1 Оценка эффективности деятельности органов государственной власти субъекта Российской Федерации

2 Указ Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года N 825 «Об оценке эффективности деятельности органов государственной власти» Утвержден перечень показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Комиссии при Президенте Российской Федерации по вопросам совершенствования государственного управления и правосудия поручено разработать и утвердить: перечень дополнительных показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в том числе показателей эффективности использования средств консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации; методику оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации

3 Методика оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (утверждена Комиссией при Президенте Российской Федерации по вопросам совершенствования государственного управления и правосудия протокол 1 от 18 июля 2007 г.)

4 Показатели здоровья населения: Смертность населения: младенческая; от 1 года до 4 лет; от 5 лет до 9 лет; от 10 лет до 14 лет; от 15 лет до 19 лет; материнская; в трудоспособном возрасте - всего, в том числе по трем основным причинам; в результате дорожно-транспортных происшествий. Средняя продолжительность временной нетрудоспособности в связи с заболеванием в расчете на одного работающего. Удельный вес детей первой и второй групп здоровья в общей численности учащихся государственных (муниципальных) общеобразовательных учреждений.

5 Динамика показателей младенческой смертности в Российской Федерации за период с 1960 по 2007 гг.

6 Динамика показателей материнской смертности в Российской Федерации за период с 1990 по 2007 гг.

7 Динамика смертности населения в трудоспособном возрасте в Российской Федерации за период с 1960 по 2007 гг.

8 Динамика смертности населения в трудоспособном возрасте по основным классам причин смерти в Российской Федерации за период с 1995 по 2006 гг.

9 Удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных).

10 Число работающих в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения на конец года (число врачей и среднего медицинского персонала): штатные должности; занятые должности.

11 Показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (по форме 62, утвержденной постановлением Росстата от г. 90)

12 Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя, том числе: Объем стационарной медицинской помощи (число койко-дней) в расчете на одного жителя Раздел 2 Строка 08 графа Численность населения (на отчетного года) субъекта Российской Федерации

13 Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя, том числе: Объем амбулаторной медицинской помощи (число посещений) в расчете на одного жителя Раздел 2 Строка 05 графа Численность населения (на отчетного года) субъекта Российской Федерации

14 Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя, том числе: Объем медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (число пациенто-дней) в расчете на одного жителя Раздел 2 Строка 11 графа Численность населения (на отчетного года) субъекта Российской Федерации

15 Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя, том числе: Объем скорой медицинской помощи (число вызовов) в расчете на одного жителя Раздел 2 Строка 02 графа Численность населения (на отчетного года) субъекта Российской Федерации

16 Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи, том числе: Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи Раздел 2 Строка 10 графа Строка 08 графа 19

17 Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи, том числе: Стоимость единицы объема амбулаторной медицинской помощи Раздел 2 Строка 07 графа Строка 05 графа 19

18 Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи, том числе: Стоимость единицы объема медицинской помощи в дневных стационарах всех типов Раздел 2 Строка 13 графа Строка 11 графа 19

19 Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи, том числе: Стоимость единицы объема скорой медицинской помощи Раздел 2 Строка 04 графа Строка 02 графа 19

20 Стоимость содержания одной койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в сутки (без расходов, входящих в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию) Раздел 2 Строка 10 (графа 11+ графа 13) Строка 08 графа 16

21 Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на здравоохранение в расчете на одного жителя Подтабличная строка 29 Подтабличная строка 29 пункт Численность населения (на отчетного года) субъекта Российской Федерации

22 Расходы субъекта Российской Федерации на территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в расчете на одного жителя Раздел 2 Строка 01 графа Численность населения (на отчетного года) субъекта Российской Федерации в том числе:

23 Средства обязательного медицинского страхования на территориальную программу обязательного медицинского страхования в расчете на одного жителя Раздел 2 Строка 01 графа Численность населения (на отчетного года) субъекта Российской Федерации

24 Показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (по стат.форме 62, гг.) Показатели Фактический показатель 2006г.2007г. Число койко-дней в расчете на одного жителя 3,0022,911 Число посещений в расчете на одного жителя 8,5278,736 Число пациенто - дней в дневных стационарах всех типов в расчете на одного жителя 0,4560,479 Число вызовов скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя 0,3420,345 Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи (руб.) 685,1860,6 Стоимость единицы объема амбулаторной медицинской помощи (руб.) 119,3153,8 Стоимость единицы объема медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (руб.) 210,3240,6 Стоимость единицы объема скорой медицинской помощи (руб.) 686,0888,3

