Современные аспекты обработки хирургического инструментария и ухода за ним»

Введение Инструменты – главные материальные активы госпиталя, составляющие значительную долю его общих капитальных затрат. Практический опыт, нашедший отражение в данной презентации поможет содержать инструменты в порядке и осуществлять уход за ними таким образом, чтобы обеспечить их надлежащее и надежное функционирование в течение многих лет.

При работе с новыми инструментами необходимо: снять весь упаковочный, защитный материал удалить смазывающие материалы проверить на наличие повреждений во время транспортировки NB! 2-3 недели выдержать инструмент без упаковки в сухом помещении при комнатной температуре вымыть новые инструменты перед первой стерилизацией

Типы коррозии поверхностная коррозия внешняя ржавчина налет ржавчины контактная коррозия коррозия, возникающая в результате трения точечная коррозия щелевая коррозия коррозия под напряжением

Коррозия Проявления коррозии зависят от типа металла Коррозия неизменно приводит к постоянному повреждению инструмента и к его разрушению Коррозия в результате напряжения Точечная коррозия Коррозия в результате трения Возможные изменения поверхности хирургических инструментов

причина: Химическая реакция (например, остатки крови) Проявления: В узких функциональных щелях Коричневатый налет в и вокруг щелей Ржавчина выходит из щелей Щелевая коррозия Возможные изменения поверхности хирургических инструментов

Коррозионное истирание Причины: Механическое повреждение пассивного слоя В случаях недостаточной смазки металлическое трение Химические (например, кровь) Проявления: Коррозия в узких щелях или соединениях Коричневатый налет в или вокруг шарниров Ржавчина выходит в местах трения во влажной среде Коррозионное истирание Возможные изменения поверхности хирургических инструментов

Что необходимо делать: Инструменты не подлежат ремонту Предупредительные меры: Немедленно удалить вещества, содержащие хлорид Смазывать шарниры регулярно Коррозионное истирание Возможные изменения поверхности хирургических инструментов Коррозионное истирание

Обработка инструментов Перед автоклавированием для обработки шарниров, замковых соединений инструментов желательно использовать специальное масло на основе парафина Предупреждение: Не предназначено для смазки резиновых и латексных изделий.

Растворы для обработки инструментов Неправильно подобранные растворы для обработки инструментов приводят к фиксации органических пленок на инструменте и в дальнейшем к порче инструментария.

Действующие вещества в составе дезинфицирующих средств Галогениды Спирты Перекиси Фенолы Четвертичные аммониевые соединения Альдегиды Третичные амины Кислоты

Спектр антимикробной активности веществ Действующее вещество Грам(+) / грам(-) бактерии ГрибыМико- бактерии Оболочные/безоболочные вирусы Альдегиды Спирты Фенолы Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) Гуанидины Перекисные соединения Третичные амины Спектр антимикробной активности веществ

Требования к современным дезинфектантам 1.микробиологическая эффективность 2.безопасность для применения как для персонала так и для пациентов 3.совместимость с обрабатываемыми материалами ( за «золотой стандарт» здесь принимается воздействие, которое оказывает на материалы глутаровый альдегид ) 4.экономичность 5.степень устойчивости к биологической нагрузке 6.скорость действия 7.наличие запаха 8.отсутствие воспламеняемости и взрывоопасности 9.простота в приготовлении, применении, удалении

Спектр антимикробной активности веществ Действующее вещество ПреимуществаНедостаткиИспользование Хлорактивные соединения низкая стоимость высокая активность относительно короткая экспозиция *вызывают коррозию металлов Инактивируются органическими в-вами Канцерогенны Мутагенны тератогенны Дезинфекция унитазов, раковин, ванн Четвертичные аммониевые соединения *высокие моющие свойства Подавление эффективности в присутствии органических материалов Нет спороцидного и туберкулоцидного эффектов Отсутствие эффективности против гидрофильных вирусов *дезинфекция некритических поверхностей * Дезинфекция стен, полов, мебели Основные характеристики дезинфектантов

Спектр антимикробной активности веществ Действующее вещество ПреимуществаНедостаткиИспользование Перекись водорода способствует снятию органического загрязнения не фиксирует кровь отсутствие запаха нетоксична экологически безопасна легко смывается короткая экспозиция *высокая коррозионная активность Отрицательный эффект на качество материалов эндоскопов Высокая стоимость Может вызывать ожоги кожных покровов Дезинфекция поверхностей, оборудования Экстренная стерилизация эндоскопов (в крайних случаях) Надуксусная кислота *быстрота действия при низких концентрациях *эффективность в присутствии органической нагрузки *совместима с другими дезинфектантами Дорогостоящая Отрицательный эффект на качество материалов эндоскопов Высокая коррозионная активность Может вызывать ожоги кожных покровов *автоматический процесс обработки оборудования, чувствительного к нагреванию Основные характеристики дезинфектантов

Спектр антимикробной активности веществ Действующее вещество ПреимуществаНедостаткиИспользование Альдегиды Не повреждают изделия из резины и металлов эффективны при биологической нагрузке применим на оптике *высокая стоимость токсичны Фиксируют органические загрязнения Могут вызывать ожоги кожных покровов Дезинфекция высокого уровня (эндоскопы) Химическая стерилизация Дезинфекция инструментария, предварительного очищенного от биологических загрязнений Третичные амины *стабильны *хорошо растворимы в воде *не повреждают поверхности *не фиксируют органику *обладают высокими моющими свойствами *малотоксичны ! *широкое применение для обработки хирургического инструментария, эндоскопического оборудования, ИМН Основные характеристики дезинфектантов

европейские методы EN 14348, prEN бактерия например M. terrae (модель для актив- ности против ТБК) органический заряд (Albumin/ Erythrozytes) тест в суспензии тест на поверхности раствор дезинфектанта высушенсвободно плавает

дезинфектант может действовать со всех сторон дезинфектант действует только с одной стороны активность зависит от: силы диффузии поверхностных свойств ПАВ природы активных веществ practical conditions in vitro европейские методы EN 14348, prEN 14563

Растворы для обработки инструментов кровьПосле мануальной дезинфекции После машинной обработки После стерилизации Альдегиды Алкиламины предотвращают фиксацию белков !

Дезинфекция инструментария Стабимед® концентрат Варианты упаковки: 1000мл (Евро флакон) 1000мл (флакон с дозирующим устройством) 5000мл (канистра) Состав: Кокоспропилендиамин 20% Неиногенные ПАВ Ингибиторы коррозии

Дезинфекция инструментария Стабимед® Назначение: Дезинфекция, совмещенная с ПСО (мануальная обработка) Дезинфекция, совмещенная с ПСО (УЗ обработка) Дезинфекция высокого уровня гибких и жестких эндоскопов

Дезинфекция инструментария Стабимед® Экспозиция: Мануальная дезинфекция + ПСО 2% - 60минут; 3% - 30минут УЗ дезинфекция + ПСО 2% - 15 минут ДВУ 3% - 15 минут Срок годности рабочего раствора – 14 дней

Визуальный осмотр и проверку результатов необходимо осуществлять после каждой ручной или механической очистки/дезинфекции и процесса сушки! Важно: Эффективная дезинфекция и стерилизация может быть обеспечена только в том случае, если инструмент визуально чист.

Использование дезинфицирующих средств, соответствующих современному научному уровню и всем необходимым требованиям, предъявляемым к дезинфектантам, гарантирует защиту здоровья пациентов и медицинского персонала в ЛПУ, а также продлевает жизнь хирургического инструментария…

Спасибо за внимание