« Приемы оказания первой медицинской помощи в походных условиях » Секция «Военная служба спасения (ВСП)» Руководитель : Гмызина Е.Н. июнь 2011г.

Виды ранений Резаные раны Колотые раны Огнестрельные раны

Ушибленные раны возникают от воздействия тупого предмета. Рваные раны образуются при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела.

Рубленые раны обычно наносятся топором Укушенные раны

Лечение ран Остановить кровотечение Обезболить пострадавшего Обработка раны антисептическим средством Наложить повязку Ввести антибиотики

Виды кровотечений Капиллярное Артериальное Венозное

Механизм свертывания крови

Остановка кровотечения Сдавливание сосуда пальцем остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности наложение жгута или закрутки

Ножевое ранение в шею Резаный тип ранения сопровождается обильным наружным кровотечением. Колотое и колото-резаное (ножевое) ранение более опасно, так как часто приводят к ранению крупных сосудов, в том числе и сонной артерии, а кровоизлияние во внутренние органы сдавливает гортань и трахею. Повреждение глубоко расположенных вен создает в них отрицательное давление и тем самым (при вдохах) способствует присасыванию воздуха; от этого развивается воздушная эмболия. Она сопровождается характерным свистящим шумом от присасывания воздуха и синюшным цветом лица. При этом дыхание нарушается. Пульс становится частым и плохо прощупывается из-за слабого наполнения артерий.эмболияПульс

Первая помощь при ножевом ранении в шею. Сдавите центральную часть кровоточащего сосуда и придайте пострадавшему горизонтальное положение (лучше всего с наклоном головы вниз). Перевяжите сосуд. Обработайте рану (вата, марля, бинт и дезинфицирующее средство: йод, фурацилин, спирт и др. Если рана сильно кровоточит, сначала нужно быстро остановить кровотечение. Затем начинать перевязку. Если нет дезинфицирующего средства (скажем, при автомобильной катастрофе в отдаленном от поселений месте), рану достаточно прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать бинтом.фурацилин Если же есть какое-то дезинфицирующее средство (перекись водорода или даже бензин), то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка более эффективна. Когда под рукой нет ни бинта, ни марли, поверхностную рану можно прикрыть обратной стороной стерильного лейкопластыря, а затем перевязать чистым носовым платком.

Ножевое ранение в живот его симптоматика. Отмечаются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частый пульс, низкое артериальное давление, учащенное дыхание грудного типа, боли в животе, разлитая болезненность при пальпации не только в области раны, напряжение брюшной стенки, наличие свободной жидкости в брюшной полости, вздутие живота, рвота.

Первая помощь при ножевом ранении в живот При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают асептической повязкой и раненого эвакуируют в хирургическое учреждение. больному вводятся обезболивающие препараты: 1% растворов промидола, пантопона или морфина по 12 мл подкожно либо 1 мл 50% раствора анальгина. При сомнениях в наличии проникающего ранения живота вводить обезболивающие препараты нельзя, а надо при возможности во время транспортировки дать наркоз закисью азота.

Ножевое ранение конечностей (нож извлечен из раны) надавить на кровоточащую рану при помощи стерильной повязки для уменьшения кровотечения поднимите поврежденную часть тела выше уровня сердца зафиксируйте ватно-марлевую подушечку на ране бинтами. При ранении руки сравните цвет кончиков пальцев на обеих руках и, если на поврежденной стороне они синеватые, побелевшие или выглядят пятнистыми, ослабьте повязку.

Ножевое ранение конечностей (нож в ране) Чтобы остановить кровотечение, осторожно надавливайте вокруг ножа. Обложите рану толсто сложенной марлевой повязкой. Не извлекайте нож, поскольку он может сдерживать кровотечение. Зафиксируйте повязку бинтами, плотно наложив их крест-накрест. Следите, чтобы пострадавший лежал полностью расслабленным, успокаивайте и ободряйте его.

Переломы Переломы плеча Переломы предплечья

Перелом костей черепа Перелом ребер Переломы бедра Переломы голени Перелом костей таза

Огнестрельное ранение в конечности 1.Незамедлительная остановка кровотечения. 2.Придание пострадавшему такого положения тела, при котором конечности будут несколько приподняты. 3.Немедленное восполнение недостатка крови кровезамещающими растворами. 4.Противошоковые средства, обезболивающие. 5.Обеспечение тепла. 6.Вызов скорой помощи.

