Диспансеризация студентов вузов как приоритетное направление охраны здоровья молодежи Круглякова И.П. д.м.н., главный врач МБУЗ ГКБ 2 г. Челябинск

МБУЗ «Городская клиническая больница 2» обслуживает студентов 16 высших и 5 средних специальных учебных заведений г. Челябинска В МБУЗ ГКБ 2 работают 110 врачей и 118 средних медицинских работников. 14,5% врачебного состава имеют ученую степень (2 доктора медицинских наук, 14 кандидатов медицинских наук).

Медицинская помощь студентам оказывается по 42 специальностям

Центр здоровья 16 высших и 5 средних спец. образовательных учреждений Администрация ЛПУ Мониторинг состояния здоровья и образа жизни студентов 3 кафедры ЧГМА Женская консультация Офтальмолог. отд. Стоматолог. отд. Бригада узких спец. Отд. аллергологии и иммунопрофилактики Дерматовенерологи- ческое отделение Отделение реабилитации Отд-я ВОП и терап. Дневной стационар (40 мест) Отделение психологической и психотерапевтической помощи Терапевтическое отделение Отделение УЗИ и эндоскопии Отделение функциональной диагностики R-отделение ФТО Лаборатории (кл.,биох) Стационар к. Поликлиника Параклиника Информационно-аналитическая служба Кардиологическое отделение Отделение реанимации и интенсивной терапии

Динамика количества студентов очной формы обучения г. Челябинска В сравнение с 2005 г. количество студентов уменьшилось на 11,1%. Численность на 1 сентября 2012 года студентов, обучающихся на бюджетной основе чел. (61%)

В 2012 г. обслужено посещений, что на 12,2% меньше, чем в 2011 г. Отмечено уменьшение количества посещений по поводу заболеваний на 5,3% и с профилактической целью на 19,3%. Динамика объема медицинской помощи, оказанной в поликлинике

Динамика охвата профилактическими осмотрами студентов (%) Объем профилактической деятельности составляет более 45%

По данным профилактических осмотров за анализируемый период более 60% студентов имеют отклонения в состоянии здоровья, 20% имеют 3 группу здоровья и нуждаются в систематическом наблюдении и профилактическом лечении. Динамика выявляемой патологии (%)

Структура выявленной патологии по данным профилактических осмотров по специалистам В структуры выявленной патологии по данным профилактических осмотров лидируют болезни глаза и придаточного аппарата, хирургическая патология, терапевтическая патология.

В структуре общей заболеваемости по обращаемости лидировали: 1 – болезни глаза и его придаточного аппарата – 53,3 %, 2 – болезни органов дыхания – 15,3%, 3 – болезни мочеполовой системы – 9,2%. Структура общей заболеваемости по обращаемости студентов в 2012 г.

В структуре первичной заболеваемости по обращаемости лидировали: 1. место – болезни органов дыхания – 35,9%, 2. место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 24,5%, 3. место – болезни мочеполовой системы – 9,9%. Структура первичной заболеваемости по обращаемости студентов в 2012 г.

Структура первичной заболеваемости с временной нетрудоспособностью студентов в 2012 г. В структуре заболеваемости с ВУТ лидировали: 1 место – X класс – болезни органов дыхания – 77 %, 2 место – XIX класс – травмы и отравления 5,2 %, 3 место –– XI класс – болезни органов пищеварения 4,6%.

