Внеаудиторная самостоятельная работа студентов Исполнители студенты группы курса, отделения «Сестринское дело»: Золотова Е., Волкова С.. Руководитель работы преподаватель ГБОУ СПО «МУ 15 ДЗМ» Митрофанова Н.А. 1

2

3

Известный терапевт, инфекционист и бактериолог. Был назначен заведующим отделением городской Боткинской барачной больницы. Был избран профессором кафедры бактериологии и заразных болезней Военно- медицинской академии, а в 1896г. занял кафедру своего отца. Активно участвовал в Русско-японской войне ( ), был удостоен звания почетного лейб-медика. К громадному сожалению, он умер очень рано от кровоизлияния в мозг. 4

Некоторое время Е.С. Боткин работал врачом в Мариинской больнице для бедных, откуда был командирован с научной целью за границу. Признанием заслуг Е.С. Боткина как первоклассного врача стало его назначение 13 апреля 1908 г. лейб- медиком Николая II. 5

Е.С. Боткин взял на себя обязанности семейного врача, ежедневно наблюдающего за здоровьем членов августейшей семьи. Это было непростое занятие. Если Николая II отличало отменное здоровье, то императрица Александра Федоровна, была женщиной слабой и болезненной, ее постоянно мучили отеки и боли в ногах, а нервозная мнительность усугубляла ее состояние. 6

О болезнях последнего императора Николая 2 можно сказать немного. В повседневной жизни, в своих привычках и наклонностях император был простым и бесхитростным человеком. Его всегда отличала неприхотливость в одежде и еде, как и почти полное безразличие к роскоши и комфорту. Безмерная радость венценосных родителей от появления на свет в пятницу 30 июля 1905 года долгожданного наследника - после рождения четырех дочерей - была вскоре, увы, омрачена возникновением у него симптомов неизлечимого заболевания. 7

Уже через месяц небольшим после рождения цесаревича в дневнике Николая 2 появляются тревожные записи: – «8-го сентября. Среда. Аликс и я были очень обеспокоены кровотечением у маленького Алексея, которое продолжалось с перерывами из пуповины. Пришлось вызвать Коровина (Иван Павлович Коровин- лейб-педиатр, личный врач цесаревны Ольги Николаевны.) и хирурга Федорова; Около 7 часов они наложили повязку. Как тяжело переживать такие минуты беспокойства. – 9-го сентября. Четверг. Утром опять на повязке была кровь; с 12 час. До вечера ничего не было. – 1го сентября. Пятница. Сегодня целый день у Алексея не показывалась кровь; сердце так и отлегла щемящая боль. – 11го сентября. Суббота. Слава Богу, у дорого Алексея кончилось кровотечение уже двое суток. Так и просветлело на душе!» 8

Однако, как оказалось, радоваться и благодарить Бога было рано. Врачи установили, что ребенок страдает роковым недугом гессенских герцогов, к семье которых принадлежала императрица Александра Федоровна, - гемофилией. Гемофилия - передающееся по наследству заболевание, характеризующееся резким замедлением свертываемости крови вследствие отсутствия в ней некоторых так называемых факторов свертываемости, в частности – 8 и 9 фактора. В результате при малейших ушибах возникают длительные, трудно останавливаемые кровотечения. Особенно характерными являются кровоизлияния в области суставов; появляется припухлость, повышается местная температура; в покое и особенно при движении возникают сильные боли. При повторных кровоизлияниях развивается деформация и тугоподвижность суставов. 9

В октябре 1911г. в Спале у наследника после езды в карете по тряской дороге открылось внутреннее кровотечение. Срочно позвали за врачами. Педиатр, доктор Острогорский прибыл почти немедленно, за ним – доктора Федоров и Раухфус. Состояние ребенка ухудшалось. Но не один из них не мог остановить кровоизлияние, и никакие лекарства не могли снять боль. 10

Обычная царапина на пальце царевича не представляла опасности. Незначительные внешние порезы или царапины на любом месте поверхности тела сразу же затягивались, а потом на них накладывали тугую повязку, которая сдавливала кровеносный сосуд и давала возможность повреждению постепенно заживать. Естественно, исключением были кровотечения изо рта или носа- там невозможно было наложить повязку. Однажды чуть не умер от носового кровотечения, хотя не испытывал при этом никакой боли. 11

У Алексея гемофилия постоянно вызывала кровоизлияния в суставах - они превращали его в инвалида, причиняли нестерпимую боль. Кровь, скапливаясь в замкнутом пространстве сустава лодыжки, колена или локтя, вызывала давление на нерв, и начинались кошмарные боли. Иногда причина кровоизлияний была известна, а иногда нет». Пока подвижность сохранялась, и кровь просачивалась в суставную сумку, боль была незначительной. Он переставал чувствовать боль, только когда терял сознание. 12

«Императрица сама дежурила у постели сына. В течение последующих одиннадцати дней она не ложилась спать и не раздевалась. У кровати мальчика был диванчик, на котором она отдыхала, если можно было, позволяла себе немножечко вздремнуть. Но почти все время она сидела возле находившегося в полубреду сына, бодрствуя и молясь». Сидя у постели сына, Александра Федоровна все время прикладывала холод к его пылающему лбу, а иногда просто держала его за ручку. Помочь ему она ничем не могла… 13

Из-за повторных кровоизлияний в суставы ребенок часто не мог ходить, и в необходимых случаях (при так называемых больших выходах) его носили на руках специально выделенный «дядька» -боцман царской яхты «Штандарт» Андрей Еремеевич Деревенько. Очередное обострение болезни наступило во время пребывания царской семьи в Тобольске. Это было для всех большое несчастье, так как он опять очень страдал, у него появилось то же внутреннее (по- видимому, внутрисуставное, - Б.Н.) кровоизлияние от ушиба, уже так измучившее его в Спале. 14

Доктор Деревенко повторно осматривал больного, но состояние его не улучшалось, в связи, с чем Алексей Николаевич вынужден был оставаться на некоторое время в Тобольске после перевода родителей в Екатеринбург. Только месяц спустя наследник с сестрами смог присоединиться к ним. Однако боли продолжались, и ходить больной почти не мог. 15

Из последней записи Николая 2 «30го июля, Суббота. Алексей принял первую ванну после Тобольска; колено его поправляется, но совершенно разогнуть его не может». В роковую ночь на 17 июля отец снес своего сына в подвал Ипатьевского дома, откуда они уже не вернулись….. Чекисты предупредили доктора Боткина, что семья Романовых будет расстреляна и предложили покинуть их, но Евгений Сергеевич отказался от их предложения 16

В подвале Ипатьевского дома были расстреляны император Николай II, его жена, пятеро их детей, доктор Е.С. Боткин и слуги. ……. кровью последнего русского лейб-медика было окроплено окончание трехсотлетнего царствования династии Романовых! 17

Источники информации: Тайны врачей дома Романовых. Б.А. Нахапетов, Тайны врачей дома Романовых. Издатель: Вече, год: 2005 Интернетресурсы. 18

Оценка руководителя ВСРС Студентами проведена значительная исследовательская работа,результаты ее оформлены в форме мультимедийной презентации Материалы работы использованы при проведении учебно – исследовательской конференции. Оценка – отлично Руководитель работы преподаватель ГБОУ СПО «МУ 15 ДЗМ» Митрофанова Н.А.. 19