1 Программа модернизации здравоохранения Республики Бурятия на гг. Начальник ОРМП и ФПЗ МЗ РБ Замбалова С.Д.

2 ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ Министерство здравоохранения Республики Бурятия СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ Основные показатели здоровья населения Республики Бурятия 3 3

3 Министерство здравоохранения Республики Бурятия ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ МУЖЧИН – 59,34 ЖЕНЩИН – 71,59 СМЕРТНОСТЬ И РОЖДАЕМОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Основные показатели здоровья населения Республики Бурятия 4 4

4 Наполняемость штатного расписания Медицинские кадры Республики Бурятия в 2009 г. Средние медработники Всего работников Прочие Младший медперсонал Врачи Фармацевты и провизоры Структура кадрового состава Врачи/СМР 1:3 Коэффициент совместительства 1,5 Коэффициент совместительства 1,2 ВрачиСредний мед. персонал РФ СФО РБ СФО РБ село Обеспеченность на 10 тыс. населения 6 6

5 Потребность в кадрах врачей Стационары Штат. должности ,25 Физ. лица Потребность Амбулаторное звено Штат. должности ,7 Физ. лица Потребность ,8% от потребности Терапевты 77,8% от потребности 74,1% от потребности 55,0% от потребности 87,5% от потребности 40,0% от потребности 93,5% от потребности 100,0% от потребности Кардиологи Неврологи Онкологи Эндокринологи 78,7% от потребности 44,8% от потребности, к 2012 году – 65,6% 133,3% от потребности ВОП 89,52% от потребности, к 2012 году – 90,9% от потребности Педиатры Травматологи-ортопедыХирургиРеаниматологи 70,5% от потребности 83,3%, 77,3%, 71,8% от потребности 44,5%, 74,2% от потребности Министерство здравоохранения Республики Бурятия Для снижения дефицита врачей необходимо привлечение дополнительных кадров Дефицит врачей в стационарах - 29,5% от потребности Дефицит врачей амбулаторного звена - 23,0% от потребности 7 7

6 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Приоритетные направления: - совершенствование медицинской помощи больным с сердечно- сосудистой патологией; - совершенствование медицинской помощи женщинам и детям; - совершенствование медицинской помощи больным с онкопатологией; - совершенствование медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм; - совершенствование медицинской помощи больным с социально- значимыми заболеваниями Цель Программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия - улучшение демографической ситуации на территории Республики Бурятия, сохранение и улучшение здоровья населения З А Д А Ч И: Улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи населению Республики Бурятия путем: - укрепления материально- технической базы медицинских учреждений; - внедрения современных информационных систем в здравоохранение; - внедрения стандартов оказания медицинской помощи. 8 8

7 Основные организационные направления Министерство здравоохранения Республики Бурятия Перераспределение медицинской помощи из стационарных условий в амбулаторно-поликлинический сектор; расширение объемов первичной помощи, оказываемых врачами общей практики; Расширение объемов стационарозамещающих видов помощи (в дневных стационарах, центрах амбулаторной хирургии, стационарах на дому); Совершенствование работы скорой медицинской помощи с оптимизацией временных показателей доставки больных и внедрением эффективных методов экстренного лечения на догоспитальном этапе Организация оказания экстренной специализированной помощи в межрайонных центрах (травматологических, сосудистых); Совершенствование оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной помощи на базе республиканских учреждений здравоохранения; Оснащение учреждений здравоохранения необходимым оборудованием, позволяющим внедрение современных диагностических, лечебных и профилактических технологий ; Внедрение информационных технологий; Совершенствование профилактического направления. 9 9

8 Подушевое финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений, частичное фондодержание Реализация плана мероприятий Концепции развития ПМСП в Республике Бурятия по принципу общеврачебной (семейной) практики подготовка ВОП капитальный ремонт зданий 51 амбулаторий ОВП оснащение их медицинским оборудованием, реорганизация 14 участковых больниц в амбулатории врача общей (семейной) практики с дневными стационарами Расширение стационарозамещающих видов помощи (дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии) Внедрение информационных технологий Оснащение медицинским оборудованием, внедрение порядков оказания медицинской помощи Развитие амбулаторно-поликлинической помощи Министерство здравоохранения Республики Бурятия 10

