Органы выделения Почки, строение, функции и особенности. кровообращения. Строение нефрона Процессы мочеобразования Клиренс: понятие, значение. Порог выведения вещества. Диурез. Регуляция мочеобразования и мочеотделения.

Выделение – конечный этап процессов ОВ Окружающая среда Организм человека Питательные вещества: Белки Белки Жиры Жиры Углеводы Углеводывитамины минеральные вещества Н 2 О О 2 Процессы ассимиляции (анаболизма) и диссимиляции (катаболизма) Продукты обмена: СО 2 СО 2 Н 2 О Н 2 О мочевина и т.д. мочевина и т.д. Тепло Тепло

Выделение – освобождение организма от Продуктов ОВ Избытка пит.в-в (глюкоза, амк) Избытка солей, воды Чужеродных веществ, в т.ч. токсинов и лекарств Основное назначение – поддержание постоянства состава и объема жидкостей внутр.среды организма, прежде всего крови. Основное назначение – поддержание постоянства состава и объема жидкостей внутр.среды организма, прежде всего крови.

Органы выделения ПочкиЛегкиеЖКТ Железы пищевар.тракта ПеченьКожа Потовые железы Сальные железы N сод.в-ва 85-90% Вода >50 % Изб. пит.в-в Лекарств.в-ва СО 2 Вода Летучие вещества Вода Соли тяж. Ме Чужерод.орг.соед. Неб. кол-во мочевины,м.к-ты. Лек.в-ва: морфин, хинин, салицилаты Гормоны и их производ. Желчные к-ты – продукты обмена холестерина Продукты разрушения Hb Соли Na, K, Ca N сод.в-ва Продукты обмена гормонов, витаминов, ферментов

Выделение воды ПОЧКИ 1500 МЛ/ДЕНЬ КОЖА 600 МЛ/ДЕНЬ ЛЕГКИЕ 300МЛ/ДЕНЬ ЖКТ 100 МЛ/ДЕНЬ

ПОЧКИ

Строение почки Фиброзная капсула из соединительной ткани. Ворота почки – место входа (выхода) сосудов и нервов. П. лоханка – продолжение мочеточника Б. и М. чашечки Корковое в-во ~ 4мм Мозговое в-во: п.пирамидки, их верхушки – сосочки. Каждая пирамида мозгового слоя + соотв. участок коркового слоя = одна долька

Нефрон – морфо-функциональная единица 2 млн.

Мальпигиево тельце Каналец из однослойного эпителия на базальной мембране Проксимальный извитой каналец Петля Генле Дистальный извитой каналец Собирательная трубочка гломерула Капсула Шумлянского - Боумена

Различают корковые и юкстамедулярные нефроны. почечные тельца и извитые канальцы (проксимальные и дистальные) расположены в корковом веществе почечные тельца прилежат к мозговому веществу.

Кровообращение почки Брюшная аорта – почечная а. – дуговые а. – междольковые а. В корковых нефронах:2 системы капилляров Клубочковые к. – образование первичной мочи мочи Околоканальцевые к. – питание и доставка О 2 к тканям почки, способствуют реабсорбции.

В почке самый большой уд. кровоток ! Высокое давление в капиллярах - 50 мм рт.ст. В корковых нефронах d приносящей а.> d выносящей а. Стабильное капиллярное давление и кровоток!!! (при АД от 80 до 180 мм рт.ст. )

МочеобразованиеФильтрацияРеабсорбция Секреция

Клубочковая ультрафильтрация из капилляров клубочка в капсулу Боумена Гломерулярный фильтр 3-х слойный: 1) Эндотелий капилляров клубочка 2) Базальная мембрана 3) Подоциты капсулы Боумена, гликокаликс

В результате ультрафильтрации образуется ПЕРВИЧНАЯ МОЧА Избирательность в отношении размера и заряда частиц. Плазма без белков Основная движущая сила – эффективное фильтрационное давление (ЭФД) ЭФД= Р гидр.кап. – Р онк.кап. – Р гидр.уф

Количественная характеристика процесса фильтрации – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) Количественная характеристика процесса фильтрации – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) СКФ – объем ультрафильтрата, образующийся в обеих почках за единицу времени. СКФ – объем ультрафильтрата, образующийся в обеих почках за единицу времени. СКФ = мл/мин СКФ = мл/мин В сутки л В сутки л

СКФ зависит от: 1) Объема плазмы, проходящей через корковое вещество почек ( в норме =600 мл/мин) 2) Величины ЭФД 3) Количества действующих нефронов 4) Фильтрационной поверхности

Как измерить СКФ? Методы, основанные на принципе очищения Инулин, маннитол, полиэтиленгликоль, креатинин и др. Почечный клиренс – это объем плазмы крови в мл, полностью очищенный от какого-то в-ва за 1 мин. Почечный клиренс – это объем плазмы крови в мл, полностью очищенный от какого-то в-ва за 1 мин. Сх = Ux * V Px где Сх = клиренс вещества (мл/мин) Ux =концентрация вещества в моче (мг/мл) Px = концентрация вещества в плазме (мг/мл) V = объем конечной мочи за минуту (мл/мин)

Канальцевая реабсорбция Обратное всасывание веществ осуществляется активным и пассивным транспортом. В проксимальном сегменте полностью реабсорбируются белки белки амк амк глюкоза глюкоза витамины витамины микроэлементы микроэлементы значительная часть значительная часть Воды, натрия, бикарбонатов, хлоридов и др. Воды, натрия, бикарбонатов, хлоридов и др.

