1 Проблема рака толстой кишки (РТК) налицо: от 20 до 50% больных при первичном обращении имеют метастазы в печени. Создание самодвижущегося колоноскопа преследует обеспечение ранней диагностики и предупреждение этого заболевания Сегодняшние программы скрининга РТК (в США, Германии, Франции, Италии) реализуются посредством мануальных колоноскопов. Цель этих программ - обнаружение и удаление доброкачественных аденоматозных полипов толстой кишки, из которых развивается до 95% опухолей. Программы скрининга включают: бесплатную колоноскопию лиц старше 50-и лет и отсев пациентов с полипами, периодическую повторную колоноскопию отсеянных пациентов с целью морфологического контроля трансформации полипов и удаления образований с признаками атипии. Самодвижущийся колоноскоп Faith Ringgold The American People. The In Crowd. Предупреждение рака толстой кишки © © При использовании информации ссылка обязательна

2 Самодвижущийся колоноскоп Профилактическую колоноскопию ежегодно проходит, например, в Германии не более 3- 4 % сениоров. Отказ, особенно мужчин, от бесплатной колоноскопии объясняет страх перед болью, сопровождающей введение колоноскопа, или нежелание подвергаться наркозу. Причины отказа от колоноскопии © © При использовании информации ссылка обязательна

3 Сегодняшняя колоноскопия требует выпрямления-укорочения мобильных отделов колон. Процедуру осуществляют усилием руки, прилагаемым к эндоскопу вблизи ануса. Учитывая это, эндоскоп неизбежно растягивает стенку и брыжейку колон. Растяжение – непосредственная причина болей и повреждений кишки; мастерство врача и контакт с больным снижают их; наркоз исключает боль, но повышает риск серъезной травмы. Самодвижущийся колоноскоп Причины болезненности колоноскопии Для достижения caeсum естественные изгибы толстой кишки надо уменьшить в 3-4 раза, а ось укоротить до см; выпрямление-укрочение осуществляется возвратными и ротационными перемещениями эндоскопа (H.Kashida, 2009). Естественная конфигурация колон Конфигурация колон с введенным эндоскопом Приемы выпрямления колон © © При использовании информации ссылка обязательна

4 В связи с трудностями выпрямления- укорочения колон, caeсum, при опыте колоноскопий, осматривается только в 90%. Объективно мастерство эндоскописта оценивают по записям: 1) его манипуляций во время исследования, 2) слизистой кишки, 3) конфигурации эндоскопа в процессе введения. Самодвижущийся колоноскоп О мастерстве эндоскопистов Фрагмент манипуляций врача Фрагмент записи слизистой Фрагмент магнитного контроля © © При использовании информации ссылка обязательна

5 Колоноскоп для ранней диагностики и предупреждения рака толстой кишки должен быть доступен не только любому эндоскописту, но и хирургам, семейным врачам. При этом новый аппарат должен обеспечивать: 1. Полную и соразмерную интубацию - без выпрямления-укорочения колон. 2. Безболезненную интубацию - без какого-либо обезболивания и наркоза. 3. Биопсию, другие распространенные колоноскопические вмешательства. Безболезненность любой манипуляции – гарантия ее атравматичности. В связи с травматичностью поднаркозной колоноскопии показательно признание опытного колопроктолога. На вопрос прошел ли он сам скрининговую колоноскопию, он ответил - Нет! Я на операциях вижу ее последствия. Самодвижущийся колоноскоп Требования к новому колоноскопу © © При использовании информации ссылка обязательна

6 На поиск средств для скрининга рака толстой кишки истрачены $ млн, а результата нет: автономные средства неуправляемы или исключают биопсию, тубусные имеют только одну интубирующую силу и потому не обеспечивают полную соразмерную интубацию. Эндоскопическая капсула Проект робота-эндоскопа. (Ю.Корея) Самодвижущийся колоноскоп Попытки создания средств для скрининга рака толстой кишки «Робот-локомотив" ( Италия) «Шагающий" Aer-O-Scope ( Израиль) © © При использовании информации ссылка обязательна