9 Открытие пунктов оказания неотложной медицинской помощи на базе 6-ти поликлиник г.Улан-Удэ Развитие эффективных форм амбулаторной помощи: обучение хронических больных навыкам контроля своего состояния и методам самопомощи; Материально-техническое обеспечение службы в соответствии с утвержденными нормативами; Приведение оказания экстренной медицинской помощи в соответствие с порядками оказания медицинской помощи Развитие дистанционных методов медицинского обеспечения; Внедрение автоматизированных информационных систем с поддержкой спутниковой навигации ГЛОНАСС Координация действий по оказанию первой медицинской помощи персонала служб жизнеобеспечения (милиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителей транспортных средств. Продолжить подготовку парамедиков на базе учебного класса ТЦМК. Развитие службы скорой медицинской помощи Министерство здравоохранения Республики Бурятия 11

10 2 уровень 1 уровень Организация стационарной помощи Число больничных учреждений 23 Число коек Число больничных учреждений 65 Число коек уровень Число больничных учреждений 914 Число коек уровень Число больничных учреждений 2420 Число коек Всего коек: 2009 г г Всего коек: 2009 г г

11 4 уровень 4 уровень - стационары, оказывающие «базовые» виды медицинской помощи - терапия, хирургия, педиатрия, родильные, патология беременности, гинекология, инфекционные болезни (профили отделений) Кардиология – Селенгинский (35), Кабанский (15) Травматология – Заиграевский (20), Закаменский(15), Кабанский (10), Кяхтинский(30), Селенгинский (15), Тункинский (15), Хоринский (22) Неврология – Заиграевский (21), Закаменский (11), Кабанский (32), Селенгинский (39), Хоринский (9) Организация стационарной помощи

Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в 2012 г. Министерство здравоохранения Республики Бурятия Тункинская ЦРБ - Тункинский, Окинский р-ны чел км 15 коек Хоринская ЦРБ - Хоринский, Еравнинский, Кижингинский р-ны чел км 22 коек Гусиноозерская ЦРБ - Джидинский, Селенгинский р-ны чел км 15 коек Кабанская ЦРБ - Кабанский, Прибайкальский р-ны чел км 25 коек Мухоршибирская ЦРБ - Мухоршибирский, Бичурский р-ны чел км 15 коек БСМП г.Улан-Удэ чел 50 км 70 коек М 55 Общее число обслуживаемого населения травмацентрами чел. (82%) Всего 192 койки Межмуниципальные травмацентры Травмацентры по федеральной трассе М 55 Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко ЦРБ Травмпункт в г. Улан-Удэ Забайкальский край Иркутская область РКБ им. Н.А.Семашко - Иволгинский, Тарбагатайский, Заиграевский, Прибайкальский р-ны чел км 30 коек 13

Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2012 г. Министерство здравоохранения Республики Бурятия Общее число обслуживаемого населения в первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре чел. (62%) Всего 90 коек Региональный сосудистый центр Первичное сосудистое отделение Гусиноозерская ЦРБ - Джидинский, Селенгинский р-ны чел км 30 коек РКБ им. Н.А.Семашко - Иволгинский Тарбагатайский, Заиграевский, Прибайкальский р-ны км чел 30 коек БСМП г.Улан-Удэ чел 50 км 30 коек Отделение восстановительного лечения Городская больница 1 г.Улан-Удэ Мухоршибирская ЦРБ Гусиноозерская ЦРБ 14

Министерство здравоохранения Республики Бурятия Учреждения родовспоможения 3 уровня (г.Улан-Удэ) - 70% преждевременных родов РБ + Республиканский перинатальный центр - родов в год (1% преждевременных в структуре родов) + Городской родильный дом 2, - родов в год (6% преждевременных в структуре родов) Служба родовспоможения и детства Курумканская ЦРБ Муйская ЦРБ Баунтовская ЦРБ Баргузинская ЦРБ Кижингинская ЦРБ Заиграевская ЦРБ Еравнинская ЦРБ Хоринская ЦРБ Прибайкальская ЦРБ Кабанская ЦРБ Иволгинская ЦРБ Гусиноозерская ЦРБ Мухоршибирская ЦРБ Бичурская ЦРБ Кяхтинская ЦРБ Петропавловская ЦРБ Закаменская ЦРБ Тункинская ЦРБ Окинская ЦРБ Отделенческая больница ОАО "РЖД" Хоринская ЦРБ – Еравнинский, Кижингинский, Баунтовский р-ны 400 км 50 коек Гусиноозерская ЦРБ – Закаменский, Джидинский, Кяхтинский р-ны 350 км 95 коек Мухоршибирская ЦРБ – Бичурский р-н 300 км 38 коек Межмуниципальные центры родовспоможения 15