25 Показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (по стат.форме 62, гг.) Показатели Фактический показатель 2006г.2007г. Стоимость содержания одной койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в сутки (без расходов, входящих в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию) 217,3218,0 Расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение в расчете на одного жителя (без взносов на ОМС неработающего населения) 2 351,74 168,4 Расходы субъектов Российской Федерации на территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в расчете на одного жителя 4 016,05 150,4 Средства обязательного медицинского страхования на территориальную программу обязательного медицинского страхования в расчете на одного жителя 1 794,02 296,0

26 Показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации ( гг.) Показатели Фактический показатель 2006г.2007г. Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения на 100 человек населения 21,521,8 Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 13,513,1 Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (в днях) 319,0320,0 Число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения на человек населения 92,590,9

27 Оценка эффективности управления кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения (расчет проводится по штатным должностям работников государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения) Формула рассчитывается при Ч ф > Ч ц Р 1 = Р 1 *V н /10000 Р ' 1 = (Ч ф -Ч ц )*ЗПср.х12мес. Р 1 – объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами(тыс. руб.) Р ' 1 – показатель неэффективных расходов на кадровое обеспечение в расчете на населения (тыс. рублей) Ч ф – число штатных должностей в государственных (муниципальных)учреждения здравоохранения на населения (единиц) Ч ц – среднее по РФ значение показателя числа штатных должностей в государственных (муниципальных)учреждения здравоохранения на человек населения (единиц) V н – среднегодовая численность населения в субъекте РФ (тыс.человек) ЗПср. - среднемесячная номинальная начисленная заработная плата в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (тыс. рублей);

28 Оценка эффективности управления стационарной медицинской помощью (расчет проводится по числу коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения) Формула рассчитывается при К ф >К ц Р 2 = Р 2 *V н /10000 Р 2 = (К ф - К ц ) * С к * Н з Р 2 – объем неэффективных расходов на управление коечным фондом в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (тыс. руб.) Р 2 – объем неэффективных расходов на управление коечным фондом в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на чел. (тыс. руб.) К ф – число коек круглосуточного пребывания в государственных (муниципальных) больничных учреждениях субъекта РФ на населения К ц – среднее значение показателя числа коек в государственных (муниципальных) больничных учреждениях субъекта РФ на населения Н з – нормативное значение средней занятости койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения V н – среднегодовая численность населения в субъекте РФ (тыс. человек) С к – средняя стоимость койко-дня в в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения субъекта РФ, руб.

29 Оценка эффективности управления стационарной медицинской помощью (расчет проводится по длительности работы коечного фонда в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения) Формула рассчитывается при Нф < Нц Р 3 = Р 3 *V н /10000 Р 3 = (Нц - Нф)*Кф*С к Р 3 – объем неэффективных расходов на управление деятельностью эксплуатации коечного фонда (тыс. руб.) Р 3 – показатель неэффективных расходов на содержание коечного фонда в расчете на чел. населения Нф – средняя занятость в году койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения Нц – нормативное значение показателя средней занятости в году койки Кф – число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения На человек населения V н – среднегодовая численность населения в субъекте РФ (тыс. человек) С к – средняя стоимость койко-дня в в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения субъекта РФ, руб.

30 Оценка эффективности управления стационарной медицинской помощью (расчет проводится по уровню госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения) Формула рассчитывается при У ф > У ц Р 4 = Р 4 *V н /100 Р 4 = (У ф -У ц )*С Р 1 – объем неэффективных расходов на стационарную медицинскую помощь вследствие высокого уровня госпитализации (тыс. рублей) Р ' 1 – показатель неэффективных расходов на стационарную медицинскую помощь вследствие высокого уровня госпитализации в расчете на 100 чел. населения (тыс.руб.) У ф – фактический уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения в субъекте РФ на 100 чел. У ц – среднее значение уровня госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения на 100 чел. V н – среднегодовая численность населения в субъекте РФ С – средняя стоимость лечения одного больного в в государственных(муниципальных) учреждениях здравоохранения, руб.

