Особенности становления и перспективы развития программ с низким порогом для инъекционных потребителей в Кыргызстане. «Профилактика ВИЧ-инфекции /СПИДа и ведение потребителей инъекционных наркотиков в странах Восточной Европы и СНГ» Эстебесова Батма Президент Ассоциации «Партнерская сеть» Кыргызстана.

Объективные причины востребованности программ низкого порога Ситуация с доступностью наркотиков, стремительным распространением наркопотребления, инъекционного способа использования наркотиков, наркомании, угроза эпидемии ВИЧ/СПИДа, других инфекций, передающихся инъекционным и половыми путями; Напряженная социально-политическая и экономическая ситуация в республике; Ограниченные возможности противодействия распространения наркомании и ВИЧ/СПИДа традиционными методами вызвала необходимость поиска новых альтернативных подходов в целях эффективных действий по ограничению распространения социальных эпидемий.

Альтернативные программы противодействия наркомании и ВИЧ/СПИДу с участием НПО I.Программы снижения вреда (СВ). Этапы становления – первые программы СВ при поддержке ЮНЕЙДС и фонда Сорос-Кыргызстан – активизация привлечения НПО в программы снижения вреда при содействии ГФ – создание объединений НПО, реализующих программы снижения вреда – институционализация программ СВ

Основные услуги в рамках программ СВ Предоставление средств защиты: стерильные шприцы/иглы, презервативы, стерильные тампоны, дезинфицирующих средств Аутрич работа Консультативные услуги (очные и телефонные) Информационно-просветительные Образовательные (обучение навыкам безопасного поведения) Профилактика передозировок

Особенности программ снижения вреда в Кыргызстане 1.Признание приоритетности стратегии снижения вреда при проведении профилактических программ среди ПИН 2.Инициаторы и исполнители – врачи-наркологи; НПО при наркологических учреждениях 3.Подготовительная работа по формированию поддерживающего окружения (правовое обеспечение программ); 4.Партнерские формы взаимодействия между НПО; государственными учреждениями и международными организациями; 5.Движение АА и АН в республике; привлечение к участию представителей сообщества; 6.Использование передового опыта

Исполнителями и инициаторами первых программ с низким порогом стали наркологи Бурханов Мамособир ОФ «Родители против наркотиков Эстебесова Батма ОО «Социум" Чудайкин Владимир «Аян-Дельта»

III. Правовое обеспечение ПСВ 1999 год - Совет Безопасности КР включает вопрос о разработке и внедрению программ снижения вреда в план мероприятий о наркоситуации и организационно-практических мерах по усилению борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков в КР год – получена поддержка координационной комиссии по реформе здравоохранения и медицинскому страхованию при Администрации Президента КР г - Подготовлена МЗ КР новая концепция оказания наркологической помощи населению в рамках реформирования здравоохранения с основополагающей концепцией снижения вреда г получена политическая поддержка организации профилактических мероприятий на уровне Министерства здравоохранении и Мэрии г. Бишкек (Постановление 60 от г) 12 ноября подписано соглашение между Представительством ПРООН и Фондом Сорос-Кыргызстан о совместном финансировании проекта по проведению вмешательств среди шприцевых наркоманов.

IY.Принцип партнерства РО СПИД, РЦН, пенитенциарная система, МВД, АКН, НПО, местные органы самоуправления. Совместные первые программы профилактических вмешательств среди ПИНов при поддержке ЮНЕЙДС и фонда Сорос- Кыргызстан, РО СПИД, РЦН

Сотрудничество и взаимодействие государственных учреждений и НПО на взаимовыгодных условиях

Y. Привлечение к участию представителей ПИН Анкетирование с участием ПИН Обсуждение улучшения вмешательств среди ПИН

Y. Привлечение и содействие развитию групп самопомощи и взаимопомощи АН, АА

YI. Использование и адаптация передового опыта профилактических программ с ПИНами.

YI.Рекрутирование Обучение Проверка знаний Паек

Институционализация программ низкого порога разработка стандартов, участие в разработке гос. программ, законов и подзаконных актов Альтернативные программы

Преимущества программ снижения вреда: Расширение охвата, выявление новых ПИН, повышение осведомленности, обучение навыкам безопасного поведения 60% ПИН не состоят на учете в РЦН За 7 лет прошло через ПОШ – свыше 5000 ПИН Г.Бишкек

Динамика заболеваемости наркозависимостью и охват ПИН программами « Снижения вреда »

Преимущества ПСВ После внедрения программ HR До внедрения программ HR (июль) Рост 2,8 Рост 15,6 Распространенность ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике

