«Основные приоритеты в противодействии распространению ВИЧ/СПИДа в России. Роль Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»

Всего случаев ВИЧ- инфекции, зарегистрировано на свыше 353 тысяч 2 ВИЧ/СПИД в Российской Федерации

Субъекты Российской Федерации с максимальным числом зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции Субъекты Российской ФедерацииАбсолютное число Свердловская область Московская область27978 Санкт-Петербург Самарская область24108 Москва25968 Иркутская область Челябинская область Оренбургская область Ханты-Мансийский автономный округ9 861 Ленинградская область Российская Федерация Свыше 353 тысяч человек 3

Перечень нормативных документов, регламентирующих реализацию приоритетного национального проекта по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» - Постановление Правительства Российской Федерации 870 от «Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга». - Постановление Правительства Российской Федерации 140 от « О передаче в 2006г. в собственность муниципальных образований диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения» - Перечень централизованно закупаемых в 2006г. за счет средств федерального бюджета диагностических средств, антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ и препаратов для мониторинга эффективности и лечения лиц, больных гепатитами В и С. - Правила направления в 2006г. средств федерального бюджета на централизованную закупку этого оборудования, лекарственных препаратов и диагностикумов в государственные и муниципальные учреждения. 4

Перечень нормативных документов, регламентирующих реализацию приоритетного национального проекта по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» ( продолжение): - Приказ Минздравсоцразвития России от « Об утверждении стандарта медицинской помощи, детям больным ВИЧ- инфекцией»; - Приказ Минздравсоцразвития России От « Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку - Приказ Минздравсоцразвития России от « Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ); - Приказ от « Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом»; - Приказ Минздравсоцразвития России от «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией». 5

Организационные мероприятия В целях подготовки к реализации приоритетного национального проекта в Роспотребнадзоре в ноябре-декабре 2005г проведены заслушивания руководителей органов управления здравоохранением и управлений Роспотребнадзора по Краснодарскому и Красноярскому краям, Республике Татарстан, г. Санкт-Петербургу, Московской, Калининградской, Ростовской, Оренбургской, Саратовской, Свердловской и Челябинской областям; Проведено 7 селекторных совещаний с участием представителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и руководителей органов управления здравоохранением и управлений Роспотребнадзора субъектов Российской Федерации по вопросам реализации приоритетного проекта ( , , , , , ); Проведено 4 региональных совещания по вопросам контроля и реализации приоритетного национального проекта с участием полномочных представителей Президента Российской Федерации, представителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации: Приволжский федеральный округ – Дальневосточный федеральный округ Северо - Западный, Центральный и Южный федеральные округа Сибирский федеральный округ

Организационные мероприятия (продолжение): 1. Организован выезд специалистов Роспотребнадзора с целью оценки организации работы по реализации приоритетного проекта в Республику Удмуртия, Тамбовскую, Псковскую и Свердловскую области. 2. Проведено заслушивание отчетов руководителей органов управления здравоохранением территорий о результатах реализации национального проекта в Мурманской, Псковской областях – Проведено два заседания Координационного Совета Минздравсоцразвития России по проблемам ВИЧ-инфекции ( и ) на которых были заслушаны отчеты организаций, отвечающих за выполнение 1, 2, 4 лотов по профилактике ВИЧ-инфекции в рамках национального проекта. 4. Подготовлены проведены заседания: президиума Государственного совета и «восьмерки» на которых приняты решения направленные на реализацию национального проекта. 7

Ежемесячная временная статистическая отчетность «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» (письмо Роспотребнадзора 0100/ от г.) 1. Выявление ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С; Информация о количестве проведенных обследований на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, выявленных случаях заболевания. 2. Организация диспансерного наблюдения и лечение; Качественные характеристики организации медицинской помощи. 3. Информация о мероприятия по обучению медицинского персонала и немедицинских специалистов по различным вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией; 4. Информация о количестве, формах и методах профилактических программ по работе с группами риска помощи ВИЧ-инфицированным. 8

9 Годовая потребность (на 2006 год) в препаратах для диагностики ВИЧ составлялась на основании заявок, поданных территориями, и корректировалась с учетом количества проведенных территориями исследований в 2005 году, изменениями эпидемической обстановки в территориях и требованиями приказа Минздравсоцразвития России от «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ВИЧ- инфекцией». В среднем по отношению к 2005 году количество диагностических исследований увеличилось на 10 %.

10 Роспотребнадзором совместно Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом м Федеральным агентством разработаны формы заявки территорий на 2007г. на диагностикумы и антиретровирусные препараты и инструкции по их заполнению.

11 Сбор заявок в электронном виде в адрес информационно-аналитической системы Росздрава roszdravrf.ru будет осуществляться до

12 19 октября 2006г проведено селекторного совещание с целью детального разъяснения правил подготовки заявки субъектов Российской Федерации на 2007г. Протокол совещания размещен на сайте Роспотребнадзора.