31 Пример оценки эффективности управления стационарной медицинской помощью населению области N в 2007 году (расчет по уровню госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения) Р 1 4 = (Уф – Уц) х С = (28 – 22,5) х 7637 = ,5 руб. Р 1 4 х Vн 42003,5 х Р 4 = = = руб Р 4 – объем неэффективных расходов на стационарную медицинскую помощь в области N в 2007 году вследствие высокого уровня госпитализации; Р 1 4 – показатель неэффективных расходов на стационарную медицинскую помощь в области N в 2007 году вследствие высокого уровня госпитализации из расчета на 100 человек населения; Уф – фактический уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения в области N в 2007 году: 28,0 на 100 человек населения; Уц – среднее значение показателя уровня госпитализации в Российской Федерации в 2007 году в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения: 22,5 на 100 человек населения; Vн – среднегодовая численность населения в области N на года: человек; С – стоимость лечения 1 стационарного больного в год государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения области N в 2007 году: 7637 рублей.

32 Оценка эффективности управления стационарной медицинской помощью (расчет проводится по показателю средней длительности пребывания пациента на койке) Формула рассчитывается при Сдлф > Сдлц Р 5 = Р 5 *V н /100 Р 5 = (С длф - С длц ц )*У ф *С к Р 2 – объем неэффективных расходов на управление длительностью пребывания больного на койке и уровнем госпитализации (тыс. рублей) Р ' 2 – показатель неэффективных расходов на управление длительностью пребывания больного на койке и уровнем госпитализации в расчете на 100 чел (тыс. рублей). Сдлф – средняя длительность пребывания больного на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (дни) Сдлц – нормативная средняя длительность пребывания больного на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (дни) У ф – уровень госпитализации в в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения на 100 чел. населения V н – среднегодовая численность населения в субъекте РФ С к – средняя стоимость койко-дня в в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения субъекта РФ, руб.

33 Пример оценки эффективности управления стационарной медицинской помощью населению области N в 2007 году (расчет по показателю средней длительности пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) стационарных учреждениях ) Р 1 5 = (Сдлф - Сдлцц)*Уф*Ск = (14,5 – 13,5) х 28,0 х 528,2 = ,6руб. Р 1 5 х Vн х ,6 х Р 5 = = = руб Р5 – объем неэффективных расходов на управление длительностью пребывания больного в стационарах области N в 2007 году; Р 1 5 – показатель неэффективных расходов на управление длительностью пребывания больного в стационарах области N в 2007 году из расчета на 100 человек населения; Сдлф – средняя длительность пребывания больного на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения области N в 2007 году: 14,5 дней; Сдлц – средняя длительность пребывания больного на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в Российской Федерации в 2007 году: 13,5 дня; Уф – уровень госпитализации больных в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения области N в 2007 году: 28,0 на 100 человек населения Vн – среднегодовая численность населения в области N на года: человек; Ск – средняя стоимость койко-дня в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения области N в 2007 году: 528,2 рублей

34 Оценка эффективности управления объемами и стоимостью медицинской помощи (для стационарной медицинской помощи) Формула рассчитывается при ОС ф > ОС н Р 6 = (ОС ф – ОС н ) х С кд х V н Р 6 – неэффективные расходы на управление объемами стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (тыс. руб.) ОС ф – фактический объем стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (число койко-дней); ОС н – норматив объема стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (число койко-дней); С кд – фактическая стоимость 1 койко-дня (руб.); V н – среднегодовая численность населения в субъекте РФ

35 Пример оценки эффективности управления объемами и стоимостью стационарной медицинской помощи в области N в 2007 году Р 6 = (ОСф – ОСн) х Скд х Vн = (4,053 – 2,812) х 528,2 х = руб. Р 6 – неэффективные расходы на управление объемами стационарной медицинской помощи в области N в 2007 году в расчете на одного жителя; ОСф – фактический объем стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя в области N в 2007 году: 4,053; ОСн – норматив объема медицинской помощи в расчете на одного жителя, установленный Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год: 2,812; Скд – фактическая стоимость одного койко-дня в стационарах в области N в 2007 году: 528,2 руб.; Vн – среднегодовая численность населения в области N на года: человек.

36 Оценка эффективности управления объемами и стоимостью медицинской помощи (для амбулаторной медицинской помощи) Формула рассчитывается при ОА ф > ОА н Р 7 = (ОА ф – ОА н ) х Са х V н Р 7 – неэффективные расходы на управление объемами амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (тыс. руб.) ОА ф – фактические объемы амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (число посещений, число пациенто-дней); ОА н – норматив объема амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (число посещений, число пациенто-дней); С а – фактическая стоимость 1 посещения (пациенто-дня), (руб.); V н – среднегодовая численность населения в субъекте РФ

