Тема: НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО Лекция 5 для студентов 6 курса, обучающихся по специальности Педиатрия Д.м.н., доцент Галактионова М.Ю. Красноярск, 2012

1. Акутальность 2. Основные понятия ( клиническая, биологическая смерть; неотложное состояние; ургентная терапия; транспортная иммобилизация) 3. Посиндромный принцип оказания неотложной помощи детям и подросткам 4. Сердечно-легочная реанимация 5. Основные синдромы и неотложная помощь при них 6. Заключение. Ошибки при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе ПЛАН ЛЕКЦИИ:

ОСНОВНЫЕ ДЕФИНИЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ Остановка кровообращения (син.: остановка сердечно- лёгочной деятельности) – прекращение механической сердечной активности, проявляющееся отсутствием пульса на магистральных артериях, угнетением сознания и апноэ. В случае внезапной остановки сердца дыхательные движения прекращаются через с. Остановка дыхания определяется как отсутствие дыхания (апноэ). Клиническая смерть – обратимое состояние, характеризующееся угнетением сознания до уровня комы, остановкой кровообращения и дыхания без гипоксического повреждения ЦНС и внутренних органов. Длительность клинической смерти в среднем составляет 3-4 минуты, максимум 5-6 минут.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) комплекс мероприятий, направленных на восстановление спонтанной эффективной вентиляции и циркуляции. СЛР подразделяют на базисную (основную) и расширенную (продвинутую), а результаты СЛР в свою очередь классифицируют как успешные или неуспешные.

Базисная СЛР Методы базисной реанимации, не требуют никакой специальной аппаратуры и медикаментов и могут быть применены в любых условиях. Используемые для поддержания проходимости дыхательных путей и вентиляции способы базисной СЛР являются неинвазивными. Могут применяться различные варианты ЗМС, включающие стандартный ЗМС, перемежающуюся абдоминальную компрессию, одновременную СЛР с ЗМС и вентиляцией, или активную компрессию- декомпрессию.

Расширенная СЛР Добавление к базисной реанимации инвазивных методик для восстановления эффективного дыхания и кровообращения. вентиляция ручным самонаполняющимся мешком, эндотрахеальная интубация или крикотиреотомию. эндотрахеальное и в/в введение медикаментов, экстренное наложение сердечно-легочного шунта открытый массаж сердца.

МЕХАНИЗМЫ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

Первичная оценка состояния ребенка Первичный визуальный осмотр выполняется очень быстро, начиная с момента приближения к пострадавшему. Оцениваются: наличие движения, наличие дыхания, мышечный тонус, цвет кожи. 8

ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА РЕБЕНКУ При проведении надавливаний плечи спасателя должны находиться над его ладонями. Производите надавливания плавно по вертикальной прямой, постоянно удерживая руки на грудине. Не делайте раскачивающих движений во время проведения процедуры. Это снижает эффективность надавливаний и напрасно расходует ваши силы. Прежде чем начинать следующее надавливание, дайте грудной клетке подняться в исходное положение.

Лихорадка- это повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на инфекцию и некоторые неинфекционные патологические воздействия. «Розовая» (горячая) «Белая» (холодная)

Судорожный синдром - это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, автоматизма непроизвольных движений, тремора и т.д.), часто сопровождающаяся нарушениями сознания.

Острая аллергическая реакция - это угрожающее жизни состояние, в основе развития которого лежат иммунологические механизмы, имеющие разнообразную этиологию и различные органы-мишени. Неотложкой помощи на догоспитальном этапе требуют все генерализованные или системные аллергические реакции: анафилактический шок, токсико- аллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла) и некоторые локализованные реакции (крапивница, ангио-невротический отек или отек Квинке).

Анафилактический шок чаще всего развивается после парентерального введения лекарств. "Скрытый" период после введения яда обычно длится не более 30-ти минут. Течение шока тем тяжелее, чем короче этот период. Ранние признаки - ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица.

Первичное действие у взрослых - прием Хаймлиха (Heimlich): резкое сдавливание нижнего отдела грудной клетки в сочетании с толчком в подложечную область (в диафрагму). Прием рассчитан на мгновенное повышение внутрилегочного давления, которым инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей.

патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. Ядом является любое вещество (комплекс веществ), вызывающее нарушение нормальных функций организма. Различают отравления: · лекарственными препаратами; · средствами бытовой и промышленной химии; · ядовитыми растениями и грибами. По степени тяжести отравления делятся: · легкой степени (без нарушения жизненноважных функций); · средней степени тяжести (с нарушением жизненноважных функций, но без развития угрожающих жизни состояний); · тяжелой степени (с развитием угрожающих жизни состояний). ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

УКУСЫ ПЧЕЛ, ОС Боль, жжение в месте укуса, отек, локальный лимфаденит, лихорадка. Удалить жало. Обработать место укуса водой с мылом. Холод на место укуса. При общей реакции ввести 0,1% р-р адреналина гидрохлорида (0,05 мл. на год жизни - разовая доза) п/к, 2% р-р супрастина 0,5- 1,0-2,0 мл. в/м.

Рекомендуемая литература : Обязательная 1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С. Калмыковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, Дополнительная: 1.Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учебное пособие / под ред. В.А. Доскина.- М.: МИА, Баранов, А. А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях : рук. для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, Галактионова, М. Ю. Алгоритмы ведения медицинской документации в детской поликлинике: (для студ. 6 курса по спец педиатрия) / М. Ю. Галактионова, И. Н. Чистякова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, Галактионова, М.Ю. Организация диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни: учебное пособие / М.Ю. Галактионова, А.В. Гордиец, И.Н. Чистякова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, Галактионова, М.Ю. Рахит (диагностика, лечение, профилактика): учебное пособие для студентов 6 курса, обучающихся по спец Педиатрия / М.Ю. Галактионова, Н.В. Назаренко, И.Н. Чистякова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, Галактионова, М.Ю. Специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей и подростков: учебное пособие для самостоят. работы студ. 6 курса, обучающихся по спец – Педиатрия / М.Ю. Галактионова.- Красноярск: тип. КрасГМУ, Организация диспансерного наблюдения детей и подростков на педиатрическом участке: учебное пособие для студ. 6 курса, обучающихся по спец – педиатрия / под ред. М.Ю.Галактионовой.- Красноярск: тип. КрасГМУ, Педиатрия: учебник / под ред. Н.А. Геппе.- М.: ГЭОТАР-Медиа, Практическое руководство по неонатологии / под ред. Г.В. Яцык М.: МИА, Электронные ресурсы: 1.ЭБС КрасГМУ 2.БД МедАрт 3.БД Медицина 4.БД Ebsco

Спасибо за внимание!