Государственно-частное партнерство при реализации инновационных проектов в социальной сфере и здравоохранении Модератор секции Ушакова Наталия Вадимовна Президент АНО «Опора здоровья» Вице-президент НП «ОПОРА РОССИИ» Вице-президент НП «Национальная медицинская палата»

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РОССИЙСКИХ И ИНОСТРАННЫХ КОМПАНИЙ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ БИЗНЕСА С ОРГАНАМИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ И ИНСТИТУТАМИ РАЗВИТИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ И НАУЧНО-ЭКСПЕРТНЫМ СООБЩЕСТВОМ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНТЕГРАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ПРОЕКТОВ, СОЗДАНИЕ НОВЫХ РАБОЧИХ МЕСТ, РАЗВИТИЕ МАЛОГО И СРЕДНЕГО БИЗНЕСА, КАТАЛИЗАТОР ИННОВАЦИЙ АНО «ОПОРА ЗДОРОВЬЯ» ЦЕНТР ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОНСОЛИДИРОВАННАЯ ПЛАТФОРМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВСЕХ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН АНО «ОПОРА ЗДОРОВЬЯ» ЦЕНТР ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОНСОЛИДИРОВАННАЯ ПЛАТФОРМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВСЕХ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН

Нам необходимо сделать государственно- частное партнерство одним из важнейших механизмов реализации социальной политики в Российской Федерации. Сейчас оптимальный период для того, чтобы «дошлифовать» все детали механизма ГЧП, и на стадии нового экономического подъема двигаться вперед, не теряя времени... Владимир Путин, Председатель Правительства РФ

4 Экология Энергоэффективность системы коммунального теплоснабжения системы уличного освещения обеспечение инфраструктурой площадок под комплексную застройку Подготовка территорий Транспорт автодороги, мосты, развязки скоростные трамваи ж/д инфраструктура аэропорты порты Информатизация и госуправление многофункциональные административные центры инфраструктура электронного правительства инфраструктура широкополосного доступа в Интернет Социальное развитие инфраструктура здравоохранения инфраструктура образования инфраструктура спорта и туризма инфраструктура культуры инфраструктура управления отходами Вода инфраструктура водоснабжения очистные сооружения и канализация Безопасность и правопорядок объекты безопасности и охраны порядка объекты МЧС

Основные преимущества ГЧП по сравнению с бюджетным финансированием проекта Возможность реализовать проект в условиях ограниченного бюджета - использовать построенные объекты инфраструктуры будет не одно поколение налогоплательщиков, соответственно, вполне разумно распределить финансовую нагрузку и на них; Повышение инвестиционной и инновационной активности

Основные преимущества ГЧП по сравнению с бюджетным финансированием проекта Возможность снять с города существенную часть рисков проекта: сроки строительства, ввода в эксплуатацию, превышение бюджета проекта и пр. - регионы и муниципалитеты не строители и не заказчики, они лишь должны предоставить общественное благо. Возможность привлечь квалифицированные управленческие кадры, современный технологии, решить системные проблемы

ПРОЕКТЫ ГОСУДАРСТВННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В РФ (n = 222)* * Данные федерального портала на

Правовое регулирование ГЧП Федеральный уровень: Федеральный закон о концессиях 115-ФЗ от 21 июля 2005 года (с изменениями) 94-ФЗ и ГК РФ Типовые Концессионные Соглашения, утвержденные Постановлениями Правительства РФ (утверждено 13 типовых соглашений в различных сферах, в т.ч. в здравоохранении) Региональный уровень: Законы регионов о ГЧП приняты в 46 регионах