37 Оценка эффективности управления объемами и стоимостью медицинской помощи (для скорой медицинской помощи) Формула рассчитывается при ОСП ф > ОСП н Р 8 = (ОСП ф – ОСП н ) х Св х V н Р 8 – неэффективные расходы на управление объемами скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя (тыс. руб.) ОА ф – фактические объемы скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя (число вызовов); ОА н – норматив объема скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя (число вызовоы); С в – фактическая стоимость 1 вызова, (руб.); V н – среднегодовая численность населения в субъекте РФ

38 В целом, высокие значения показателей кадровых ресурсов, коечной мощности, уровня госпитализации, длительности лечения при низком значении продолжительности занятости койки в стационарах государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, а также высокие значения объемов по видам медицинской помощи и ее стоимости отражают неэффективное управление медицинской помощью, диспропорции в оказании стационарной, амбулаторной и скорой медицинской помощи.

39 Указ Президента Российской Федерации от 28 апреля 2008 года 607 «Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов» Утвержден перечень показателей для оценки эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов

40 Показатели для оценки эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов (утв. Указом Президента РФ от 28 апреля 2008 г. N 607) Доля населения, охваченного профилактическими осмотрами. Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет: -на дому - всего, в том числе от инфаркта миокарда, от инсульта; -в первые сутки в стационаре - всего, в том числе от инфаркта миокарда, от инсульта. Число случаев смерти детей до 18 лет: - на дому; - в первые сутки в стационаре. Доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения Удовлетворенность населения: медицинской помощью (процент от числа опрошенных);

41 Перечень дополнительных показателей для оценки эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов, в том числе показателей, необходимых для расчета неэффективных расходов местных бюджетов утвержден Распоряжением Правительства РФ от 11 сентября 2008 г. N 1313-р

42 Объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя, в том числе: а) стационарной медицинской помощи; б) амбулаторной медицинской помощи; в) дневных стационаров всех типов; г) скорой медицинской помощи. Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе: а) стационарной медицинской помощи; б) амбулаторной медицинской помощи; в) дневных стационаров всех типов; г) скорой медицинской помощи.

43 Стоимость содержания одной койки в сутки в муниципальных учреждениях здравоохранения Средняя стоимость койко-дня в муниципальных стационарных медицинских учреждениях Число работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на человек населения

44 Число врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения на человек населения Число участковых врачей и врачей общей практики в муниципальных учреждениях здравоохранения на человек населения Число среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения на человек населения, в том числе участковых медицинских сестер и медицинских сестер врачей общей практики Число коек в муниципальных учреждениях здравоохранения на человек населения

45 Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения Уровень госпитализации в муниципальные учреждения здравоохранения Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре муниципальных учреждений здравоохранения.

46 Показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти Калининградской области (по стат.форме 62, гг.) Показатели Фактический показатель 2006г.2007г. Число койко-дней в расчете на одного жителя 2,7842,436 Число посещений в расчете на одного жителя 6,9346,232 Число пациенто - дней в дневных стационарах всех типов в расчете на одного жителя 0,4520,350 Число вызовов скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя 0,3560,350 Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи (руб.) 538,0692,5 Стоимость единицы объема амбулаторной медицинской помощи (руб.) 107,1112,7 Стоимость единицы объема медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (руб.) 201,8158,2 Стоимость единицы объема скорой медицинской помощи (руб.) 604,6794,2

47 Показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти Калининградской области (по стат.форме 62, гг.) Показатели Фактический показатель 2006г.2007г. Стоимость содержания одной койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в сутки (без расходов, входящих в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию) 123,90,0 Расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на здравоохранение в расчете на одного жителя (без взносов на ОМС неработающего населения) 1759,82 408,1 Расходы субъекта Российской Федерации на территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в расчете на одного жителя 2 980,23 517,1 Средства обязательного медицинского страхования на территориальную программу обязательного медицинского страхования в расчете на одного жителя 1 417,12 079,7

48 Показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти Калининградской области ( гг.) Показатели Фактический показатель 2006г.2007г. Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения на 100 человек населения 18,317,45 Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения 15,014,5 Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (в днях) 324,5332,5 Число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения на человек населения 84,974,6

49 Показатели эффективности деятельности органов исполнительной власти Калининградской области ( гг.) Показатели Фактический показатель 2006г.2007г. Материнская смертность (на 100 тыс. человек родившихся живыми) 11,410,5 Смертность населения трудоспособного возраста (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста), в том числе: 942,7830,0 - от болезней системы кровообращения 274,2261,4 - от новообразований 89,677,6 - от внешних причин смерти 326,7276,9