По заданию Роспотребнадзора разработаны: Предложения по формированию критериев для определения объема прав (квот) территорий Российской Федерации на получение диагностических средств, применяемых для диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С и препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С на 2007 год; Расчет потребности Российской Федерации в диагностических препаратах для установления диагноза ВИЧ- инфекции и мониторинга лечения. Расчетное количество лиц, нуждающихся в антиретровирусной терапии среди зарегистрированных российских граждан с ВИЧ/СПИД в 2006 г. Представлен расчет потребности в антиретровирусных препаратах необходимых для лечения в 2007 году больных ВИЧ- инфекцией и проведения профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку 8000 пар мать 13

Выполнение плана графика поставок антиретровирусных препаратов Наименование Выполнени е в % Ретровир (зидовудин) р-р д/приёма внутрь 50мг/5мл 200мл 100 Ретровир(зидовудин) р-р д/инфузий конц. 10мг/мл 20мл Тимазид (Зидовудин) капс. 100мг Никавир (Фосфазид) тб. 200мг Видекс (Диданозин) пор.для приг.р-ра для приёма внутрь 2г (фл.) Видекс (Диданозин) таблетки жевательные 100 Видекс (Диданозин) капс. 0, Видекс (Диданозин) капс. 0, Реатаз (Атазановир) капс.0, Зерит (Ставудин) пор.для пригот.р-ра для приёма внутрь с концентр. 1 мг/мл (фл.пласт.260мл) в комплекте с колпачком мерным Стаг (ставудин) капс. 0, Стаг (ставудин) капс. 0,

15 Ряд территорий уже получили препараты, необходимые для проведения комбинированной терапии запланированному количеству пациентов (Республика Татарстан, Карелия, Владимирская область, Рязанская, Тверская, Москвовская, Тамбовская, г. Москва).

По данным оперативного мониторинга реализации проекта по состоянию на г.: Из ВИЧ-инфицированных подлежащих лечению антиретровирусной терапией получают препараты 8502 (44,4%), в том числе 296 в системе ГУ ФСИН. Охвачено диспансерным наблюдением (71,8%); Количество ВИЧ-инфицированных, прекративших получать антиретровирусную терапию по различным причинам в 2006г человека. Количество ВИЧ-инфицированных. беременных, родивших детей и получивших полный курс химиопрофилактики за период с по человек. По завершении поставок всех наименований антиретровирусных препаратов запланированное количество в больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, будет достигнуто в первую очередь за счет территорий имеющих наибольшее число нуждающихся в лечении: Иркутская, Саратовская, Свердловская, Калининградская, Челябинская области, Приморский Край, г.Санкт-Петербург. 16

954 пациента прекратили антиретровирусную терапию 64% прекращение контакта с врачами (потребители наркотиков, смена места жительства, привлечение к уголовной ответственности) 18% непреодолимые препятствия побочных эффектов терапии (тошнота, диарея, сердечная и печеночная недостаточность) 11% в связи с отсутствием необходимых препаратов 7% умерли 17

Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Федеральные округа Кол-во лиц, обследованных на ВИЧ- инфекцию с по отчетный месяц Кол–во ВИЧ- инфицированн ых получающих антиретровирус ную терапию Кол-во ВИЧ- инфициров анных, охваченных диспансер- ным наблюдение м Кол-во ВИЧ-инф. беременных родивших детей и получивших полный курс химиопрофилактик и (в абс.) за период с по Центральный Северо- Западный Южный Приволжский Уральский Сибирский Дальневосточ - ный Российская Федерация

Обследовано на выявление ВИЧ- инфекции 19

Результаты мониторинга эффективности терапии при ВИЧ-инфекции Федеральные округа Количество запланирован- ных исслед. на опред. иммунного статуса (СD4) Количество проведенных исслед. на опред. иммунного статуса (СD4 Количество запланиров. исслед. на определение вирусной нагрузки Количество проведенных исслед. на определение вирусной нагрузки Центральный Северо- Западный Южный Приволжский Уральский Сибирский Дальневосточ- ный Российская Федерация (67%) от плана (39%) от плана 20

Охват антиретровирусным лечением по федеральным округам 21

В рамках реализации приоритетного национального проекта по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» проведен конкурс на заключение государственных контрактов по следующим лотам: Мероприятия, направленные на информирование и обучение населения. Информационные кампании с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральное и региональное телевидение, региональные радиостанции,печатные СМИ, наружную рекламу – 120 млн. руб. Мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ- инфекции среди наиболее уязвимых групп населения- 50 млн. рублей. Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку-20 млн. рублей. Комплекс мероприятий по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и членам их семей и вовлечению людей, живущих с ВИЧ/СПИД в реализацию сохранения и повышения приверженности к антиретровирусной терапии - 10 млн. руб. 22

