Алкоголь и здоровье российских мужчин трудоспособного возраста Результаты исследований семей в Ижевске ( ) Дэвид Леон Лондонская школа гигиены и тропической медицины Симпозиум «Актуальные проблемы демографического развития» Москва, апрель 2010

Международное сотрудничество Ижевская государственная медицинская академия Ижевский государственный технический университет Институт демографических исследований Макса Планка, Германия Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Великобритания Финансирование - Велком Траст (Wellcome Trust), Великобритания 2

Содержание Опасные модели употребления алкоголя Доступность дешевого алкоголя Проблема алкогольной смертности Занятость и алкоголь Влияние употребления спиртного родителями на детей

Исследования в Ижевске Смертность в переходный период год (финансировалось ПРООН) Алкоголь и смертность среди мужчин трудоспособного возраста г. (Ижевское исследование семей – I) Алкоголь и здоровье: причины и попытка воздействия – г. (Ижевское исследование семей – II) 4

Опасные модели употребления алкоголя

6 Распространенность различных форм проблемного употребления алкоголя среди мужчин трудоспособного возраста в Ижевске За последний год (возраст 25-54) (возраст 30-59) Похмелье 2+ в неделю 4%3% Перепивает 2+ в неделю 4% Запой 10%11% Непитьевой алкоголь [суррогаты] 6% N ~ 1500

7 Типы алкогольного поведения среди мужчин трудоспособного возраста в Ижевске (возраст 25-54) (возраст 30-59) Не употребляют алкоголь 14%15% Пиво, вино, крепкие алкогольные напитки 75%72% Пиво, вино, крепкие алкогольные напитки [проблемное употребление] 5%7% Непитьевой алкоголь [суррогаты] 6% Всего 100% N=1345

8 Gil et al, Alcoholism : Clinical Experimental Research, 2008 Гиль А. и др., Наркология, 2009 Исследование доступности суррогатного алкоголя в 17 российских городах в 2007 г.

Места проведения исследования на территории РФ 9

10 Образцы, приобретенные в Самаре, в апреле мл 90% 20 руб 100 мл 70% 13 руб

Отношение объема емкости к средней удельной стоимости этанола и стоимости одной бутылки 11

Выводы - 1 За пределами контролируемого рынка легального питьевого алкоголя существуют доступные и дешевые источники этанола Непитьевой алкоголь и нелегальные крепкие алкогольные напитки – значительный источник этанола в России Главная трудность, препятствующая контролю над употреблением алкоголя

Смертность и алкоголь

14 Алкогольные отравления и продолжительность жизни при рождении в России (м+ж), гг. R= Источник: В.М. Школьников

15 Влияние на мужскую смертность Употребление непитьевого алкоголя и чрезмерное употребление алкоголя совместно являются причиной 43% смертей Среди мужчин трудоспособного возраста (25-54) в Ижевске = дополнительно смертей мужчин в год в целом по России Leon et al, Lancet (2007), 369 : Леон Д. и др., Наркология (2008), 7 : [Прим : Исследование, проведенное в Барнауле в 2009 году, дало еще более высокую оценку - более половины всех смертей вызваны алкоголем]

Тесная связь между алкоголем и смертностью, по причинам смерти у мужчин в возрасте лет, Ижевск, 2003 – 2005 Причина смерти Злоупотребление алкоголем (со слов информанта ) OR(ДИ 95%) Болезнь органов кровообращения 4.1(3.2,5.3) Острое алкогольное отравление 18.9(10.7,33.3) Все причины5.5(4.5,6.6)

Выводы- 2 Алкоголь играет важную роль в объяснении причин колебаний уровня смертности, наблюдаемых в России в последние 25 лет По-видимому, алкоголь во многом объясняет высокий уровень сердечнососудистых заболеваний в России > необходимо пересмотреть меры профилактики Алкоголь и курение, вероятно, являются основными причинами разницы в уровне смертности между Россией и западными странами

