ОПТИЧЕСКАЯ ОЧКОВАЯ ЛИНЗА НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ Традиционные линзы не учитывают особенностей периферической рефракции в глазу Линза PERIFOCAL учитывает особенности периферической рефракции в глазу Перифокал, 2012

Распределение периферической рефракции Feree C.E. et.al., 1931 Josh Wallman 2004

Три теоретических глаза, имеющие идентичные передние преломляющие компоненты, но различные осевые длины. Jennings, 1982

Концептуальное исследование. Относительно дальнозоркая периферическая рефракция предрасполагает к развитию близорукости Hoogerheide, 1971 Вертикальный меридиан Горизонтальный меридиан

Влияние близорукого и дальнозоркого дефокуса на рефрактогенез было доказано в многочисленных модельных экспериментах Землеройка, Sherman et al., 1977; Мармозетки, Troilo and Judge, 1993; Цыплята, Wallman et al., 1978; Резус-макаки, Wiesel and Raviola, 1977; Мыши, Schaeffel et al АртОптика, 2011

Локальное управление ростом глаза у детенышей макаки Earl L. Smith III, Hemi – диффузоры ограничивали пространственно-частотное восприятие в носовом зрительном поле, не ограничивая центральное видение и вызвали локальный рост глаза Динамика сфероэквивалента в течение периода наблюдения

МРТ и УЗИ в горизонтальной плоскости в процессе эксперимента Earl L. Smith III, 2009

Доминирующая роль периферии сетчатки в процессе рефрактогенеза Абляцио фовеа с формированием относительной периферической дальнозоркости (Earl L. Smith III, et.al., 2007, 2011) Близорукость развивается при: Перерезании зрительного нерва и создании гиперметропического дефокуса у цыплят (Wildsoet. C, 1995) Лишении периферии сетчатки у обезьян форменного зрения (Earl L. Smith III, 2005)

«Гомеостаз роста глаза и вопрос близорукости» 2004, Josh Wallman, Department of Biology City College of the City University of New York Основные положения гипотезы: - «Рост глаза регулируется гомеостатическим механизмом контроля.» - «Гомеостатический контроль за ростом глаза управляется видением.» -«Визуальная ошибка, как центральной части сетчатки, так и периферической, влияет на рост глаза.» - «Оптический дефокус вызывает каскад химических сигналов, влияющих на контроль роста глаза.» -«Лучший метод исправления миопии, если близорукий человек мог бы носить линзы, которые исправляли бы не только его центральную близорукость, но так же и его периферическую дальнозоркость.»

Различный оптический дефокус вызывает разнонаправленную реактивность сосудистой Josh Wallman 2004

Амакриновые клетки сетчатки генерируют потенциал действия и проявляют различную реактивность на миопический и гиперметропический дефокус Амакриновые клетки напрямую и опосредованно влияют на баланс нейромедиаторов и трансмиттеров (ГАМК, глюкогон, закись азота, VIP- нейропептида, ретиноиевой кислоты и др.) в сетчатке, которые, в свою очередь, регулируют биохимические процессы в сосудистой оболочке и склере, и тем самым контролируют рефрактогенез. Амакриновые клетки посредством ГАМК создают on-off равновесие между центральным и периферическим отделами сетчатки. 90% амакриновых клеток присутствует на периферии сетчатки. Wallman J., 2004

Топографическое распределение амакриновых клеток Josh Wallman 2010

Роль амакриновых клеток (АК) в нейромедиаторных и функциональных процессах в сетчатке. Во внутреннем сетчатом слое АК различных типов обслуживают все нейромедиаторные взаимодействия (Максимова Е.М., 1990) ГАМК является медиатором обратной связи от горизонтальных клеток к фоторецепторам. За счет этого организована оппонентная центру периферия рецептивных полей, биполяров и, отчасти, ганглиозных клеток (Бызов А.Л. 1987) АК отвечают за дивергенцию и конвергенцию сигналов от палочек и палочковых биполяров и поддерживают их связь с ганглиозными клетками(Kolb N. 1979, Famiglietti E.V. 1974) АК играют важную роль в палочковых путях и связывании колбочковых и палочковых путей, за счет чего палочковые сигналы могут использовать пути колбочковых биполяров к ганглиозным клеткам(Strettoi E. at.el. 1992) АК способны влиять на on-off ответ колбочковых биполяров (Kolb N. 1993) АК, как известно, отвечают за латеральное торможение.

