Самооценка здоровья на Украине: результаты поперечного исследования Анна Гилморе EUROPEAN CENTRE ON HEALTH OF SOCIETIES IN TRANSITION Лондонская школа гигиены и тропической медицины

Украина

Source: WHO HFA database Продолжительность жизни Продолжительность жизни, годы Россия Украина ЕС в среднем CEE в среднем NIS в среднем

Российские данные Показывают: –Падение продолжительности жизни в связи с ростом сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин –молодых и среднего возраста мужчин с низким уровнем образования –регионы, имевшие наиболее быстрые экономические изменения Подкрепляют предположения экспертов о том, что падению способствуют: –Материальные факторы (обеднение) –Психологические факторы (нестабильность, стресс из-за перемен) –Факторы жизни (алкоголь)

Поэтому мы провели перекрестное исследование, чтобы проверить: 1. Распределение здоровья на Украине 2. Показатели здоровья на Украине -- Воздействие социоэкономических и психосоциальных факторов на здоровье –Относительная важность этих факторов Чтобы понять 3.Может ли контроль объяснить социоэкономические или психосоциальные различия в здоровье? 4Тормозят ли социальные связи воздействие этих стрессоров на здоровье?

Методология исследования Перекрестное исследование самоценки здоровья Февраль-Март 2000 Национально репрезентативная выборка взрослых от 18 лет Многоуровневая техника случайной выборки с количеством интервью соответствующим количеству населения области Обученные интервьюеры Контроль качества: в 10% присутствие наблюдателя Проведено 1590 интервью: Отклик 72%

Что такое самооценка здоровья? –происходит по 5 бальной шкале –является веской и надежной мерой здоровья в целом –может предсказать смертность и болезни в буддущем

Результаты: 1. Распределение здоровья согласно самооценке, оба пола Украина 2000Россия 1998 Очень хорошее/ хорошее Среднее Плохое /очень плохое

2. Показатели здоровья: бинарная, последовательная регрессия Переменные: Демографические: Возраст, пол, образование, город/село, язык, национальность Социоэкономические: –Доход, материальное положение, занятость Психосоциальные: –социальный стстус, его смена, контроль –Социальные связи:возможность занять деньги у семьи и друзей, отношения в семье, семейный статус, членство в КП, религиозность – Стиль жизни : курение Анализ: Стандартизованный по полу и возрасту Возраст, пол, образование, город/село Многопеременный анализ (10 переменных)

Показатель OR для среднего или худшего здоровья : социодемографические факторы ( ) 3.91 ( ) 6.72 ( ) ( ) ( ) ( ) Пол: Муж Женщ ( ) 3.68 ( ) 8.11 ( ) ( ) Возраст: многопеременный стандартизованный по возрасту и полу

Показатель OR для среднего или худшего здоровья: социодемографические факторы (продолж) многопеременный стандартизованный по возрасту и полу Образован Высшее Среднее 500т Городок Село Женщ Город>500т Городок Село ( ) 1.70 ( ) ( ) 1.06 ( ) ( ) 2.70 ( ) ( ) 1.09 ( ) ( ) 0.65 ( ) ( ) 3.24 ( )

Показатель OR для среднего или худшего здоровья: социоэкономические факторы ( ) ( ) Имеет работу Да Нет многопеременный стандартизованный по возрасту и полу Не влияетДоход ( ) 1.64 ( ) ( ) 2.02 ( ) Матер. положение: Среднее и хорошее Плохое Очень плохое

Показатель OR для среднего или худшего здоровья: психосоциальные факторы ( ) 2.11 ( ) Текущее социал. полож Высокое Среднее Низкое многопеременный стандартизованный по возрасту и полу ( ) ( ) Перем соц. положения Улучшения Ухудшения ( ) 1.89 ( ) ( ) 2.40 ( ) Контроль в теч жизни Высокий Средний Низкий

Показатель OR для среднего или худшего здоровья: психосоциальные факторы (продолж) Не влияютСемейный статус, КП, религия многопеременный стандартизованные по возрасту и полу ( ) 1.49 ( ) 1.42 ( ) ( ( ) 1.96 ( ) Возмож занять Определенно возможно вероятно нет нет ( ) 3.62 ( ) ( ) 3.44 ( ) Отношения в семье хорошие средние конфликтные

3. Влияет ли контроль материального и социального положения на здоровье? стандартизован по возрасту и полу стандартизованные по возрасту, полу и контролю Материальная ситуация: Средняя и хорошая Плохая Очень плохая ( ) 2.02 ( ) ( ) 1.79 ( ) Занятость: Да Нет ( ) ( ) Социальный статус: Высокий Средний Низкий ( ) 2.11 ( ) ( ) 0.76 ( ) Изменения в соц. статусе: Улучшение/на том же уровне Ухудшение ( ) ( )

4. Сглаживают ли общественные связи негативное воздействие на здоровье? Лишение должности Низкий контроль возраст, пол возраст, пол & отношения в семье Отрегулиро- ванные для : OR для недостаточно хорошей самооценки здоровья Безра- ботные Потеря социального статуса

Подходы/ограничения этого исследования Возможность обнаружить существенные различия, особенно в анализе подгрупп, была ограничена их размером. В бывшем СССР не было данных по потреблению алкоголя, что является важным показателем здоровья. Это перекрестное исследование, и спустя прошедшее время последовательность и обусловленность событий трудно установить.

Выводы Низкий уровень самооценки личного здоровья на Украине Отмечены неравенства показателей для разного пола и географического положения Социо-экономические факторы (материальное положение) и психосоциальные факторы (контроль, нарушение социального статуса) не влияют на показатели здоровья Контроль над подсчетом жизненных показателей в связи с отрицательным влиянием низкого социального статуса на здоровье Хорошие отношения в семье каким-то образом защищают от плохого здоровья

По-видимому, ухудшение материального благополучия, потеря контроля и общие перемены в совокупности привели к снижению продолжительности жизни.