Проксим. ИК Петля Генле Дистал. ИК Собират. трубочка 80% Кол-во реабсорб. ультрафильтрата Активная и пассивная реабсорбция Сохранение H 2 O и NaCl Регулируемая реабсорбция Регулируемая реабсорбция H 2 O и NaCl

– конц-ия в-ва в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью. Порог выведения – конц-ия в-ва в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью. амк ПОРОГОВЫЕ БЕСПОРОГОВЫЕ глюкоза мочевина креатинин сульфаты моч.к-та

Канальцевая секреция В-ва транспортируются через канальцевый эпителий из крови в просвет канальца. В проксимальном ИК Органические основания: ТЭА Слабые органические к-ты: холин, ПАГ Тиамин, серотонин, гуанидин, Н+, NH 3 (пенициллин, морфин, феноловый кр., РК в-ва) В дистальном ИК К+ !, К+ !, ПАГ, NH3

Диурез кол-во мочи, выделяемой человеком за определ. время Водный Д. Выделяются большие объемы гипотонической мочи Выделяются большие объемы гипотонической мочи Осмотический Д. Увеличение вследствие повышения осм.активных веществ. Увеличение вследствие повышения осм.активных веществ. В сутки: 1-1,5 л Конц. осм.активных в-в – мосмоль/кг Н 2 О Белков < 125 мг ГЛЮКОЗА – НЕТ Цвет зависит от скорости мочеобразования и уровня экскреции пигментов: Билирубин уробилин + урохром Анурия – прекращение мочеотделения

Регуляция мочеобразования Регуляция фильтрации СКФ зависит от: 1) Объема плазмы, проходящей через корковое вещество почек ( в норме =600 мл/мин) 2) Величины ЭФД 3) Количества действующих нефронов 4) Фильтрационной поверхности

Регуляция фильтрации ЭФД=Рг.к.–Ронк.к.–Р г.уф Симпатическая иннервация Спазм артериолСКФ Рефлексы с баро- и хеморецепторов. Адреналин В низк.конц. СКФ, в высоких СКФ Ангиотензин II Спазм артериолСКФ (незначит.) ТХ А 2, лейкотриены, эндотелины Могут вызывать вазоконстрикцию и СКФ при патологии почек Могут вызывать вазоконстрикцию и СКФ при патологии почек

Регуляция фильтрации Вазодилататоры PGE 2, PGI 2 (простациклин) Расширение артериол СКФ ПНФ Вызывает дилатацию афф.а., но сужение эфф.а. СКФ

Регуляция реабсорбции Нервная регуляция (не главная) Возбуждение СНС реабс.Na, глюкозы, фосфатов, воды. Реализуется с пом. β-АР мембран канальцев и цАМФ. Возбуждение ПНС реабс.NaСl и глюкозы, воды Гуморальная регуляция АДГ проницаемость для воды дист.ИК и собират.трубочках Реализуется с пом. G-белков за счет образования цАМФ встраивание аквапоринов. Альдостерон реабс. Na ( воды) Реализуется с пом. активации Na-К-АТФазы. ПНФ реабс. Na ( воды)

Регуляция секреции Альдостерон секрецию К+ и Н+ Соматотропин, Т3 и Т4, андрогены секрецию орг.в-в в проксимальных канальцах секрецию орг.в-в в проксимальных канальцах Активация ПНС Активация ПНС секрецию орг.кислот секрецию орг.кислот

ЮГА ЮГА Кл. в стенке артериол Сод. гранулы с ренином Иннервируются симпатич.н.в. …… Кл. плотного пятна Macula densa

АД Ренин Внутрипочечные барорецепторы Внутрипочечные барорецепторы Активность симпатических нервов почек β1β1 β1β1 Спазм аффернт. и эфферент.артериол Спазм аффернт. и эфферент.артериол Проксим.реабсорция Na и Н2О Проксим.реабсорция Na и Н2О Р гидр. клуб ПКТ СКФ V движения жидк-ти в обл. MD V движения жидк-ти в обл. MD [Na и Cl] в обл. MD [Na и Cl] в обл. MD Реабсорбция Na и Cl в обл. MD Реабсорбция Na и Cl в обл. MD АТ II сопротивление эфферентых артериол сопротивление эфферентых артериол сопротивление афферентых артериол сопротивление афферентых артериол СКФ NO АД АД ?

Кора б.п. Гипоталамус (центр жажды) Гипофиз ВНС АКТГ Кора надпочечников Рецепторы Альдостерон Ангиотензин Ренин ПНФ Почки Изменение содержания воды и солей Легкие ЖКТ Потовые железы АДГ Система регуляции водного обмена организма