - слезная пленка Изменение качества поверхности раздела сред, оказывает значительное влияние и на формирование аберраций высшего порядка. Уменьшение стабильности слезной пленки - LASIK-индуцированная транзиторная нейротрофическая эпителиопатия. Увеличение количества аберраций высшего порядка после LASIK традиционно объясняется изменениями в субклапанном пространстве и на поверхности зоны лазерного вмешательства, т.е. процессами, происходящими в толщине роговицы. Более 70% преломления в глазу происходит на границе: воздух - слезная пленка Изменение качества поверхности раздела сред, оказывает значительное влияние и на формирование аберраций высшего порядка.

Четкая корреляция между динамикой изменения RMS-H и стабильности слезной пленки у пациентов обеих групп, дает возможность предположить, что в основе лежит один и тот же процесс: LASIK-индуцированная транзиторная нейротрофическая эпителиопатия. Четкая корреляция между динамикой изменения RMS-H и стабильности слезной пленки у пациентов обеих групп, дает возможность предположить, что в основе лежит один и тот же процесс: LASIK-индуцированная транзиторная нейротрофическая эпителиопатия.

Динамика изменений средних значений аберраций в контрольной группе (эмметропия) (14 обследованных, 28 глаз). ØДО+ВИДИСИК Ø3.5мм %100%96% Ø6.0мм %100%92%

Выводы. 1.ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ LASIK снижает количество индуцированных аберрации высшего порядка по сравнению с обычным LASIK. 2.Природа LASIK-индуцированных транзиторных аберраций высшего порядка окончательно не известна и требует дальнейшего изучения. 1.ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ LASIK снижает количество индуцированных аберрации высшего порядка по сравнению с обычным LASIK. 2.Природа LASIK-индуцированных транзиторных аберраций высшего порядка окончательно не известна и требует дальнейшего изучения.

Клинический пример Пациентка В г DO (-)5.50D/-1.0/164 – vis 0.03 c кор. – 0.9 OS (-)2.75D/-1.25D/179 -vis 0.07 c кор. – 0.9 Коррекция : DO (-)0.25D/-0.5D/157 vis 0.9 OS 0.00/+0.5D/162 vis 1.0 Пациентка В г DO (-)5.50D/-1.0/164 – vis 0.03 c кор. – 0.9 OS (-)2.75D/-1.25D/179 -vis 0.07 c кор. – 0.9 Коррекция : DO (-)0.25D/-0.5D/157 vis 0.9 OS 0.00/+0.5D/162 vis 1.0