Программы снижения спроса на наркотики гг при поддержке DDRP, PSI, AFEW Программы подготовки к лечению (программы мотивации и приверженности и содействия детокс терапии, переадресации в реабилитационные центры) Программы социально-психологической поддержки (реабилитационные программы на основе общинного подхода- дроп-ин центры, дома на полпути,общинные центры для ИПН Программы социального сопровождения и поддержки (социальное бюро) Программы «разрыв цепочки», «ПОЛ»

Предоставляемые услуги Индивидуальное консультирование Групповое консультирование Консультация нарколога Консультация других специалистов Занятия в группах Направление на лечение, госпитализация Акупунктура аурикулярная Работа с близким окружением

Программы снижения спроса на наркотики Мотивация к участию в профилактических прораммах (ОШ, Жалалабад)

Количество обратившихся за последние три года Жалалабадская область

Количество оказанных услуг клиентам ОФ « Родители против наркотиков » г. Ош Акупунктура -604 Индивидуальная консультация-760 Групповая консультация-727 Консультации нарколога-760 Занятия в группах-168 Беседа аутрич работника -461 Работа с семьей-105 Направление на лечение и реабилитацию-222 Эти предоставляемые услуги благоприятно действуют как мотивация на изменение поведения наркопотребителей, что способствует их добровольному направлению на лечение и госпитализацию

Реабилитационные учреждения общинного типа За время работы РЦ Шанс курс реабилитации прошли более 240 человек. Процент выздоравливающих 20 %.

Социальное бюро 1.Количество клиентов программы – Количество визитов за период – 516. В среднем один клиент посещает Социальное бюро от 2 до 12 раз, есть клиенты, которые обращались в социальное бюро 23 раза. 3. Предоставленные услуги всего – 622. Статистика направлений клиентов Медицинские специалисты – 154 Диагностика 57 Лечение ВИЧ/СПИДа, 1 Лечение др. заболеваний 7 Лечение НЗ 60 Юридическая помощь 39 Документы и льготы 51 Социальные услуги 12 Консультирование 64 Группы взаимопомощи 10 Раздаточные материалы 167 Другое 36 Кол-во направлений всего за период 658

Основные препятствия для осуществления эффективных вмешательств среди ИПН Отсутствие комплексного подхода в планировании и реализации профилактических программ Единых стандартов программ СВ, снижения спроса на наркотики Единых стандартов качества, мониторинга и оценки Единой информационной системы и отчетности Недостаточное бюджетное финансирование Несовершенство законодательства Стигма и дискриминация

Перспективы развития программ для ПИН Увеличение охвата и повышение качественных показателей программ снижения вреда и снижения спроса на наркотики. Мобилизация представителей широких слоев населения и привлечения к участию в профилактические программы Повышение роли сообщества и созависимых лиц в развитии программ по профилактике ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков. Расширение ассортимента и обеспечение доступности медико-психологических, социальных услуг и правовой поддержки для ИПН.

Развитие программ, направленных на повышение информированности и формирование навыков безопасного поведения ИПН Поддержка и развитие лечебных и реабилитационных программ для ИПН. Институционализация программ СВ и снижения спроса на наркотики Эффективное взаимодействие с государственными и частными структурами. Работа по обобщению опыта работы НПО Международное сотрудничество и партнерство.

Увеличение охвата ИПН В г. Бишкек и прилегающих районах Чуйской области. Взаимодействие и партнерство с гос. структурами, частным сектором и инициативными группами ГО и НПО Расширение и развитие программ обмена шприцев/игл за счет усиления существующих стационарных ПОШ и мобильного ПОШ, внедрение системы рекрутирования новых клиентов программы Создание новых ПОШ, расширение сети волонтеров. Расширение ассортимента услуг для ИПН и УГ. Рост и развитие инициативных групп/ общинных организаций при каждом пункте обмена шприцев Усилить образовательную деятельность по подготовке кадров для программ «Снижения вреда» и обучению ИПН навыкам безопасного поведения

Мониторинг и оценка программ низкого порога Процент ИПН, охваченных профилактическими программами Распространенность ВИЧ, ВГС, сифилиса среди инъекционных потребителей наркотиков (ИПН) Процент ИПН, принявших поведение, снижающее передачу ВИЧ,

Процент ИПН, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свой результат Процент ИПН, которые правильно указали пути профилактики передачи ВИЧ и в то же время правильно назвали неверные представления о путях передачи ВИЧ

Процент ИПН, охваченных профилактическими программами Количество программ по снижению вреда (ПОШ, ПЗТ), в том числе в учреждениях пенитенциарной системе Количество программ реабилитации наркозависимых, в том числе в учреждениях пенитенциарной системе

Спасибо за внимание