Диспансерная группа студентов Группа 2010 г.2011 г.2012 г. абс.на 1000абс.на 1000абс.на 1000 Терапевтическая , , ,8 ЛОР 481,2411,0180,5 Эндокринная 451,1481,2310,8 Невропатологическая 1533,81223,01203,3 Офтальмологическая , , ,2 Хирургическая 902,2852,1812,2 Гинекологическая , , ,5 Дерматовенерологическая 200,5250,6361,0 Урологическая 340,8350,9300,8 Кардиолог 391,0431,1230,6 Гастроэнтеролог 601,5832,1511,4 Аллерголог-иммунолог 832,0882,2691,9 Инфекционист 10,01 20,1 Нефролог 431,1320,8210,6 Всего больных III гр , , ,6 Подростки /1973 Спортсмены В 2012 г. диспансерная группа составила более студентов

С учетом структуры заболеваемости студентов открыты новые структурные отделения МБУЗ ГКБ 2: 1.Центр здоровья по формированию здорового образа жизни; 2.Учебно-методический центр; 3.Отделение патологии рефракции и лазерной хирургии; 4.Отделение амбулаторной реабилитации; 5. Отделение психотерапевтической и психологической помощи; 6.Отделение амбулаторной аллергологии и иммунопрофилактики; 7.Отделение эндоскопической и ультразвуковой диагностики; 8.Отделение функциональной диагностики; 9.Информационно-статистической отделение; 10. Дневной стационар при поликлинике; 11.Офис ВОП при ЧелГАА. Усовершенствована работа отделений: стоматологии, физиотерапии, женской консультации, лабораторной диагностики, всех врачебных приемов. Внедрение новых организационных, медицинских, в том числе профилактических технологий обеспечило снижение, а с 2002 года стабилизацию заболеваемости студентов.

Динамика уровня общей заболеваемости по обращаемости студентов (на 1000 чел.) С 2002 г. уровень общей заболеваемости студентов-подростков ниже аналогичного показателя студентов в возрасте старше 18 лет.

Уровень общей заболеваемости студентов- подростков в 6 раз ниже аналогичного среднего показателя по г. Челябинску Сравнение уровня общей заболеваемости по обращаемости студентов с аналогичными средними показателями по г. Челябинску (на 1000 чел) Уровень общей заболеваемости студентов в возрасте старше 18 лет в 3 раза ниже аналогичного среднего показателя по г. Челябинску

Динамика первичной заболеваемости по обращаемости (на 1000 студентов) Внедрение новых организационных, медицинских, в том числе профилактических технологий обеспечило снижение, а с 2002 года стабилизацию заболеваемости студентов

Уровень первичной заболеваемости студентов- подростков в 9,3 раза ниже аналогичного среднего показателя по г. Челябинску Сравнение уровня первичной заболеваемости по обращаемости студентов с аналогичными средними показателями по г. Челябинску (на 1000 чел) Уровень первичной заболеваемости студентов в возрасте старше 18 лет в 3 раза ниже аналогичного среднего показателя по г. Челябинску

По уровню заболеваемости с временной нетрудоспособностью в случаях и днях лидируют студенты ЧГМА, ЧГПУ и УрГУФК. Динамика заболеваемости с временной нетрудоспособности студентов (случаи на 100 студентов)

Динамика количества, оформляемых студентами академических отпусков по состоянию здоровья (на 100 студентов) В структуре заболеваемости, по поводу которой оформляются академические отпуска лидируют: - болезни органов дыхания, - травмы, - психические расстройства.

Динамика заболеваемости туберкулезом студентов вузов в сравнении со средними аналогичными показателями по г. Челябинску (на 100 тыс. населения) Уровень заболеваемости туберкулезом студентов вузов в 2,7 раза ниже среднего аналогичного показателя по г. Челябинску. В 2010 г случаев, в 2011 г случаев, в 2012 г. 8 случав.

Динамика уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс. ч.)

Динамика уровня заболеваемости вирусными гепатитами В студентов (на 100 тыс. ч.)

Динамика уровня заболеваемости сифилисом студентов (на 100 тыс. чел.)

Динамика уровня заболеваемости студентов гонорей (на 100 тыс. чел.)

