Заболевания щитовидной железы в результате нестохастических радиационных эффектов в период после аварии на ЧАЭС. А.К. ЧЕБАН. КИЕВ. УКРАИНА, Ассоциация «Врачи Чернобыля»

ВЫБРОС РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА В АТМОСФЕРУ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЯХ Чернобыльская авария 11,8-12 млн кюри; Хэнфордская утечка радиоактивных отходов в течение г.г тыс. кюри; Авария на о. Три-Майл-Айленд в 1972 г тыс. кюри; Пожар на ядерном реакторе в Уиндскейле в 1957 г тыс. кюри.

Активность I-131 на различных территориях в процентах к общей выброшенной активности распределилась следующим образом: -по бывшему СССР в целом распространилось 66% общего выброса, в т.ч. -по Украине - 20%, -по Беларуси - 19%, -по России - 12%, -по остальной европейской части бывшей СССР - 14%, по азиатской части - 1%; - на остальные страны Европы приходится 28% выброса; - на остальной мир - 6%.

В момент аварии юго-восточным ветром радиоактивные вещества были отнесены вдоль западных регионов СССР в сторону Финляндии и Швеции, где они были обнаружены 27 апреля. В дальнейшем шлейфы загрязненного воздуха распространились над Европой: 28 апреля – в сторону Польши и Германии; апреля – в другие страны Восточной и Центральной Европы; 30 апреля – над Италией и Швейцарией; 1 мая – над Францией, Бельгией и Нидерландами; 2 мая – над Великобританией; 2-3 мая – над Грецией.

При оценке последствий Чернобыльской катастрофы нами выделяются следующие основные варианты облучения щитовидной железы: 1. Кратковременное и/или пролонгированное ингаляционное и/или алиментарное внутреннее облучение I-131 в сочетании с короткоживущими изотопами йода. 2. Пролонгированное внутреннее облучение от радионуклидов йода и внешнее гамма-облучение щитовидной железы имело место у участников ликвидации последствий аварии "йодного периода", а также у ограниченной группы населения сел зоны отчуждения, которое было эвакуировано не 27 апреля, а в первой декаде мая 1986 г.

3. У населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, поступление радиойода (в основном йода-131) происходило алиментарным путем длительное время, за счет употребления в пищу местных продуктов, преимущественно молочных. Вклад ингаляционного поступления составил не более 10 %, короткоживущих изотопов - еще меньше. Внешнее гамма-облучение и внутреннее облучение радионуклидами цезия вносят вклад в облучение щитовидной железы не более 2-6 %. 4. Сочетание облучения и дополнительных зобогенных факторов: зобной эндемии, психоэмоционального стресса, иммунного и метаболического дефицита, химического воздействия и др.

Данные тиреодозиметрической паспортизации Народичского района Житомирской области ( сГр) Возраст на момент аварии 01-3 года 4-7 лет 8-11 лет лет лет Васьковцы822,6565,8285,8182,5122,4103,3 Полесское597,4403,4228,7131,197,373,5 Рудня852,1524,2315,6196,3135,7105,3 Рудня Каменка2223,01284,3647,1386,1246,3185,7 Северовка864,6602,3352,3224,2165,1136,1 Снитыще873,7577,4382,3264,6191,9159,5 Старая Радча620,8403,8242,6168,5120,7102,2 Сухаревка1210,81022,9766,2510,5418,9364,2 Хрипля724,7510,2297,8195,9148,4125,8

Распределение детей, заболевших раком щитовидной железы на территориях Украины, в зависимости от средних доз облучения (сГр).

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ УКРАИНЫ ( НА 100 ТЫС. НАС.)

Динамика содержания общего тироксина ( нмоль/л) в крови в течение первого года после аварии в различных возрастных группах.

Содержание в крови детей общего тироксина (Т4) при поглощенных дозах более 2 Гр.(данные первого года после аварии).

ПОКАЗАТЕЛИ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Дети г.р., жители г. Киева, обследованные в г.г. Дети г.р., жители г. Киева, обследованные в г.г.

Тиреоидный скрининг семей участников ликвидации аварии на ЧАЭС в апреле-мае 1986 г. Всего обследовано Хр.тиреоидит % , , , , , ,7 Гипотиреоз % , , , ,3 6 3,3 Гипертиреоз Узловой зоб % 78 12, , ,0 4 4, ,7 8 4,3 Рак ЩЖ ликвидаторы «йодного периода» 1986 г.; 2 - взрослые, эвакуированные из 30-км зоны. 3 - облученные внутриутробно и в детском возрасте. 4 - взрослые жители г. Киева. 5 - дети, рожденные после 1986 г.

Распространенность хронического тиреоидита среди различных категорий пострадавших ( взрослые и подростки, на )

Распространенность гипотиреоза среди различных категорий пострадавших ( взрослые и подростки, на )

Выводы 1. Очевидно, что нестохастические эффекты облучения щитовидной железы - хронические тиреоидиты с исходом в гипотиреоз, вносят значительный вклад в заболеваемость населения, пострадавшего вследствие Чернобыльской катастрофы. 2. Прогрессирующие со временем тиреоидные нарушения будут существенно влиять на систему энергообеспечения организма, особенно при напряжении адаптивных и компенсаторных систем, т.е. отразятся на общей психосоматической заболеваемости. 3. Возможно участие тиреоидной патологии и связанных с ней интегральных нарушений эндокринной регуляции в развитии патологии пубертатного периода (нарушения физического и полового развития), репродуктивной функции, процессах преждевременного старения пострадавшего населения.

Масштабы, дозы и характер облучения щитовидной железы пострадавшего вследствие Чернобыльской катастрофы населения, продолжающийся рост тиреоидной заболеваемости, как уже было отмечено в выводах, требуют создания и функционирования широкомасштабных программ тиреоидного мониторинга.

На первом этапе этих программ должны пройти первичное обследование – тиреоидный клинический скрининг и УЗИ щитовидной железы следующие категории пострадавших: - участники ликвидации последствий аварии апреля-июля 1986 г.; - лица, эвакуированные из зоны отчуждения; - лица, преимущественно дети на момент аварии, которые по данным тиреоидной паспортизации превысили допустимые дозы облучения щитовидной железы.

Больные хроническим тиреоидитом и гипотиреозом нуждаются в постоянной заместительной гормональной терапии, а также в сопутствующей терапии патологии других органов и систем, в основном сердечно-сосудистой и псисихоневрологической. В пожилом возрасте необходимы и геронтологические подходы к мониторингу и терапии.