Лот 1 «Мероприятия, направленные на информирование и обучение населения. Информационные кампании с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные TV, региональные радиостанции, печатные СМИ, наружную рекламу и интернет». ФГУП «Медицина для Вас» 23

Основная идея информационной кампании – ОБЕСПЕЧЕНИЕ УНИВЕРСАЛЬНОГО ДОСТУПА К ЛЕЧЕНИЮ ВИЧ ИНФЕКЦИИ. Образ кампании – Позитивный образ системы государственного здравоохранения – опыт, надежность, качество, профессионализм. Слоган кампании – Ты имеешь право знать, как защитить себя от ВИЧ инфекции. Информационная кампания проводится с использованием различных, дополняющих друг друга средств: Еженедельная телепрограмма о ВЧИ/СПИДе на канале ТНТ – 28 телепередач Информационная кампания на региональных телеканалах в 50 городах РФ– показов Реклама на транспорте в 57 городах России – маршрутов и стикеров Всероссийская бесплатная круглосуточная горячая линия – принято звонков Информационные полиграфические материалы для различных групп населения экз. Обучение студентов и повышение квалификации специалистов – педагогов – обучено студентов и специалистов Информационная кампания : общие характеристики 24

всероссийская бесплатная круглосуточная горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИД, функционирует с 15 июня 2006 г. ДАЕТСЯ ОПЕРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: по каждому из региональных Центров СПИД: Врач, специализация, Ф.И.О., часы приема по каждому региону - когда, где и как можно записаться на сдачу анализа по ВИЧ, стоимость анализа в центре СПИД (бесплатно), телефоны и адреса специализированных общественных организаций по ВИЧ/СПИД данного региона. Телефоны доверия данного региона Телефоны сопутствующих медицинских учреждений. По медицинским, юридическим, социальным и психологическим аспектам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции Операторов консультируют врачи и психологи, работающие в области проблематики ВИЧ/СПИД. КОЛИЧЕСТВО ЗВОНКОВ: Июнь - 471, Июль – 1145, Август – 1173, Сентябрь – 2043, Октябрь (на10.10) Общее количество звонков

Еженедельная телепередача «СПИД.Скорая помощь» на канале ТНТ В каждой из передач освещается одна из человеческих историй, связанных с деятельностью региональных Центров СПИД. Цель передач - донести до целевых групп понимание того, что об их здоровье заботится государство, и каждый из них может сохранить свое здоровье, сведя риски к минимуму. В консультировании принимают участие специалисты регионального Центра СПИД и выездная команда специалистов – психолог, врач, социальный работник. Всего на данный момент выпущено 28 телепередач. датаГород 107,04,06Владимир 214,04,06 Усть Ижора 321,04,06 Смоленск 428,04,06Усть Ижора 505,05,06Брянск 612,05,06Москва 719,05,06Липецк 826,05,06Казань 902,06,06Чебоксары 1009,06,06Самара 1116,06,06Оренбург 1223,06,06Уфа 1330,06, ,07,06 КазаньЧебоксары Владимир ,07,06Москва ,07,06Сочи 1728,07,06Туапсе 1804,08,06Тверь 1911,08,06 Ростов на Дону 2018,08,06Волгоград 2125,08,06Рязань 2201,09,06Саратов 2308,09,06Тула 2415,09,06Орел 2522,09,06Наб.Челны 2629,09,06Ульяновск 2706,10,06Нальчик 2813,10,06Махачкала 2920,10,06Грозный С 7 апреля 2006 года еженедельно по пятницам в по телеканалу ТНТ транслируется 30 –минутная телепередача о профилактике и лечении ВИЧ-инфекции. 26

Информационные полиграфические материалы для целевой группы: военнослужащих, общим тиражом экз., распространяемые в 89 регионах РФ Информационный плакат по ВИЧ/СПИД тиражом экз Информационный плакат по гепатитам тиражом экз. Информационный плакат-памятка для медперсонала по мерам профилактики ВИЧ-инфекции тиражом экз. Методические указания по автоматизации информационно-аналитической деятельности госсанэпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в Вооруженных силах РФ. тиражом экз. ВИЧ-Инфекция: указания ГВМУ по клинике, диагностике и профилактике в вооруженных силах РФ тиражом экз. Памятка – буклет для военнослужащего экз Брошюра «Что надо знать о ВИЧ-инфекции/СПИДе» тиражом экз. тиражом экз. Стенд кашированный (уголок наглядной агитации) по мерам профилактики ВИЧ- инфекции тиражом экз. РАССЫЛАЮТСЯ ЧЕРЕЗ ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ МИНОБОРОНЫ РОССИИ 27