Республика Алтай Амурская область Астраханская область Вологодская область Республика Дагестан Забайкальский край Ивановская область Республика Ингушетия Кабардино-Балкарская р. Республика Калмыкия Кемеровская область Кировская область Республика Коми Краснодарский край Курганская область Нижегородская область Новосибирская область Омская область Ростовская область Саратовская область Респ. Северная Осетия Санкт-Петербург Ставропольский край Тюменская область Республика Тыва Удмуртская республика Ханты-Мансийский АО Челябинская область Ямало-Ненецкий АО Самарская область Ярославская область Калининградская область Пензенская область Чувашская республика Мурманская область Республика Башкортостан Свердловская область Новгородская область Алтайский край Республика Адыгея Республика Татарстан Республика Хакасия Московская область Чеченская республика Республика Саха (Якутия) РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЗАКОН О ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОМ ПАРТНЕРСТВЕ

ПРОЕКТЫ СОЦИАЛЬНО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В РЕГИОНАХ Реконструкция центра планирования семьи и репродукции в г. Казани; Строительство многопрофильного медицинского центра в г. Белгороде; Строительство лицея для одаренных детей в г. Омске; Проект строительства детских садов в муниципальных образованиях Вологодской области; Завод по производству готовых лекарственных форм антибиотиков в Ставропольском крае; Создание инновационного научно-образовательного комплекса на базе Старооскольского филиала НИТУ МИСИС; Строительство лицея для одаренных детей в г.Омске Новая школа Югры на 2010 – 2013 годы Строительство образовательных учреждений в Пушкинском районе Санкт-Петербурга и др.

Газета "Коммерсантъ", 39/П (4824), Подписано первое крупное соглашение о привлечении в Московское здравоохранение частных инвесторов. Объем инвестиций – 300 млн. $ Участники и доли в новой компании: Правительство г. Москвы (25%) Сеть клиник «Медси» (50%) Apax Partners (12,5%) РФПИ (12,5%)

Из последних новостей ГЧП: 29 марта на очередном заседании правительства республики Саха (Якутия) был принят закон «Об участии Якутии в инфраструктурных проектах государственно-частного партнерства». 25 марта губернатор Пермского края Олег Чиркунов обсудил с министром транспорта Е. Громовой и главой администрации Перми А. Маховиковым перспективы строительства и реконструкции автодорог в краевом центре на основе ГЧП. 22 марта состоялось первое заседание комиссии по экономическому развитию и поддержке предпринимательства и инноваций Общественной палаты Ростовской области, посвященное теме ГЧП. 22 марта принят во втором окончательном чтении закон Новосибирской области «Об участии Новосибирской области в государственно-частном партнерстве».

Основные схемы государственно-частного партнерства Инфраструктурные облигации Квазиинфраструктурные облигации Контракты жизненного цикла Концессионные соглашения Субсидирование процентных ставок по кредитам Бюджетный кредит Государственные гарантии различных уровней Инвестиционный налоговый кредит Страхование экспортных кредитов Агентские соглашения

Механизмы концессионных соглашений Основные контракты государственно-частного партнерства, развивающиеся за рубежом: 1) ВООТ (built, own, operate, transfer) - построй, владей, эксплуатируй, передай. 2) ВОТ (built, operate, transfer) – построй, эксплуатируй, передай. 3) ВОО (built, own, operate) - построй, владей, эксплуатируй. 4) Обратный ВООТ - государственный сектор финансирует и создает инфраструктуру, передает ее в эксплуатацию частной компании, которая постепенно приобретает ее в собственность.

Варианты ГЧП в здравоохранении Вариант 1: Привлечение частного инвестора для модернизации/создания и последующего управления объектом медицинской инфраструктуры: Государство: Государство: предоставляет землю/объект недвижимости, коммуникации, оказывает содействие в получении разрешительной документации … Инвестор: Инвестор: создает и вводит объект в эксплуатацию, оказывает медицинские услуги в согласованном объеме и по согласованным тарифам, получает компенсацию капитальных затрат либо через тариф, либо дополнительно из бюджета (платеж за доступность)

Варианты ГЧП в здравоохранении Вариант 2: Привлечение частного инвестора для более эффективного управления объектом медицинской инфраструктуры путем внедрения современных технологий управления, организации лечебно- диагностического процесса, ИТ-решений и пр. Государство: Государство: предоставляет объект в управление, определяет комплекс медико-экономических показателей и их целевые значения, критерии эффективности … Инвестор: Инвестор: внедряет современные технологии для достижения целевых значений, получает согласованную плату за их достижение и превышение.