Алкоголь и занятость 18

Занятость и алкогольное поведение, Ижевск 19 Тип алкогольного поведения % мужчин НЕ имеющих постоянной оплачиваемой работы Не употребляют алкоголь39/239 (16.3%) 47/219 (21.5%) Только питьевой алкоголь – не проблемное алкогольное поведение 170/1383 (12.3%) 144/1080 (13.3%) Только питьевой алкоголь – проблемное алкогольное поведение 35/109 (32.1%) 32/104 (30.8%) Непитьевой алкоголь63/140 (45.0%) 38/95 (40.0%)

Двусторонняя зависимость 20 Занятость Алкоголь

Мужчины, имеющие постоянную оплачиваемую работу на момент первого исследования в алкогольное поведение занятость

22 Характер потребления алкоголя мужчинами, имеющими постоянную оплачиваемую работу, на момент первого исследования ( ) Относительный риск (дов.границы 95%) потери постоянной оплачиваемой работы к моменту второго исследования ( ) С поправкой на возраст С поправкой на возраст, образование, семейное положение, наличие автомобиля, центрального отопления Не употребляют 1.06 (0.58, 1.93) 0.95 (0.52, 1.74) Только питьевой алкоголь– не проблемное алкогольное поведение 1.00 [реф] 1.00 [реф] Только питьевой алкоголь– проблемное алкогольное поведение 2.56 (1.18, 5.60) 2.42 (1.09, 5.36) Непитьевой алкоголь 4.08 (2.23, 7.48) 3.62 (1.92, 6.81) Характер потребления алкоголя способен предсказать изменения в отношении занятости

Выводы- 3 Убедительные доказательства того, что употребление алкоголя способно предсказать потерю постоянной оплачиваемой работы Очень слабые данные за то, что потеря постоянной оплачиваемой работы способна предсказать начало злоупотребления алкоголем 23

Влияние употребления алкоголя взрослыми на детей

Процент семей, имеющих детей до 18 лет, в которых мужчина трудоспособного возраста употребляет алкоголь в опасных количествах, Ижевск Модель алкогольного поведения мужчины %(N) Неопасное употребление77.8(580) Опасное употребление 22.3(93) Всего семей с детьми100.0(703) Возраст стандартизован на возрастной состав мужского населения Ижевска за 2003 год. Опасное употребление алкоголя со слов информанта Источник: K. Keenan (неопубликованно)

Распространенность психических расстройств среди детей в возрасте лет и алкоголизм в семье, Новосибирск Алкоголизм в семье %(N) Нет19(74/388) Да 56(10/18) Источник: Goodman R, Slobodskaya H and Knyazev G. Eur Child Adolesc.Psychiatry 14 :28-33, 2005.

Выводы - 4 Необходимо уделать больше внимания влиянию алкогольного поведения на других людей Приоритетом является изучение вреда, наносимого другим членам семьи: – Психологический вред, наносимый детям – Насилие в семье Необходимо сократить (негенетическую) передачу алкогольного поведения от поколения к поколению посредством соответствующего социального, психологического и медицинского вмешательства

Итоги Алкоголь оказывает существенное влияние на здоровье и трудовую деятельность наиболее значимой с экономически точки зрения части российского общества Отрицательное влияние чрезмерного употребления алкоголя в российском обществе затрагивает не только того, кто употребляет алкоголь. Оно оказывает вредное влияние на следующее поколение Важно, чтобы меры, направленные на решение этой проблемы, были интегрированными; они должны быть расширены за пределы сектора здравоохранения и должны разрабатываться и осуществляться с участием министерства финансов, правоохранительных органов, судов и социальных служб

Благодарность… 29 Лиз АлленАлексей Оралов Евгений АндреевОльга Поликина Артем ГильЛюдмила Сабурова Кэти КинанСюзанна Томкинс Николай КирьяновКит Томлин Сара КукВладимир Школьников Мартин Мак КиДиана Эльбурн Джим Мак Кэмбридж