тыс.руб тыс.руб год Проект дополнительных средств, предусмотренных программой модернизации для развития службы родовспоможения и детства Служба родовспоможения и детства 2012 год Индикаторы 2012 г.: перинатальная смертность - 6,0 младенческая смертность - 7,8 материнская смертность - 18,0 Министерство здравоохранения Республики Бурятия ,4 тыс.руб. - 19,6% РЦП «Семья и дети Республики Бурятия», РЦП «Развитие здравоохранения Республики Бурятия», муниципальные целевые программы ,08 тыс.руб. Закон РБ «О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет» Фактические расходы консолидированного бюджета здравоохранения на родовспоможение и детство тыс.руб. - 20,7% 2008 год 2009 год тыс.руб. 16

Бурятский республиканский онкологический диспансер 170 коек работа койки 340 обеспеченно сть 1,9 (РФ - 2,8) Врачи онкологи24 Обеспеченн ость 0,25 (РФ - 1,43) Первичные онкологические кабинеты 7 Оказание онкологической помощи в 2009 г. Развитие онкологической службы: 1. Укрепление материально-технической базы БРОД: - строительство поликлиники на 250 посещений в смену, стационара на 150 коек, каньона с 2-мя линейными ускорителями; - оснащение медицинским оборудованием 2. Организация первичных онкологических кабинетов 3. Организация дистанционного консультативного центра в БРОД Министерство здравоохранения Республики Бурятия 17

Оказание противотуберкулезной помощи в 2009 г. Республиканский противотуберкулезный диспансер - 1 Филиалы диспансера - 6 Санатории - 5 Кабинеты врачей фтизиатров - 16 Флюорографические центры ФЦ Министерство здравоохранения Республики Бурятия Направления развития: Укрепление материально-технической базы Развитие патронажной службы Развитие стационаров на дому Создание единой информационной сети РПТД 642 койки в т.ч. 40 детских Обеспеченность 7,0 (РФ-5,3) Врачи фтизиатры 85 Обеспеченность 0,88 (РФ-0,6) 18

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения Задача 1 - укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Министерство здравоохранения Республики Бурятия 1.1. Создание межмуниципальных травматологических центров на базе МУЗ: - Гусиноозерской ЦРБ, - Хоринской ЦРБ - Тункинской ЦРБ 1.2. Открытие пунктов неотложной медицинской помощи на базе МУЗ: - Городская поликлиника 1 - Городская поликлиника 2 - Городская поликлиника 3 - Городская поликлиника 6 - Городская больница 4 - Городская больница Открытие нейрохирургического отделения на базе БСМП Ожидаемые результаты: увеличение числа лиц, получивших своевременную специализированную помощь при травмах на 15% по отношению к 2010 г снижение числа вызовов СМП на 14-20% от общего числа вызовов оказываемой СМП в 2010 г увеличение числа лиц, получивших специализированную медицинскую помощь, в т.ч. высокотехнологичную по нейрохирургическому профилю, на 20-25%. 19

Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания мед.помощи гг. введено в эксплуатацию - 26 объектов здравоохранения: - 8 республиканских ЛПУ - 18 муниципальных ЛПУ, в т.ч. в сельской местности - 17, из них амбулаторий врача общей практики - 14 Освоено 1 416,7 млн. руб., в т.ч., счет средств бюджета РФ - 652,5 млн.руб., бюджета РБ - 764,2 млн.руб. В 2010 завершается строительство: 1. легочно-хирургического корпуса 3 РКБ им. Н.А.Семашко стоимость 400,0 млн.руб. 2. лечебного корпуса ЦВМ на 70 коек стоимость 418,6 млн.руб. Министерство здравоохранения Республики Бурятия Включены мероприятия по завершению строительства терапевтического корпуса Еравнинской ЦРБ 20

Министерство здравоохранения Республики Бурятия Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания мед.помощи. Фактическое состояние зданий медицинских учреждений республики I Общее число зданий1194 из них требуют благоустройства40133,6% нуждаются в капитальном ремонте 43836,7% нуждаются в реконструкции1078,9% ИТОГО94679,2% находятся в аварийном состоянии 14412,0% II имеют 100% износ35129,4% в т.ч. муниципальные ЛПУ в сельских районах 30033,2% муниципальные ЛПУ г.Улан-Удэ3424,5% республиканские ЛПУ1711,2% Капитальный ремонт зданий и сооружений в 45 ЛПУ: ЦРБ, в том числе: - поликлиник, детских консультаций хирургических, терапевтических, родильных, детских, гинекологических, инфекционных отделений ЦРБ - 8 участковых больниц, - 51 амбулатории общеврачебной практики, - 40 ФАП 2. ЛПУ г.Улан-Удэ: - 3 муниципальных поликлиник (1,4,2), - родильного дома 2, - БСМП, - городской инфекционной больницы, - городской больницы 4, - детской городской больницы, - стоматологических поликлиник (1,2, детской) ГУЗ 21

