Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области ГУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики» Тел: ; Факс: ; Ул.Политрука Тимофеева 5; Ост. Ул. Раздольная

Информационно- методический материал для проведения обучения медицинских работников по профилактике табакокурения

ВСЕМИРНЫЙ «ДЕНЬ БЕЗ ТАБАКА» 31 МАЯ 2009 г. 31 МАЯ 2009 г.- «МОЛОДЁЖЬ БЕЗ ТАБАКА»

Здоровье – это бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества. «Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов» (из Преамбулы Устава ВОЗ)

Цель семинара – повысить уровень информированности медицинских работников о важности профилактики и необходимости пропаганды борьбы с табакокурением ( ТК ), в целях сокращения распространения вредной привычки и повышения уровня здоровья населения. План работы: Вводная часть (5 мин. – 5 слайдов)Вводная часть (5 мин. – 5 слайдов) История проблемы и её актуальность; (30 мин. – 18 слайдов)История проблемы и её актуальность; (30 мин. – 18 слайдов) Законодательные аспекты регулирования потребления табака;Законодательные аспекты регулирования потребления табака; (10 мин. – 5 слайдов) (10 мин. – 5 слайдов) 4. Международный опыт борьбы с табакокурением (10 мин. – 4 слайда) (10 мин. – 4 слайда) 5. Влияние табака на организм; (30 мин. – 26 слайдов) 6. Лечение табачной зависимости. (10 мин. – 8 слайдов)

КАЖДЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК ДОЛЖЕН СТАТЬ АКТИВНЫМ УЧАСТНИКОМ АНТИНИКОТИНОВОЙ КАМПАНИИ

Необходимость противодействия и профилактики табакокурения, в контексте борьбы за здоровый образ жизни, является приоритетом национальной стратегии развития. Необходимость противодействия и профилактики табакокурения, в контексте борьбы за здоровый образ жизни, является приоритетом национальной стратегии развития.

ЧАСТЬ I АКТУАЛЬНОСТЬ И ИСТОРИЯ ПРОБЛЕМЫ

ИСТОРИЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ В России Царь Михаил Фёдорович Романов издал указ о том, что людей, нарушивших запрет на курение, наказывать всенародной поркой плетьми, за повторную «провинность» отрезать им уши или нос. В третье неповиновение засечь до смерти, или посадить на кол, с приходом Петра I запрет на табакокурение был снят.В России Царь Михаил Фёдорович Романов издал указ о том, что людей, нарушивших запрет на курение, наказывать всенародной поркой плетьми, за повторную «провинность» отрезать им уши или нос. В третье неповиновение засечь до смерти, или посадить на кол, с приходом Петра I запрет на табакокурение был снят. Поныне все религии мира запрещают табакокурение, причисляя его к большому греху, особенно для женщин, подростков и детей.Поныне все религии мира запрещают табакокурение, причисляя его к большому греху, особенно для женщин, подростков и детей.

По данным ВОЗ "MPOWER"10 В XXI веке табачная зависимость приобрела размеры всемирной эпидемии, и при сохранении сегодняшних тенденций, к 2030 г табак будет ежегодно убивать более восьми миллионов человек. К концу нынешнего столетия табак способен унести жизни В XXI веке табачная зависимость приобрела размеры всемирной эпидемии, и при сохранении сегодняшних тенденций, к 2030 г табак будет ежегодно убивать более восьми миллионов человек. К концу нынешнего столетия табак способен унести жизни 1 миллиарда человек. 1 миллиарда человек. Это означает, что около 175 млн. человек, живущих сегодня, к 2030 году будут убиты табаком, половина из них в продуктивном среднем возрасте, что означает потерю от 20 до 25 лет жизни.Это означает, что около 175 млн. человек, живущих сегодня, к 2030 году будут убиты табаком, половина из них в продуктивном среднем возрасте, что означает потерю от 20 до 25 лет жизни. По оценкам, более чем три четверти таких случаев смерти будет приходиться на страны с низким и средним уровнем доходов, к числу которых сегодня относится и Российская Федерация По оценкам, более чем три четверти таких случаев смерти будет приходиться на страны с низким и средним уровнем доходов, к числу которых сегодня относится и Российская Федерация

