Особенности условий оказания медицинской помощи Площадь Соловецкого архипелага – 347 кв. км. Зона медицинского обслуживания населения на Большом Соловецком острове – 246 кв. км. Демографические показатели: 9 мес мес АО 9 мес Рождаемость 11,9 0 12,1 Смертность 22,4 0 14,0 Естественный прирост - 10,5 0 -1,9 1.Небольшое количество постоянно проживающих жителей: 743 взрослых, 168 детей 2.Увеличение числа пациентов за счет туристов и паломников в туристический сезон 3.Островная отдаленная территория большой протяженности с пересеченной местностью 4. Связь с материком осуществляется посредством воздушных сообщений и водным путем

Расположение социальных учреждений филиал «Соловецкая участковая больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Архангельская областная клиническая больница» - школа - детский сад - Объекты расположены в юго-западной части Большого Соловецкого острова, больница в 200 м. от Соловецкого Кремля

Действующая структура оказания медицинской помощи жителям острова Больница на 10 терапевтических коек Дневной стационар на 10 коек Амбулаторный прием Медицинская помощь оказывается по следующим специальностям: -«общая практика» -«терапия», - «лечебное дело» (фельдшер), - «сестринское дело» Лицензия -на оказание амбулаторно- поликлинической - стационарной медицинской помощи -проведение предрейсовых медицинских осмотров и наркологического освидетельствования Плановая помощь терапевтического профиля Неотложная в условиях стационара филиала, учреждений здравоохранения Скорая – в порядке вызовов к пациентам круглосуточно Санавиация – в случае необходимости Медицинская помощь населению в 2011 году оказывается за счет средств областного бюджета. филиал «Соловецкая участковая больница» государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Архангельская областная клиническая больница»

Материально-техническая база для оказания медицинской помощи населению острова Больница располагается в 2/3 здания 1939 года постройки, имеет высокую степень износа Общая площадь помещений 1 218,7м². (в постоянной эксплуатации помещения общей площадью 867,3м²) В годах периодически проводились небольшие косметические ремонты части помещений больницы. Оснащение обрудованием - гематологический анализатор - анализатор мочи -аппарат ЭКГ - стерилизационное оборудование - гинекологическое кресло - глюкометр, весы, шприцевой насос, аспиратор Имеются кабинеты для ведения амбулаторных приемов, пищеблок, стоматологический кабинет со стоматологической установкой, автомобиль УАЗ и реанимобиль

Кадровое обеспечение филиала «Соловецкая участковая больница» ГБУЗ «АОКБ» 2011 г. Должности Штатное расписание в 2011 г. Занятые должности в 2011 г. Заведующий филиалом – врач общей практики 1,0 Врач-терапевт поликлиники0,5 Фельдшер1,0 Врач-хирург поликлиники1,0- Врач-педиатр поликлиники1,0- Врач-методист0,25- Медицинская сестра поликлиники 1,0- Врач-терапевт стационара0,5 Медицинская сестра палатная5,55,25 Акушерка-- Средняя заработная плата врачи-26,3 тыс. руб, средний медицинский персонал- 21,5 тыс. руб (с учетом совместительства до 1 ставки), младший медицинский персонал – 6,9 тыс. руб, прочие сотрудники – 9,3 тыс. руб Должности занимают 8 физических лиц

Заболеваемость населения о. Соловки Взрослые – 1845,2 на 1000 Дети до 18 лет – 2202,3 на 1000 АО – 2010 г 1551,5 АО – 2010 г 3302,6

Выполнение объемов медицинской помощи в филиале «Соловецкая участковая больница» ГБУЗ «АОКБ» 2010 г. 9 мес г. Круглосуточный стационар (10 коек) пролечено 236 пациентов выполнено 2983 койко-дня (90,4% от годового плана). Дневной стационар (10 к/мест ) выполнено 1095 к/дней. (87,6% от годового плана) Амбулаторная помощь 8323 посещений (142% от плана) Круглосуточный стационар (10 коек) пролечено 202 пациента выполнено 1617 койко-дней (63 % от годового плана) Дневной стационар (10 к/м ) 1512 пациенто-дней (60 % от годового плана) Амбулаторная помощь 8451 посещение (160% от плана) Объемы медицинской помощи недовыполняются по стационарной медицинской помощи, дневному стационару, перевыполняются по амбулаторной помощи. Требуется перераспределение объемов медицинской помощи в сторону развития стационарозамещающих технологий Пациенты, получают лечение в филиале «Соловецкая участковая больница» ГБУЗ «АОКБ» по нетяжелым заболеваниям верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, нервной системы