Огнестрельные ранения в грудь При закрытом повреждении грудной клетки наложить давящую повязку в фазе максимального выдоха. При обширном закрытом пневмотораксе необходимо произвести пункцию плевральной полости (иглой Дюфо) с последующей отсасыванием воздуха шприцем из нее до получения отрицательного давления.

Если этого не удается достигнуть, то иглу следует фиксировать ниткой к грудной клетке и оставить ее под повязкой или соединить ее с дренажной трубкой. Свободный конец дренажной трубки необходимо погрузить в бутылку с водой. При значительном гемотораксе следует отсосать кровь из плевральной полости и назначить ингаляцию кислорода. В тяжелых случаях надо одновременно применить комплексную противошоковую терапию. При наличии открытого пневмоторакса важно как можно быстрее закрыть рану груди герметизирующей повязкой. На рану накладывают большую марлевую (в несколько слоев) салфетку и заклеивают липким пластырем. Пострадавшим вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры или кордиамина, 1 мл 2% раствора промедола.

Наложить повязку Транспортировать больного следует в положении полусидя. Если позволяют условия, больным с переломами ребер до транспортировки производят местное обезболивание зоны перелома 0,51% раствором новокаина.

Проникающие ранения живота Отмечаются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частый пульс, низкое артериальное давление, учащенное дыхание грудного типа, боли в животе, разлитая болезненность при пальпации не только в области раны, напряжение брюшной стенки, наличие свободной жидкости в брюшной полости, вздутие живота, рвота. При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны сальника и кишечных петель вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы также закрывают асептической повязкой и раненого эвакуируют в хирургическое учреждение.

Ранения в области позвоночника кратковременная потеря сознания, резкая боль, возможно наличие паралича конечностей. пострадавшего иммобилизуют (укладывают),при кровотечении накладывают повязку. В случае остановки дыхания и сердца производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Самостоятельная транспортировка - не рекомендуется.

Ранение головы Не всегда вызывает мгновенную смерть. Приблизительно 15% раненых выживают. Ранения в лицо обычно сопровождаются обилием крови из-за большого количества сосудов расположенных в лицевой части черепа. При ранении головы следует подразумевать сотрясение мозга. Пострадавший можеть потерять сознание из-за рауша и не подавать признаков жизни, однако мозг может не пострадать. уложить пострадавшего на спину с несколько запрокинутой головой и верхней частью туловища; приложите к голове холодный компресс, чтобы уменьшить нарастание отека мозга; при рвоте голову пострадавшего повернуть на бок и удалить рвотные массы изо рта и глотки. расстегните одежду, которая мешает дышать; при остановке дыхания и сердца проведите искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При ранении волосистой части головы применяют повязку типа «чепец». Объяснение правильного наложения повязки: Кусок бинта («завязку») длиной около 0,5 м кладут средней частью на теменную область. Концы бинта, спущены вниз перед ушными раковинами, удерживают в натянутом состоянии помощник или пострадавший. После двух туров вокруг головы через лоб и затылок, бинт доведенный до завязки, обводят вокруг нее и ведут через затылочную область к противоположному концу завязки. На другой стороне бинт вновь обводят вокруг завязки и ведут косо, прикрывая лобно-теменную область. После наложения повязки один конец бинта привязывают к одному из концов завязки под подбородком. Наиболее прочная повязка для темени, затылка и нижней челюсти – «уздечка». Объяснение правильного наложения повязки: После закрепленного хода вокруг головы бинт ведут косо по затылку на правую сторону шеи и под подбородок. Отсюда делают несколько вертикальных ходов, пока не накроют темя или подбородок, затем бинт ведут на затылок и закрепляют его ходом вокруг головы. При бинтовании подбородка к этой повязке делают дополнительные ходы. После закрепляющего хода вокруг головы бинт ведут косо в область затылка, по поверхности шеи и делают горизонтальные ходы вокруг подбородка. Затем переходят к вертикальным ходам и закрепляют бинт круговым ходом вокруг головы.

Транспортировка пострадавших

Табельные и подручные средства выноса раненых