по данным ВОЗ MPOWER11

(по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)12 ПоказательЗначение Умирают от последствий курения (чел.) - ежедневно - ежегодно Процент курящих: - мужчины - женщины 70,5 % 30 % ПоказательЗначение Умирают от последствий употребления табака (чел) - ежедневно - ежегодно Количество курильщиков Это составляет от всего населения: 1,26 млрд. 47% мужчин 12% женщин В Российской Федерации Соотношение потребляющих табак и последствий его потребления в РФ и остальном мире на 2009 г. его потребления в РФ и остальном мире на 2009 г. В мире

Затраты на избавление от вредной привычки долл. «Цена» одного года сохранённой жизни для курильщика долл. Соотношение затрат государства на ежегодное поддержание жизнедеятельности курящего в соотношении со стоимостью его однократного избавления от вредной привычки.

По данным Минздравсоцразвития РФ14 По данным Минздравсоцразвития РФ табакокурение превалирует в структуре причин смертности граждан РФ

По данным ВОЗ "MPOWER"15

По данным Минздравсоцразвития РФ16 Распространённость табакокурения среди детей и подростков

по данным НИИ Пульманологии МИнздравсоцразвития РФ17 Количество курящих врачей в странах мира

В нашей стране профилактические и оздоровительные возможности отказа от ТК остаются практически нереализованными.В нашей стране профилактические и оздоровительные возможности отказа от ТК остаются практически нереализованными. Одна из основных причин этого неподготовленность подавляющего большинства медицинских работников к оказанию соответствующей помощи населению.Одна из основных причин этого неподготовленность подавляющего большинства медицинских работников к оказанию соответствующей помощи населению. Необходимость развития помощи в отказе от ТК в практическом здравоохранении диктуется следующими позициями:Необходимость развития помощи в отказе от ТК в практическом здравоохранении диктуется следующими позициями:

ПРИЧИНЫ НЕОБХОДИМОСТИ РАЗВИТИЯ ПОМОЩИ В ОТКАЗЕ ОТ ТК: 1.потребление табака – один из самых распространенных факторов риска неинфекционных заболеваний; 2.большинство курильщиков не могут самостоятельно отказаться от ТК; 3.помощь в отказе от ТК обязательный компонент профилактики и лечения многих заболеваний; 4.каждый врач должен владеть доступными методами помощи в отказе от ТК.

ЧАСТЬ II АНТИТАБАЧНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Оттавская хартия укрепления здоровья ;Оттавская хартия укрепления здоровья ; Европейская стратегия борьбы против табака ;Европейская стратегия борьбы против табака ; Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, в России ратифицирована 10 января 2008 года, утверждена Госдумой осенью 2008 годаРамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, в России ратифицирована 10 января 2008 года, утверждена Госдумой осенью 2008 года Закон РФ от «Об ограничении курения табака» ;Закон РФ от «Об ограничении курения табака» ; Перечень основных нормативных актов

Оттавская хартия укрепления здоровья Государственная деятельность (ответственность за формирование общей политики сбережения здоровья) Международное партнёрство (укрепление здоровья и коллективная безопасность в области здравоохранения) Гражданское общество (обеспечить подотчетность правительств за политику для здоровья людей) Бизнес и коммерция (ответственность за обеспечение гигиены труда и техники безопасности на рабочем месте) Европейское региональное бюроОттава, Канада, 17 – 21 ноября 1986г. Европейское региональное бюро Оттава, Канада, 17 – 21 ноября 1986г. Развитие здоровья – это процесс, позволяющий людям усиливать свой контроль над собственным здоровьем и улучшать его. Для того, чтобы достичь состояния полного физического, умственного и социального благосостояния, индивидуум или группа людей должны либо находить взаимопонимание с окружающей средой Развитие здоровья – это процесс, позволяющий людям усиливать свой контроль над собственным здоровьем и улучшать его. Для того, чтобы достичь состояния полного физического, умственного и социального благосостояния, индивидуум или группа людей должны либо находить взаимопонимание с окружающей средой. Выделяет четыре уровня заботы о здоровье нации

Европейская стратегия борьбы против табака Закладывает общие стратегические основы для проведения национальных антитабачных мероприятий и действий для того, чтобы: Закладывает общие стратегические основы для проведения национальных антитабачных мероприятий и действий для того, чтобы: уменьшить распространенность употребления табака; уменьшить распространенность употребления табака; сформировать среди населения более уважительное отношение к ценности жизни;сформировать среди населения более уважительное отношение к ценности жизни; защитить нынешнее и будущие поколения от губительных последствий употребления табака и пассивного курения.защитить нынешнее и будущие поколения от губительных последствий употребления табака и пассивного курения. Европейское региональное бюро, Копенгаген г.

Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака Оговаривает защиту нынешнего и будущих поколений от разрушительных последствий для здоровья людей потребления табака и воздействия табачного дыма. Оговаривает защиту нынешнего и будущих поколений от разрушительных последствий для здоровья людей потребления табака и воздействия табачного дыма. Оговаривает общие принципы Необходима решительная политическая приверженность созданию в обществе атмосферы отказа от курения, запрета рекламы табака Каждый человек должен быть проинформирован о последствиях для здоровья, наркотическом характере и опасности в результате употребления Медицинские работники и лица, принимающие управленческие решения, должны являть собой пример отказа от курения Медицинские работники и лица, принимающие управленческие решения, должны являть собой пример отказа от курения Необходимо принятие мер по содействию участию национальных общин в разработке, осуществлении и оценке программ борьбы против табака Европейское региональное бюро, заключена в г. Женеве

ВСЕРОССИЙСКИЙ ОПЫТ АНТИТАБАЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: Федеральный закон Об ограничении потребления табака Федеральный закон Об ограничении потребления табака Определяет правовые основы ограничения потребления табака в целях снижения заболеваемости населения, а также реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья.Определяет правовые основы ограничения потребления табака в целях снижения заболеваемости населения, а также реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья. Принят Госдумой г.

ЧАСТЬ III МИРОВОЙ ОПЫТ БОРЬБЫ ПРОТИВ ТАБАКА

по данным Среда полностью свободная от табачного дыма ВОЗ

по данным КОМПЛЕКС МЕР ПО БОРЬБЕ С ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИЕЙ ВОЗ 1.Защита людей от табачного дыма; 2.Предложение помощи в целях прекращения употребления табака; 3.Предупреждение об опасностях, связанных с табаком; 4.Обеспечение соблюдения запретов на рекламу; 5.Повышение налогов на табачные изделия Роль государства и медицинской службы в вопросе отказа от курения

г. Высокую эффективность демонстрирует применение наглядной агитации, размещённая на пачках сигарет (не менее 50% площади пачки)

ЧАСТЬ IV ВЛИЯНИЯ ТАБАКА НА ОРГАНИЗМ

Табачная наркотоксикозависимость Курящего человека необходимо рассматривать как больного, страдающего наркотоксикоманией. Курящего человека необходимо рассматривать как больного, страдающего наркотоксикоманией. Курение является легкодоступным и не слишком дорогим «удовольствием» и даже официально поддерживаемым обществом, поэтому человек быстро попадает в зависимость от табака. Курение является легкодоступным и не слишком дорогим «удовольствием» и даже официально поддерживаемым обществом, поэтому человек быстро попадает в зависимость от табака. Никотин является слабым наркотиком. Уже через мин после того, как была выкурена сигарета, наблюдается неукротимое тяготение к курению (никотиновое голодание). Умственная и физическая активность резко снижаются, иногда появляется моторное беспокойство (не находит себе места). Никотин является слабым наркотиком. Уже через мин после того, как была выкурена сигарета, наблюдается неукротимое тяготение к курению (никотиновое голодание). Умственная и физическая активность резко снижаются, иногда появляется моторное беспокойство (не находит себе места).