«+» линза Ретиноивая кислота в сосудистой «-» линза х2 Хориоидальная ретиноевая кислота транспортируется к склере и блокирует синтез proteoglycan. Josh Wallman 2000

Особенности экспрессии генов в сетчатке цыплят при «+» и «-» defocus Schippert R 2008

«+» линза, создающая миопический дефокус на периферии сетчатки, вызывает активацию глюкагон рецепторов Frank Schaeffel, 2003

Реакция глюкагон амакриновых клеток сетчатки вызывается только дефокусом Frank Schaeffel, 2003

В эксперименте на цыплятах выявлено, что ZENK усиливает свою активность в глюкагонэргических амакриновых клетках сетчатки, способствуя подавлению осевого роста глаза при продолжительном ношении «+» линз, и наоборот, при ношении «-» линз ZENK снижает свою активность. Schippert R ZENK может быть связан с сигналом торможения для осевого роста глаза. «+» линза Глюкагон амакриновые клетки «-» линза ZENK

Реактивность NO на дефокус «+» линза«-» линза сосудистая Гликозамингликан Оксид азота сосудистая Глюкагон амакриновые клетки Josh Wallman 2004

Нитрэргические ганглиозные клетки сосудистой в составе лицевого нерва проходят к сосудистой через крылонебный ганглий обеспечивают парасимпатическую иннервацию сосудистой расположены в височной и парацентральных частях сетчатки (2000 клеток) контролируют процесс вазодилатации связаны друг с другом и периваскулярной сетью участвуют в регуляции кровотока в сосудистой Flugel С. 1988Uddman R. 1980

Регулятор экваториального роста глаза Glucagon-like peptide cells (клетки кнута) выявлены в области ближней периферии в количестве 1000 штук Отвечают за экваториальный рост глаза Fischer AJ. 2008

Сосудистая имеет высокую ригидность Debora L. Nickla, 2010 значительное повышение внутриглазного давления не приводит к растяжению сосудистой

Модельные эксперименты на животных доказывают: Различные пути сетчатки участвуют в ответе на «+» и «-» Глазной рост регулируется локальными сигналами продуцируемыми на периферии сетчатки Ashby R.S Stone R.A. 2011

Задержка ответа mfERG при близорукости P1 у близоруких на 1,3-3,1 мс длиннее, чем у эмметропов в большей степени за счет дисфункции сетчатки при миопии Chen, Jennifer 2006 Отсутствие статистически значимых различий во временных и амплитудных показателях mfERG при прогрессирующей и стабильной близорукости может свидетельствовать о наличии изменений в дофаминергической и ГАМК активности в сетчатке. Brown, Brayan 2006

Результаты психофизических исследований с коррекцией периферической рефракции «Коррекция периферической рефракции при периметрии увеличивает скорость ответа » (Wang Y.Z Thibos L.N. et.al., 1996) «Порог контрастной чувствительности на периферии сетчатки зависит от сравнительно небольшого количества дефокусировки » (Lundstrom L. et.al., 2005) «Коррекция периферической аномалии рефракции обеспечивает повышение периферической остроты зрения и контрастной чувствительности. (Gustafsson J., 2001)

Периферическая рефракция и близорукость у детей. 2007, Professor Donald Mutti, Ph.D.,MD, University Of California Результаты многочисленных исследований периферической рефракции у детей от 6 до 14 лет, проводившиеся с 1995 года, показали: -«За два года до установления близорукости выявляется гиперметропизация периферической рефракции». - «Гиперметропизация периферической рефракции может продолжаться в течение 5 лет после появления симптомов близорукости». - «Чем выше степень близорукости, тем более относительно гиперметропичная периферия».

С 2010 года ЦЗ «АртОптика» осуществляет совместную научно- практическую деятельность с лабораторией оптического дизайна IOT (Испания) по созданию дизайна поверхности оптической очковой линзы с селективным радиальным регрессивным (прогрессивным) преломлением. Руководитель лаборатории проф. Мадридского университета Хосе Алонсо. Компания Inziden Optical Technologies является мировым лидером в области инновационных разработок дизайна оптических поверхностей корригирующих линз (ИОЛ, очковые линзы) Daniel Crespo – генеральный директор Inziden Optical Technologies