ВСЕГО Из них было закуплено в рамках ПНП Степень износа РЕНТГЕНОВСКИЕ АППАРАТЫ, из них ,1% ЦИФРОВЫЕ ФЛЮОРОГРАФЫ 39850,5% ТОМОГРАФЫ РЕНТГЕНОВСКИЕ КОМПЬЮТЕРНЫЕ 478,6% МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ ТОМОГРАФЫ 383,9% АППАРАТЫ АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ 135,7% АППАРАТЫ УЗИ ,8% ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФЫ ,8% МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ Министерство здравоохранения Республики Бурятия Приобретено медицинское оборудование за гг.: по НПЗ 699 ед. на сумму - 413,5 млн.руб., за счет средств республиканского бюджета - 209,6 млн.руб. Приобретено медицинское оборудование за гг.: по НПЗ 699 ед. на сумму - 413,5 млн.руб., за счет средств республиканского бюджета - 209,6 млн.руб. В программе предусмотрено ,4 млн.руб. на оснащение медицинским оборудованием Износ медицинского оборудования (диагностического) в среднем по республике составляет - 70,5% Оснащение ЛПУ Республики Бурятия медицинским оборудованием 23

22 Финансирование территориальной программы государственных гарантий Республики Бурятия Министерство здравоохранения Республики Бурятия Дефицит финансирования ,3 млн.руб.(42,7%) 29

23 Профиль Количество нозологий Средняя стоимость 1 случая (тыс.руб.) Пролечено больных Финансирование всего Бюджет РБ Бюджет РФ Сердечно- сосудистая хирургия 6203, ,564945,611166,9 Нейрохирургия 4157, ,03144,44715,6 Травматология и ортопедия 3120, ,817245,86030,0 ИТОГО ,385335,821912,5 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Структура тарифа: Внедрение стандартов (ВМП), 2010 г. С 1 июля 2008 года в тариф оплаты по ОМС законченного случая лечения острого инфаркта миокарда включены расходы на проведение тромболитической терапии 30

24 Министерство здравоохранения Республики Бурятия Средняя стоимость услуги по данным ТФОМС, руб. Расчетная стоимость услуги, руб. Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (тяжелое течение) (приказ МЗиСР РФ от г. 411) , ,54 Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда (приказ МЗиСР РФ от г. 548) , ,63 Стандарт медицинской помощи больным с инфарктом мозга (приказ МЗиСР РФ от г. 513) , ,93 Стоимость услуг, входящих в федеральные стандарты медицинской помощи (по пяти статьям расходов), по МЭС Задача 3 - внедрение стандартов оказания медицинской помощи 31

25 Структура стоимости стандартов медицинской помощи ПРИМЕР: ПНЕВМОНИЯ (тяжелое течение) Министерство здравоохранения Республики Бурятия Увеличение объема расходов на заработную плату за счет перераспределения расходов и увеличения стоимости стандарта Финансовое обеспечение необходимых по федеральному стандарту лекарственных средств и расходных материалов Повышение доступности к диагностическим услугам Увеличение объема расходов на заработную плату за счет перераспределения расходов и увеличения стоимости стандарта Финансовое обеспечение необходимых по федеральному стандарту лекарственных средств и расходных материалов Повышение доступности к диагностическим услугам руб руб. Средняя стоимость услуги ,50 руб. Расчетная стоимость услуги ,540 руб. 32

26 ДЕЙСТВУЮЩАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВНЕДРЕНИЮ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС РБ, 2009 ГОД В СРЕДНЕМ НА ОДИН СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ ПРИХОДИЛОСЬ 9 708,98 РУБЛЕЙ Численность населения Число случаев госпитализации ПРЕДЛАГАЕМАЯ МОДЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПЯТИ СТАТЬЯМ РАСХОДОВ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ 252,0 МЛН. РУБЛЕЙ ВЫБОР В ПОЛЬЗУ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАМКАХ СИСТЕМЫ ОМС 1 961,3 МЛН. РУБЛЕЙ ДЕФИЦИТ – 1 691,9 МЛН. РУБЛЕЙ ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В 2009 году СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ 1 СЛУЧАЯ ,4 РУБЛЕЙ Министерство здравоохранения Республики Бурятия ДЛЯ СТАНДАРТИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ СОГЛАСНО МКБ-10 НЕОБХОДИМ ОБЪЁМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ,2 МЛН. РУБЛЕЙ В РАМКАХ СИСТЕМЫ ОМС В 2009 ГОДУ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЫЛО ЗАТРАЧЕНО 3 268,5 МЛН. РУБЛЕЙ НА ОПЛАТУ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ – 1 961,3 МЛН. РУБЛЕЙ 33