АГЕНТКОНЦЕНТРАЦИЯ(МКГ)ТОКСИЧНОСТЬ ОКИСЬ УГЛЕРОДА Связывается с гемоглобином, угнетает дыхание, инициирует атеросклероз. АММОНИЙ Раздражает респираторный тракт. ОКИСЬ АЗОТА Способствует возникновению воспалительного процесса в лёгких. ЦИАНИД ВОДОРОД А Высоко целиатоксичен, угнетает лёгочный клиренс. ЦИАНИД (СУЛЬФАТА) Раздражает респираторный тракт. АКРОЛЕЙН Цилиатоксичен, угнетает лёгочный клиренс. МЕТАНОЛ Токсичен для дыхания и фагоцитоза. ПИРИДИН16-40 Раздражает респираторный тракт. НИКОТИН1-3 Индуцирует зависимость, влияет на некоторые индокринные функции. ФЕНОЛ Канцероген, вызывает опухоли. КАТЕХОЛ Ко-канцероген у лабораторных животных. МАЛЕИН Формирует мет-гемоглобин, влияет на дыхание.

1.Облысение 2.Катаракта 3.Ранние морщины 4.Нарушение слуха 5.Рак кожи 6.Разрушение зубов 7.Эмфизема 8.Остеопороз 9.Болезни сердца 10.Язва желудка 11.Рак матки и выкидыши 12.Псориаз 13.Рак более 15 органов Воздействие табачных ядов на организм человека:

Табачный дым, проходя по системе дыхания, сушит и обжигает ее слизистые оболочки, «закапчивает» их смолами, которые со слюной заглатываются в желудок.Табачный дым, проходя по системе дыхания, сушит и обжигает ее слизистые оболочки, «закапчивает» их смолами, которые со слюной заглатываются в желудок. 50 % всех ядовитых веществ, находящихся в табачном дыме всасываются в кровь,50 % всех ядовитых веществ, находящихся в табачном дыме всасываются в кровь, 50 % выдыхаются в окружающую среду, отравляя близких людей, которые в данном случае становятся невольно «пассивными» курильщиками 50 % выдыхаются в окружающую среду, отравляя близких людей, которые в данном случае становятся невольно «пассивными» курильщиками

Постоянное «подстегивание» деятельности головного мозга вызывает его истощение, ослабление памяти, снижение умственной деятельности. Развивается мышечная астения, падает физическая работоспособность. Постоянное «подстегивание» деятельности головного мозга вызывает его истощение, ослабление памяти, снижение умственной деятельности. Развивается мышечная астения, падает физическая работоспособность. Хроническое отравление никотином приводит к ухудшению памяти на 25-75%, снижению способности логического мышления от 30-55%. Хроническое отравление никотином приводит к ухудшению памяти на 25-75%, снижению способности логического мышления от 30-55%.

ТАБАКОКУРЕНИЕ, как причина раковых заболеваний: - 52,1 % мужчин - 5,2 % женщин ТАБАКОКУРЕНИЕ, как причина смерти от: - ИБС % - ОНМК % ТАБАКОКУРЕНИЕ, как причина роста заболеваемости раком легких за последние 10 лет на 63%

Все стенки системы дыхания выстланы мерцательным эпителием, в норме он всегда влажный. Попавшие мелкие пылинки, микробы, капельки жидкостей и смол прилипают к нему. В момент выдоха реснички мерцательного эпителия колеблются в сторону носоглотки и выталкивают весь этот «мусор» наружу. Если «мусор» крупный или его скапливается достаточно много, появляется резкий выдох, кашельВсе стенки системы дыхания выстланы мерцательным эпителием, в норме он всегда влажный. Попавшие мелкие пылинки, микробы, капельки жидкостей и смол прилипают к нему. В момент выдоха реснички мерцательного эпителия колеблются в сторону носоглотки и выталкивают весь этот «мусор» наружу. Если «мусор» крупный или его скапливается достаточно много, появляется резкий выдох, кашель

У курящего человека для компенсации кислородного голодания число сердечных сокращений увеличивается на ударов в минуту (в норме 60-80). Работа по перекачке крови возрастает у среднего курильщика на 1000 – 1400 литров в сутки, что равно бегу в течение 4 часов. У курящего человека для компенсации кислородного голодания число сердечных сокращений увеличивается на ударов в минуту (в норме 60-80). Работа по перекачке крови возрастает у среднего курильщика на 1000 – 1400 литров в сутки, что равно бегу в течение 4 часов.