7 Сила «толкай» или «тяни» не обеспечивает полную и соразмерную интубацию колон по причине ее изгибов; трение, возникающее между эндоскопом и кишкой (см. формулу Эйлера Q 1 /Q 2 =e αƒ ), уменьшила интубация по принципу «тяни-толкай». Самодвижущийся колоноскоп Альтернатива односильной интубации толстой кишки © © При использовании информации ссылка обязательна

8 Первый колоноскоп, работающий по принципу «тяни-толкай», заявлен автором в 1978 году – см. на сайте Eвропейского патентного ведомства. Силу "тяни" в нем обеспечил инвагинатор в виде тонкостенной трубки (рукава), выворачиваемой давлением воздуха; источником силы «толкай» была рука эндоскописта. Таким образом, первый двусильный колоноскоп был пневмо- мануальным. Невывернутая часть инвагинатора Вывернутая часть инвагинатора Самодвижущийся колоноскоп Первый самодвижущийся колоноскоп © © При использовании информации ссылка обязательна

9 Самодвижущийся колоноскоп Результаты тестирования нового колоноскопа Накатывание инвагинатора и синергия сил «тяни-толкай» обеспечивает соразмерную, полностью безболезненную интубацию толстой кишки в любом направлении. Результаты тестирования нового эндоскопа: интубация colon transversum, разворот на 180 градусов, возврат в colon descendens , 1-ая Рижская городская больница, М.С.А., 42 года Рентгенограмма, фиксирующая испытания транспортирующей системы нового эндоскопа: ретроградная и антеградная интубация левой половины колон, возврат в rectum , 1-ая Рижская городская больница, М.С.А., 42 года Три рентгенограммы, фиксирующие первое тестирования нового эндоскопа: слева – полная интубация кишки, в центре и справа – то же плюс селективное контрастирование colon аscendens , 1- ая городская больница, М.С.А., 41 год © © При использовании информации ссылка обязательна

10 Иллюстрация пневмо-механической интубации Ректальная часть патрона Механизм подачи тубуса Анальный упор Самодвижущийся колоноскоп Колоноскоп с одноразовыми патронами Второй двусильный колоноскоп заявлен в 1997 г. Одноразовый патрон, надеваемый на дистальную часть эндоскопа, включает инвагинатор и единицу цилиндр-поршень; вместе они обеспечили пневмо-механическую интубацию колон. VIDEO © © При использовании информации ссылка обязательна

11 Самодвижущийся колоноскоп Проблема внедрения Колоноскоп с одноразовыми патронами имеет следующие награды; диплом Академии Наук и ПО LR за лучшее национальное изобретение 1999 г. медаль Международной Ярмарки Изобретений GENIUS IV (Будапешт, 2002 г). медаль Марии Склодовской-Кюри Польской Ассоциации изобретателей (2002 г.) медаль Международной выставки InvestTechnology (Варшава, 2002 г.) 2-ой приз на Международной выставке MEDICA (Дюссельдорф, 2004 г.). Новый колоноскоп защищен 8-ю патентами и заявкой в США. Однако компания Sight Line «заимствовала» его и интегрировалась в компанию Stryker, которая получив $ 14,5 млн, прекратила работу. Хищение прав компанией «Karl Storz» также не дало практических результатов. Изобретение должен внедрять его автор, но соответствующих средств я получить не могу. Почему? Вероятно, власть и капитал безразличны к смерти людей Erhielt den 2. Fresenius- Erfinderpreis für ein neuartiges Endoskop zur Spiegelung des Dickdarms: Dr. Sergey Matasov aus Riga in Lettland © © При использовании информации ссылка обязательна

12 Самодвижущийся колоноскоп © © При использовании информации ссылка обязательна