Динамика инфекционной заболеваемости студентов (абс.ч.) Заболевание2010 г.2011 г.2012 г. Ветряная оспа 5500 Краснуха 223 Менингококк. инф. 100 Серозный менингит 500 Дифтерия 001 Скарлатина 002 ОВГ (А) 1151 ОВГ (С) 001 Хр Г 1099 ПТИ 1300 Сальмонелез 400 Дизентерия 100 Энтеробиоз 1400 Инф. мононуклеоз 300 Бластоцистоз 200 Микроспория 001 Педикулез 001 Итого По каждому случаю инфекционного заболевания и социально-значимых заболеваний проводились профилактические осмотры контактных лиц, при необходимости вакцинация.

Динамика охвата иммунопрофилактикой студентов (количество вакцинаций)

Центр здоровья по формированию здорового образа жизни

Работа Центра здоровья по формированию здорового образа жизни В школах здоровья обучены в 2012 г чел. За весь период работы Центра здоровья: Бросили курить Снизили вес Увеличение двигательной активности отметили Нормализовали режим дня г.2011 г.2012 г.Всего Первично Повторно Здоровые (15,1%) Имеют факторы риска для здоровья (84,9%)

Учебно-методический центр МБУЗ ГКБ 2 Проводятся занятия в 10 школах здоровья Индивидуальное занятие у психолога

В паспорт здоровья студента (Учетная форма 025/у-ПЗ), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России, добавить данные об учебном заведении, факультете, группе. В раздел «Основные показатели» добавить: ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, Индекс миокарда, Индекс ритма, SpO2 (данные скрининга Центра здоровья). В раздел « Рекомендация врача» включить группу здоровья, группу по физической подготовке и допуск к производственной практике (без вредных производственных факторов).

Нормативно-правовая база по диспансеризации студентов: - Федеральный закон от г. 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - приказ Минздрава РФ от г. 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»; - приказ Минздрав РСФСР от г. 653 «О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарного обслуживания студентов ВУЗов и учащихся средних специальных учебных заведений»;

- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от г. 62 «О введении в действие санитарно-эпидемиоло-гических правил СП ; - письмо Министерства образования и науки РФ от 27 января 2012г «О ежегодной диспансеризации студентов» об исполнении поручения Президента Российской Федерации от 26 сентября 2011 г. Пр Приказ МЗ РФ 1006н от г. «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» - Приказ МЗ РФ 1011н от г. «Об утверждении Порядка проведения профилактических осмотров».

Диспансеризация студентов в возрасте до 18 лет проводится ежегодно в соответствии с приказом МЗ РФ от г. 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» не зависимо от формы обучения. Диспансеризация студентов в возрасте старше 18 лет, обучающихся на бюджетной основе, проводится в соответствии с приказ Минздрав РСФСР от г. 653 «О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарного обслуживания студентов вузов и учащихся средних специальных учебных заведений»; Постановлением Правительства РФ от г и программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2013 год. Диспансеризация студентов в возрасте старше 18 лет, обучающихся на контрактной основе, будет проводиться в соответствии с приказом МЗ РФ 1006н от г. «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и приказа МЗ РФ 1011н от г. «Об утверждении Порядка проведения профилактических осмотров». Диспансеризация студентов города Челябинска проводится в рамках утверждаемого муниципального заказа бесплатно для всех категорий, в не зависимости от формы образования (бюджетной или внебюджетной).

Предложения 1.Обратиться к Правительству РФ с просьбой внести изменение в III раздел Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014– и 2015 годов абзац 10 «условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе» заменить на «условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме», тем самым обеспечить доступность медицинской помощи в части диспансеризации студенческой молодежи в равных правах вне зависимости от основы обучения (бюджетная, внебюджетная).

2. Обратиться в Министерства здравоохранения и образования РФ с просьбой об издании совместного приказа по совершенствованию медицинской помощи студентам. 3. Рекомендовать открытие Центров здоровья по формированию здорового образа жизни во всех ЛПУ, обслуживающих студентов. 4. Рекомендовать внедрение унифицированного паспорта Здоровья студентов, адаптированного в МБУЗ ГКБ 2 г. Челябинска.

С наступающим днем 8 марта! Здоровья, счастья, удачи, успеха, вдохновения и любви всем !

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!