Анализ обращаемости населения острова Соловки за медицинской помощью ( г) В ГБУЗ «АОКБ» 2010/ 9 мес В стационаре на специализированной койке пролечено 54 /36 человек по профилям: Беременные – 11/4 Инфекционные – 5 /9 Кардиологический – 9/6 Неврологические – 4/1 Нейрохирургические -1/1 Ортопедический – 1/2 Ревматологический-1/0 Хирургия – 19,/7 в т.ч торакальная и ЧЛХ Урология-1/0 Травматологический -1 Гастроэнтерологический – 1/1 Аллергологический – 0/1 Пульмонология – 0/1 Консультаций у врачей узкопрофильных специальностей поликлиники получено 196/73 В ГУЗ «АОДКБ» 2010/9 мес В стационаре пролечено 14/9 детей по профилям: Инфекционный- 2/2 Нефрологический- 0/2 ЛОР-2/1 Хирургический – 0/2 Гастроэнтерологический – 1/0 Психоневрологический-1/0 ЧЛХ – 1/0 Педиатрический – 3/1 Патология новорожденных – 2/2 Ортопедический – 2/0 Консультаций у врачей узкопрофильных специальностей получено 181 /113 Население острова Соловки направляется на госпитализацию на специализированную койку и консультации врачей узкопрофильных специальностей, лечение по педиатрическому и общетерапевтическому профилю получает по месту жительства

Предлагаемая модель оказания медицинской помощи жителям Соловецкого архипелага Кабинет ВОП (групповая ОВП) Процедурный (прививочный ) Перевязочный Круглосуточный стационар Социальные койки (3) Терапевтическое отделение (5 коек) Дневной стационар 3 койки в 2 смены Дневной стационар на дому Процедурный кабинет Малая операционная Кабинет смотровой (акушерка) Лаборатор ия Кабинет для телемед консультаций Кабинет стоматолога Кабинет физиолечения Санитарный автотранспорт Кабинет для оказания медицинской помощи обучающимся в школе и ДОУ Заведующая филиалом « Соловецкая участковая больница » ГБУЗ « АОКБ », врач ВОП Профили оказания медицинской помощи: Терапия Педиатрия Стоматология Хирургия Оториноларингология Офтальмология Гинекология Неврология Палата интенсивной терапии

Порядок взаимодействия при оказании медицинской помощи жителям острова ГУЗ « АОДКБ», ГБУЗ «АОКБ» Выезды мобильных бригад, флюороосмотры Первичная медико- санитарная помощь Минздравсоцразвития АО ГБУЗ «АОКБ» Филиал «Соловецкая участковая больница» Неотложная медицинская помощь 24 часа в сутки врачами, средними медицинскими работниками филиала (по утвержденному графику) Экстренная медицинская помощь (санитарная авиация) При необходимости доставка в профильное медицинское учреждение Плановая консультация специалистов ГУЗ АОКБАОДКБАОКОД ПНД АОКВД АОТД Плановая госпитализация Межведомственное взаимодействие Администрация МО «Приморский район»: управление образования; КДН; Глава МО «Соловец кое Собрание Депутатов МО ГБУ социального обслуживания населения АО «Приморский комплексный центр социального обслуживания Образовате льные учреждения (школа, ДОУ) Участковый инспектор

Объемы медицинской помощи жителям о. Соловки в 2012 г. Стационарная круглосуточная помощь ( 5 коек) койко-дней Дневной стационар (3 койки в 2 смены) пациенто-дней 3 социальные койки – 1020 койко- дней Дневной стационар на дому 2 койки пациенто- дней Амбулаторно-поликлиническая помощь посещений Средства АОФОМС Средства областного бюджета

Структура расходов филиала «Соловецкая участковая больница ГБУЗ «АОКБ» (тыс. руб) Статьи расходов2011 бюджет АО 2012Экономия финансовых средств бюджет АО ОМС Оплата труда и начисления 4802,91123,52857,6821,8 Приобретение услуг 5965,2 00 Увеличение стоимости материальных запасов, в т.ч. 1240,8502,4941,7-203,3 -медикаменты615,4167,5702,6-254,7 -продукты питания 320,896,3177,646,9 ИТОГО12008,97591,13799,3618,5 Внедрение стационарозамещающих технологий и финансирование медицинской помощи за счет средств ОМС позволит эффективно использовать имеющие ресурсы здравоохранения. Сэкономленные средства будут направлены на осуществление стимулирующих выплат медицинскому персоналу и укрепление МТБ учреждения

Изменения и перспективы оказания медицинской помощи на о. Соловки Стационар10 коек (бюджет АО)5 коек (ОМС)0 Социальные койкинет3 койки (бюджет АО)5(бюджет АО) Дневной стационар10 коек (бюджет АО)3 койки в 2 смены (ОМС)5 коек в 2 смены с питанием (ОМС) Дневной стационар на домунет2 койки (ОМС) 3 койки (ОМС) Амбулаторная помощьПеревыполнение 160% (бюджет АО) Приведение к нормативу (ОМС) В соответствии с нормативом(ОМС) Работа выездных бригад Флюроосмотры Ежеквартально Ежегодно Ежеквартально Ежегодно Ежеквартально Ежегодно Дополнительное обучение персонала нет1 врач ВОП 1 акушерка 1 фельдшер лаборант Тематическое усовершенствование (неврология, кардиология) Медицинский штаты8 физ. лицВведение 0,5 ставки фельдшера для медицинского обеспечения школы и ДОУ Сохранение штатных единиц мед. работников Применение новых технологий в сопровождении мед помощи нетВнедрение телемедицинских технологий Аутсорсинг (Пищеблок)