Несовершенство и недостаточность правовой базы – Сложность процедуры / конкурсной документации – Отсутствие специальных законов в регионах – Несогласованность законодательства о ГЧП и специального законодательства Несогласованность с бюджетным законодательством Несогласованность с законодательством о госзаказе: сроки, «двойной» конкурс Правовые риски: взгляд инвестора Общая практическая проблематика

Перспективы ГЧП в здравоохранении в России Опубликован проект поправок в Бюджетный кодекс (БК) и закон «Об инвестиционной деятельности в РФ, осуществляемой в форме капитальных вложений»: Детализация механизма строительства капитальных объектов госсобственности за счет средств частных инвесторов, а также порядок расчетов с ними путем предоставления бюджетных субсидий. Расширение определения "бюджетные ассигнования", содержащееся в ст. 69 БК, разрешая предоставление субсидий юридическим лицам "в рамках инвестиционных соглашений о реализации комплексных проектов социально-экономического развития федеральных округов".

Перспективы ГЧП в здравоохранении в России Дополнение ст Бюджетного кодекса: предоставление Правительству право заключать с юрлицами инвестсоглашения о реализации комплексных проектов развития за счет средств юридических лиц с использованием механизма отложенных платежей и компенсацией понесенных затрат путем предоставления субсидий из федерального или регионального бюджета. Соглашения могут предусматривать "выплату субсидий на срок, превышающий срок действия утвержденных лимитов бюджетных обязательств".

Работа в ОМС Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" п.7 ст.35 Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов и т.д. Не включает: расходы на приобретение оборудования стоимостью выше рублей за единицу, возмещение инвестиционных (в т.ч. капитальных затрат)

Работа в ОМС Условия работы частных в ОМС: – организация ОМС как рискового страхования на рыночных принципах – возможность компенсации разницы в тарифе (соплатеж) из других источников: из средств самого пациента по прямым договорам с организациями по договорам на оказание медицинских услуг с СМО в рамках программы ДМС

Перспективы ГЧП в здравоохранении по ВМП Для государства услуга по программе ВМП (по отдельным видам помощи) стоит в 1,5-2 раза дороже, чем для потребителя на «рынке»! Это без учета затрат государства на создание и поддержание необходимой инфраструктуры!

Перспективы ГЧП в здравоохранении по ВМП Приложение 10 к Генеральному тарифному соглашению на 2011 год Дополнительные тарифы на оперативные пособия в медицинских организациях стационарного типа, в объеме Территориальной программы ОМС, с по Код КСГНазвание КСГТариф * Полный рыночный тариф тарифы за оперативные пособия, предусмотренные МЭС , , , , , , оМ054а Коронаровентрикулография20 160, ,00 оМ025а Коронарная ангиопластика без стентирования81 244, ,00 оМ027б Коронарная ангиопластика со стентированием одной коронарной артерии одним стентом , ,00 оМ027в Коронарная ангиопластика с множественным стентированием коронарных артерий двумя и более стентами , ,00 оМ029 Балонная внутриаортальная контрпульсация51 189, ,00 * - без оплаты стоимости лечения по МЭС и компенсации других затрат из прочих источников!

Новый президент, новое правительство, новый цикл экономического роста предопределяют формирование новой экономической политики, в центре которой будет последовательное накопление национального высокотехнологичного капитала на территории России

Ушакова Наталия Вадимовна Президент АНО «ОПОРА ЗДОРОВЬЯ» Вице-президент НП «ОПОРА РОССИИ» Вице-президент НП «Национальная медицинская палата» Офис АНО «ОПОРА ЗДОРОВЬЯ» РФ, г. Москва, ул. Покровка, 22/1 стр.1, тел/факс +7 (495)