27 Задача 3 - внедрение стандартов оказания медицинской помощи Мероприятие 1 Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи 2011 г. тяжелое течение пневмонии, острый инфаркт миокарда, ОНМК оказание мед. помощи детям с разрывом внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовых травм, другими родовыми травмами ЦНС, внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями, при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода, множественные переломы ребер, грудины; переломы грудного, шейного, пояснично- крестцового отделов позвоночника 2012 г. дополнительно планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи беременным с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения 34

28 Реестры за экстренную мед. помощь Подушевой норматив Стационар Оплата за законченный случай Оплата по МЭС Направления на плановую стац. помощь Поликлиника Способы оплаты медицинской помощи в системе ОМС РБ Медицинская Страховая Компания 35

29 РЦП, подпрограмма «Кадры здравоохранения РБ на гг.» (постановление Правительства РБ г. 594) Договоры Минздрава РБ с 9 медицинскими ВУЗами РФ согласно федеральным квотам на подготовку врачей Муниципальные целевые программы «Кадры здравоохранения» 15 сельских районов и г.Улан-Удэ Целевая подготовка: прибывает ежегодно по окончании - ВУЗа человек - интернатуры человек - ординатуры человек Договоры Минздрава РБ Контрактная целевая подготовка врачей: прибывает ежегодно по окончании - ВУЗа человек - интернатуры человек - ординатуры человек В Республику Бурятия прибывает специалистов в год Мероприятия по привлечению и закреплению кадров: трудоустройство на контрактной основе; выделение жилья (приобретение, строительство и аренда); единовременные денежные выплаты; обучение и повышение квалификации. Обучается 730 студентов, поступивших по целевому набору из РБ, из них 54% - из сельской местности Планируется обучить в гг.: ВОП - 31 человек на базе Иркутского ГИУВа (ПП) Травматология-ортопедия - 6 человек в интернатуре и 10 - в ординатуре Нейрохирургия - 5 человек в ординатуре Кардиология - 6 человек на курсах профессиональной переподготовки и 2 человека - в ординатуре Неврология - 13 человек в интернатуре и 4 - в ординатуре Онкология - на циклах профессиональной переподготовки - 13 врачей-хирургов, в интернатуре - 1 человек и 4 - в ординатуре Снижение дефицита потребности во врачах в амбулаторно- поликлиническом звене на 4,4% Снижение дефицита потребности во врачах в стационарах на 5,8% Подготовка кадров 36

30 Минимальная потребная стоимость Программы Задачи 2011 г. потребность средств (млн. руб.) 2012 г. потребность средств (млн. руб.) Итого всего в т.ч. средства всего в т.ч. средства ФФОМСРБТФОМСФФОМСРБТФОМС Укрепление МТБ 2087,71962,4125,40,01614,91406,3208,60,03702,6 Внедрение информационных технологий 154,8109,642,92,4262,1211,348,42,4416,9 Внедрение стандартов оказания мед.помощи 328,6262,624,241,9351,8274,430,646,8680,5 Итого 2571,32334,6192,444,32228,81891,9287,649,24800,1 Министерство здравоохранения Республики Бурятия 37

31 Увеличение средней продолжительности жизни с 65,3 до 66,1 лет, Стабилизация показателя общей смертности населения на уровне 13,0 на 1000 нас.; Снижение смертности населения в трудоспособном возрасте с 818,5 до 730,0 на 100 тыс. нас.: - от болезней системы кровообращения с 194,5 до 181,0, - от злокачественных новообразований с 89,4 до 87,2, - от дорожно-транспортных происшествий с 39,3 до 38,0, Снижение материнской смертности до 18,0 на 100 тыс. родившихся живыми; Повышение удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью с 42% до 51% Ожидаемые результаты Министерство здравоохранения Республики Бурятия 38

32 Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля Артур Шопенгауэр 39

33