Проходя по пищеводу,табачные яды раздражают его слизистую оболочку. Проходя по пищеводу,табачные яды раздражают его слизистую оболочку. Хроническое отравление заставляет печень работать постоянно и на «износ». Хроническое отравление заставляет печень работать постоянно и на «износ». П овышается ее концентрация в желчном пузыре, приводящая к образованию в нем камней.П овышается ее концентрация в желчном пузыре, приводящая к образованию в нем камней. Процесс «самопереваривания» поджелудочной железы приводит к возникновению панкреатита. Процесс «самопереваривания» поджелудочной железы приводит к возникновению панкреатита.

На сегодняшний день количество бесплодных пар составляет от %, основная часть из которых – курильщики. У женщин в первую очередь нарушается развитие таза, необходимого для физиологического родоразрешения. У мужчин расстройства эрекционной функции происходят из - за нарушений в кровеносных сосудах полового члена.

Под воздействием табачных ядов ухудшается кровоснабжение плаценты и питание плода, вызывающее внутриутробную гипотрофию, преждевременное его рождение или гибель.

ЧАСТЬ IV ПРЕДУПРЕДИТЬ КУРЕНИЕ ЛЕГЧЕ, ЧЕМ ОТ НЕГО ИЗБАВИТЬСЯ!

(по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)43 1.обучение знаниям о табачной интоксикации и ее последствиях; 2.мотивация на отказ от курения; 3.лечение табачной зависимости (ТЗ). Помощь в отказе от ТК включает следующие 3 основных компонента:

(по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)44 Оценка степени мотивации и готовности к отказу показывает, что 60-70% высказывающих желание бросить курить нуждаются в усилении и закреплении мотивации отказа от курения, чтобы они действительно приступили к отказу от вредной и опасной привычки.Оценка степени мотивации и готовности к отказу показывает, что 60-70% высказывающих желание бросить курить нуждаются в усилении и закреплении мотивации отказа от курения, чтобы они действительно приступили к отказу от вредной и опасной привычки. Из желающих бросить курить большинство, около 70%, уже имели попытки бросить курить без эффекта или с временным и частичным эффектом. Из желающих бросить курить большинство, около 70%, уже имели попытки бросить курить без эффекта или с временным и частичным эффектом. Причина неудач слабая мотивация, ТЗ и отсутствие медицинской помощи при попытке отказа от ТК Причина неудач слабая мотивация, ТЗ и отсутствие медицинской помощи при попытке отказа от ТК

(по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)45 Три основных уровня организации помощи: популяционный, санпросвет через средства массовой информации и различные печатные издания, организация «Дней без курения» и других массовых антикурительных мероприятий.популяционный, санпросвет через средства массовой информации и различные печатные издания, организация «Дней без курения» и других массовых антикурительных мероприятий. Эффективность отказа от ТК 1-5%

(по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)46 Три основных уровня организации помощи: 2. общеврачебный, рекомендации к отказу от ТК со стороны лечащего или наблюдающего врача, независимо от его специальности. Врач должен спросить, курит ли пациент, и, если он курит, дать рекомендации к отказу от ТК и лечению ТЗ Эффективность отказа от ТК 10-20%

(по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)47 Три основных уровня организации помощи: 3.специализированная помощь осуществляется в специализированных подразделениях, где подготовленные врачи проводят индивидуальные или групповые консультации и сеансы терапии ТЗ Эффективность отказа от ТК 30-50%Эффективность отказа от ТК 30-50%

(по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)48 В отечественном здравоохранении вполне реально и перспективно развитие следующих видов и уровней такой помощи:В отечественном здравоохранении вполне реально и перспективно развитие следующих видов и уровней такой помощи: 1.просветительская антикурительная деятельность (СМИ, система образования, санитарное просвещение); 2.рекомендации и помощь со стороны врачей общелечебной сети; 3.специализированная помощь в отказе от ТК (специализированные кабинеты, центры, наркологические диспансеры). (специализированные кабинеты, центры, наркологические диспансеры).

