Екатеринбург, 25 апреля 2012 г. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург

1. Консервативное лечение - капли могут лишь на время приостановить прогрессирования заболевания, но не излечить его! 2. Во всем мире стандарт лечения катаракты это хирургическое лечение (замена помутневшего хрусталика) - факоэмульсификация. 3. По различным данным в Америке количество факоэмульсификаций достигает 1,5 млн. операций в год. 4. В России эта цифра в 2011 году приблизилась только к 225 тыс. операциям в год. Общее количество операций по поводу катаракты в 2011 г в России приблизилось к 338 тыс.

Факоэмульсификация - это современный стандарт лечения катаракты в стадиях с клинически значимыми нарушениями зрительных функций (острота зрения 0,5 ), обеспечивающий высокую остроту зрения, минимальный риск развития осложнений и высокое качество жизни пациента уже впервые дни после операции.

Достижение рефракции «цели» Устранение имеющихся аметропий и астигматизма Минимализация индуцированного операционного астигматизма Абберационно-корригирующая хирургия При желании пациента – обеспечение псевдоаккомодации

Зрение без астигматизма* Зрение с астигматизмом 1.5D* Зрение с астигматизмом 3.0D* * Симулированные изображения Роговичный Хрусталиковый Ретинальный

Без астигматизмаАстигматизм 1.0 DАстигматизм 2.0 D Качество зрения значительно снижается при наличии астигматизма

Разрез в проекции сильного меридиана Послабляющие лимбальные разрезы Биоптика Имплантация при необходимости добавочных торических ИОЛ Имплантация торических ИОЛ

Дополнительная травма и снижение механической прочности роговицы Недостаточная точность прогнозируемого результата Возможный регресс астигматизма с течением времени Возможная васкуляризация роговицы по рубцам Более длительный реабилитационный период с болевым синдромом Невозможность коррекции астигматизма высоких степеней

Sulcoflex ® Toric (модель 653T) Rayner Torica-sPBY Human Optics

T-flex Rayner

- Прооперировано 25 пациентов, у 8 факоэмульсификация выполнена на обоих глазах - Катаракта различной степени зрелости - Сопутствующая глазная патология: глаукома - 6, подвывих хрусталика - 2, посттравматический рубец роговицы - 1, помутнения роговицы после перенесенного кератита – 2 врожденная катаракта – 1 миопия высокой степени - 2 стабилизированный кератоконус – 2 ВМД – 2 Проанализированы результаты 33 имплантаций торических ИОЛ

До операции оценивали величину роговичного астигматизма Невозможность до операции оценить общий астигматизм Роговичный астигматизм неизбежно переходит в рефракционный В среднем роговичный астигматизм в группе пациентов составил 2, 34 D ± 0,45

ИОЛКол-во SN6AT32 SN6AT412 SN6AT57 SN6AT65 SN6AT72 SN6AT81 SN6AT92 SND1T31 Rayner T-flex1

AcrySof ® IQ Toric -Проверенная платформа -Асферическая оптика -Тонкий профиль линзы -Сочетается технологией INTREPID ® 2,2 мм Передняя асферическая поверхность Задняя торическая поверхность

AcrySof ® IQ Toric IOL Specifications Model NumberSN6AT3SN6AT4SN6AT5SN6AT6SN6AT7SN6AT8SN6AT9 Цилиндр в плоскости линзы 1.5 D2.25 D3.00 D3.75 D4.50 D5.25 D6.00 D Диаметр оптики6.0 mm Общий размер13.0 mm Тип оптикиБиконвексная торическая асферическая оптика Диоптрийная сила От 6.0 D до 30.0 D Ангуляция гаптики0 град. Тип гаптикиSTABLEFORCE ® (модифицированная L-гаптика) Рекомендованная A-константа Рефракционный индекс 1.55 Фильтрация светаУФ блок, фильтр синего света

Рекомендуемые модели AcrySof IQ Toric, в зависимости от степени астигматизма Модели AcrySof IQ Toric SN6AT3SN6AT4SN6AT5SN6AT6SN6AT7SN6AT8SN6AT9 Сила цилиндра В плоскости линзы 1.50 D2.25 D3.00 D3.75 D4.50 D5.25 D6.00 D В плоскости роговицы* 1.03 D1.55 D2.06 D2.57 D3.08 D3.60D4.11 D Уровень роговичного астигматизма и рекомендованные модели AcrySof IQ Toric 0.75 D D 1.50 D - t2.00 D 2.00 D D 2.50 D D 3.00 D D 3.50 D D 4.00 D и более *рассчитано на основании средних размеров глаза AcrySof IQ Toric

ИОЛ-мастер Фиксация взгляда Синдром «сухого» глаза При необходимости назначаем слезозаменители на 1 неделю

AcrySof ® IQ Toric калькулятор Делает точное планирование легче! Вводимые данные Данные пациента Кератометрия Сферическая сила линзы Хирургически индуцированный Астигматизм Расположение разреза Данные на выходе Модель ИОЛ Оптимальна ось линзы Ось и величина остаточного астигматизма

Меридиан разреза Меридиан положения ИОЛ

Относительное противопоказание для имплантации торической ИОЛ Трудность поворота ИОЛ для позиционирования в нужном меридиане Имплантация внутрикапсульного кольца

Некорригированную остроту зрения 0,5 и выше имели 61,1 % пациентов Величина остаточного цилиндра, в среднем составила 0,87 D ± 0,28 Положение ИОЛ было стабильным, что обеспечивало стабильную оптику за весь период наблюдения, более 1 года Все пациенты были очень удовлетворены результатами операции

Пациентка Т., 55 лет, Hm средней степени, сложный Hm ast, начальная катаракта

Пациент А., 70 лет, стабилизированный кератоконус, осложненная катаракта

Пациентка Г., 81 года, бельмо роговицы после перенесенного кератита на единственном глазу, осложненная катаракта

Имплантация торических ИОЛ у пациентов с катарактой и роговичным астигматизмом различного генеза, в т.ч. после травм роговицы, перенесенных кератитов, а так же у пациентов с кератоконусом, позволяет значительно оптимизировать оптическую систему глаза пациента: уменьшить величину остаточного астигматизма повысить некорригиованную остроту зрения уменьшить потребность пациентов в очках для дали