Лот 2. Проект «Профилактика ВИЧ- инфекции среди уязвимых групп населения» в рамках "Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" в 2006 году Исполнитель проекта: Фонд «Открытый Институт Здоровья» 28

Общая информация о проекте Цель проекта: Снизить темпы заражения ВИЧ- инфекцией путем поддержки комплексных профилактических программ среди уязвимых групп населения Подразделы проекта: –Профилактика ВИЧ инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (ОИЗ) –Профилактика ВИЧ инфекции среди заключенных (ОИЗ) –Профилактика ВИЧ инфекции среди лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату (партнер «СПИД Инфосвязь») Срок реализации: апрель – декабрь

Основные задачи проекта Направление 1. « Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. Выбраны территории и организации-соисполнители для реализации комплекса мероприятий по «Профилактике ВИЧ-инфекции среди ПИН, лиц, находящихся в учреждениях ФСИН, лиц оказывающих платные сексуальные услуги. 2.Выбраны 13 территорий и организации-соисполнители в них для реализации комплекса мероприятий по «Профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц, находящихся в учреждениях ФСИН». Организованы и проведены вводный теоретический обучающий семинар для сотрудников, выбранных региональных проектов Обучено 210 сотрудников проектов: руководители, координаторы и менеджеры проектов, бухгалтеры. Проведено 55 - тренингов для аутрич-работников, «равный обучает равного», обучено 628 человек. 4. Подписаны договоры с региональным организациям - исполнителям программ: По профилактике ВИЧ инфекции среди ПИН, первый транш выплат составил рублей. Общий объем финансирования деятельности региональных проектов составляет рублей. Переведен первый транш исполнителям программ по профилактике ВИЧ инфекции среди лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату в размере рублей. Общий объем финансирования деятельности региональных проектов составит

Лот 3. Междисциплинарного образовательного проекта «Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ- инфекции от матери ребенку» 31

Учебно-методические материалы Создан учебный модуль «Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку» для подготовки специалистов по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия» на 18 часов утвержденный учебно-методическим советом ФППОВ Программа элективного курса «Актуальные вопросы ВИЧ инфекции» для студентов лечебного и медико- профилактического факультетов Тестовые задания и ситуационные задачи 32

Образовательная деятельность Обучено 740 специалистов различных специальностей –акушеры-гинекологи- 45%, –педиатры-25%, – терапевты, семейные врачи10%, –эпидемиологи, инфекционисты-10%, – врачи других специальностей-5%, – акушерки, медицинские сестры-5% 33

Лот 4. Комплекс мероприятий по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и членам их семей и вовлечению людей, живущих с ВИЧ/СПИД в реализацию сохранения и повышения приверженности к антиретровирусной терапии Московский государственный медико-стоматологический университет 34

Цель Снижение дискриминации и повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИД и членам их семей и вовлечение людей, живущих с ВИЧ/СПИД в реализацию сохранения и повышения приверженности АРВТ 35

Задачи Снижение стигмы и дискриминации в отношении ЛЖВС; Информирование широких слоев населения о ВИЧ/СПИДе, путях передачи ВИЧ, правах ЛЖВС, понятиях «стигма» и «дискриминация» в связи со СПИДом; Распространение знаний и помощь в формировании навыков среди ЛЖВС, позволяющих преодолеть внутреннюю стигму 36

Разработка информационных материалов Для медицинского персонала Методические разработки по АРВТ Рекомендации для врачей разных специальностей Для сотрудников учреждений интернатного типа, в которых воспитываются ВИЧ-позитивные дети 37 Образовательные семинары для медицинских работников Санкт Петербург и Ленинградская область, Республика Мордовия, Астраханская область, Архангельская область, Иркутская область, Нижний Новгород, Рязанская область, Республика Бурятия, Удмурдская республика, Москва Охвачено обучением 200 специалистов.

Выводы 1. Реализация национального проекта по профилактике ВИЧ- инфекции, гепатитов В и С, а также выявления и лечения больных ВИЧ является мировоззренческим направлением решающим наряду с медицинскими, нравственные вопросы. 2.Необходимо в кратчайшие сроки завершить поставку диагностических и лекарственных препаратов, что позволит выйти к концу года на запланированные уровни охвата диагностикой и лечением 3. Принять меры по совершенствованию системы мониторинга реализации национального проекта на всех его стадиях, включая формирование заявок территориями. 4. Обеспечить территории современным лабораторным оборудованием. 5. Организовать и провести дополнительное обучение медицинских работников современным методам выявления и лечения ВИЧ-инфекции 6. Определить с учетом действующих и вновь открывающихся грантов Глобального Фонда основные направления по профилактике ВИЧ-инфекции в 2007 году в рамках национального проекта 38