ТЕСТ ФАГЕРСТРЕМА ВопросОтветОчки 1. Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету? В течение первых 5 минут В течение 6-30 минут В течение минут После 60 минут Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено? Да Нет От какой сигареты Вы не можете легко отказаться? Первая сигарета утром Все остальные Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? 10 или меньше и более Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, чем в течение остального дня? Да Нет Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день? Да Нет – Очень слабая зависимость 3-4 – Слабая зависимость 5 – Средняя зависимость 6-7 – Высокая зависимость 8-10 – Очень высокая зависимость

ОЦЕНКА МОТИВАЦИИ К ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ ВопросОтветы - Баллы 1. Бросили бы вы курить, если бы это было легко? Определенно нет – 0 Вероятнее всего нет – 1 Возможно да – 2 Вероятнее всего да – 3 Определенно да – 4 2. Как сильно вы хотите бросить курить? Не хочу вообще – 0 Слабое желание – 1 В средней степени – 2 Сильное желание – 3 Однозначно хочу бросить курить – – Отсутствие мотивации к отказу от курения 4-6 – Слабая мотивация к отказу от курения 7-8 – Высокая мотивация к отказу от курения

ТЕСТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА I. КАШЕЛЬ 1.Бывает ли у вас кашель, когда Вы просыпаетесь по утрам? Включая кашель от выкуривания первой сигареты или при выходе на улицу. Случайный кашель в расчет не принимается. Да Нет 2. Бывает ли у Вас ОБЫЧНО кашель в течение дня или ночи? Случайный кашель в расчет не принимается. Да Нет Если на вопросы 1 и 2 ответы «Нет», то переходите к вопросу Бывает ли у Вас такой кашель большинство дней или ночей на протяжении 3-х месяцев ежегодно?Да Нет 4. Сколько Вам было лет, когда Вы начали кашлять подобным образом? II. МОКРОТА 5. Бывает ли у Вас ОБЫЧНО откашливание мокроты, когда Вы просыпаетесь по утрам? Включая откашливание мокроты после выкуривания первой сигареты или при выходе на улицу. Выделения из носоглотки в расчет не принимаются. Да Нет 6. Бывает ли у Вас ОБЫЧНО откашливание мокроты в течение дня или ночи? Выделения из носоглотки в расчет не принимаются. Да Нет Если на вопросы 5 и 6 ответы «Нет», то переходите к вопросу Бывает ли у Вас такое откашливание мокроты большинство дней или ночей на протяжении 3-х месяцев ежегодно?Да Нет 8. Сколько Вам было лет, когда Вы начали откашливать мокроту таким образом? 9. Был ли у Вас за последнее 3 года период, когда кашель и мокрота (или их усиление), длившееся не менее 3-х недель, стали сильно мешать обычному распорядку жизни. Да Нет

ПериодВизиты пациентаДействия врачаДействия пациента Первый месяц Визит 1 Назначение НЗТ, назначение терапии хронического бронхита Изменение своего поведения в соответствии с разработанной стратегией, прием НСП. Фиксировать симптомы отмены. Визит 2 через 3 дня Визит 3 через 3 дня Оценка симптомов отмены, коррекция НЗТ, оценка возможного обострения хронического бронхита. Сообщить врачу свои ощущения и предложения по поводу НСТ, продолжить лечение. Фиксировать симптомы отмены. Визиты 4, 5 через неделю Оценка симптомов отмены, коррекция НЗТ. Лечение хронического бронхита. Продолжение лечения, изменение своего поведения. Визит 6, через неделю Оценка симптомов отмены. Возможно начало снижения дозы НСП. Возможно начало снижения дозы НСП в соответствии с собственными ощущениями симптомов отмены. Закрепление нового поведения без сигарет. Второй месяц Визиты через 2 недели Оценка симптомов отмены. Снижение дозы НСП в зависимости от ощущений пациента. Поддерживающие беседы. Продолжение лечения, закрепление нового поведения без сигарет. Третий месяц Визиты через 2 недели, если продолжается прием НСП Оценка симптомов отмены. Снижение дозы НСП. Поддерживающие беседы. Продолжение лечения. Жизнь без сигарет. Четвертый, пятый, шестой месяц Визиты через 1 месяц Поддерживающие беседы.Жизнь без сигарет. ТАБЛИЦА ВИЗИТОВ ПАЦИЕНТОВ И БЕСЕД ВРАЧА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ

ЛЕЧЕНИЕ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ Немедикаментозное - Психотерапия (рациональная, гипносуггестивное, эмоционально-стрессовая и др.) - Рефлексотерапия (игло-, КВЧ) - Физиотерапия Медикаментозное - Терапия отвращения - Никотинозаместительное (Никоретте) - Психотропные препараты (антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и др.) - Общеукрепляющее и симптоматическое (витамины, бронхолитики, иммуномодуляторы и др.)

(по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)54 Наиболее эффективно комбинированное применение нескольких методов и, прежде всего, комбинация психотерапевтических методов с никотин-заместительной терапией.Наиболее эффективно комбинированное применение нескольких методов и, прежде всего, комбинация психотерапевтических методов с никотин-заместительной терапией.

Важным моментом в международной практике остаётся разработка программ по замещению табакокуренияВажным моментом в международной практике остаётся разработка программ по замещению табакокурения

КАЖДЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК ДОЛЖЕН СТАТЬ АКТИВНЫМ УЧАСТНИКОМ АНТИНИКОТИНОВОЙ КАМПАНИИ

г.57 ВЫВОД: Профилактика и борьба с курением являются продуктом взаимодействия всех звеньев медицинской службы. Система здравоохранения должна, помимо кратких вмешательств, предлагать лечение для тех курильщиков, которые нуждаются в более интенсивной поддержке. Эта поддержка должна осуществляться как индивидуально, так и в группах. Вместе с тем, эффективность борьбы с курением табака в обществе зависит не только от усилий медицинских работников, но и от активной позиции всех институтов государства.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

ГУЗ «Волгоградский областной клинический наркологический диспансер» Реабилитационный центр Адрес: ул. Дегтярева, д.8 (4 этаж) тел.:

г.60 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И МАТЕРИАЛОВ: «ЕВРОПЕЙСКАЯ СТРАТЕГИЯ БОРЬБЫ ПРОТИВ ТАБАКА» Европейское региональное бюро, Копенгаген г.«ЕВРОПЕЙСКАЯ СТРАТЕГИЯ БОРЬБЫ ПРОТИВ ТАБАКА» Европейское региональное бюро, Копенгаген г. «ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ», Государственная Дума 16 октября 2008 год.«ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ», Государственная Дума 16 октября 2008 год. Оттавская хартия укрепления здоровья, Европейское региональное бюроОттава, Канада, 17 – 21 ноября 1986г.Оттавская хартия укрепления здоровья, Европейское региональное бюро Оттава, Канада, 17 – 21 ноября 1986г. Национальная стратегия по борьбе против табака на годы, проект.Национальная стратегия по борьбе против табака на годы, проект. Федеральный закон «Об ограничении потребления табака» от 21 июня 2001 годаФедеральный закон «Об ограничении потребления табака» от 21 июня 2001 года. «Территория свободная от дыма внутри ВОЗ» - «SMOKE FREE INSIDE» «Территория свободная от дыма внутри ВОЗ» - «SMOKE FREE INSIDE» «Меры по борьбе с табаком ВОЗ» - «MPOWER WHO» «Меры по борьбе с табаком ВОЗ» - «MPOWER WHO» «Помогите курящим измениться ВОЗ» «Помогите курящим измениться ВОЗ» НИИ пульмонологии Росздрава. «Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением табака.» Москва, 2006 г.НИИ пульмонологии Росздрава. «Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением табака.» Москва, 2006 г.

г.61 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И МАТЕРИАЛОВ: Аарва П., ТАСИС «Система профилактических мер и здоровье населения России», М., 2000 г.Аарва П., ТАСИС «Система профилактических мер и здоровье населения России», М., 2000 г. Заридзе Д.Г. Курение – основная причина высокой смертности россиян. Москва 2002 г.Заридзе Д.Г. Курение – основная причина высокой смертности россиян. Москва 2002 г. Камардина Т.В. Разработка и реализация и оценка эффективности популяционной стратегии борьбы с табакокурением.Камардина Т.В. Разработка и реализация и оценка эффективности популяционной стратегии борьбы с табакокурением. Ещенко И.Н. Курение и секс, Волгоград 2000г.Ещенко И.Н. Курение и секс, Волгоград 2000г. Олейникова С.П. Курение и некоторые социально- демографические характеристики, Москва 2006 г.Олейникова С.П. Курение и некоторые социально- демографические характеристики, Москва 2006 г. Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости, М г.Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости, М г.