Тениоз и цистицеркоз

Тениоз - гельминтоз, который вызывается цепнем вооруженным, характеризуется диспепсическими проявлениями, выхождением неподвижных члеников возбудителя только во время опорожнения. Цистицеркоз - тяжелое осложнение тениоза, когда личиночная стадия развития гельминта происходит в различных органах и тканях с преимущественным органическим поражением головного и спинного мозга, глаз и скелетных мышц. Может быть самостоятельной формой гельминтоза. Тениоз - гельминтоз, который вызывается цепнем вооруженным, характеризуется диспепсическими проявлениями, выхождением неподвижных члеников возбудителя только во время опорожнения. Цистицеркоз - тяжелое осложнение тениоза, когда личиночная стадия развития гельминта происходит в различных органах и тканях с преимущественным органическим поражением головного и спинного мозга, глаз и скелетных мышц. Может быть самостоятельной формой гельминтоза.

Возбудитель тениоза - цепень вооруженный, или свиной (Taenia solium), гермафродит, ленточных формы, длиной 1,5-2 м. Состоит из головки (сколекса), шейки, члеников (проглоттид). Сколекс цепня вооруженного, кроме четырех крестообразно расположенных присосок, имеет на вершине два ряда крючков Возбудитель тениоза - цепень вооруженный, или свиной (Taenia solium), гермафродит, ленточных формы, длиной 1,5-2 м. Состоит из головки (сколекса), шейки, члеников (проглоттид). Сколекс цепня вооруженного, кроме четырех крестообразно расположенных присосок, имеет на вершине два ряда крючков

Источником заражения человека тениозом служит недостаточно обеззараженное мясо свиней и реже диких кабанов. Наибольшую опасность представляет свинина, не прошедшая ветеринарный контроль. В желудке свиньи оболочка яйца цепня разрушается, и освободившиеся онкосферы активно проникают в кровеносную систему желудка или кишок и током крови разносятся по телу. Через 2472 часа онкосферы оседают преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финну (цистицерк). Цистицерки превращаются во взрослых паразитов в кишечнике человека, где под действием пищеварительного сока и желчи происходит выворачивание головки, которая с помощью присосок прикрепляется к слизистой оболочке. Паразит начинает расти, формируя членики, и через 22,5 месяца достигает зрелости. Свиной цепень травмирует слизистую оболочку кишечника, продукты жизнедеятельности гельминта аллергизируют организм, кроме того, он поглощает питательные вещества и витамины хозяина.

Симптомы и течение У больных наблюдаются расстройства функции кишечника: тошнота, рвота, иногда понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса; Возможно развитие холецистита, панкреатита. Больных беспокоит слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна. Иногда тениоз сопровождается анемией. Нередко клинические проявления отсутствуют Симптомы и течение У больных наблюдаются расстройства функции кишечника: тошнота, рвота, иногда понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса; Возможно развитие холецистита, панкреатита. Больных беспокоит слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна. Иногда тениоз сопровождается анемией. Нередко клинические проявления отсутствуют

. Цистицеркоз головного мозга(60%) Цистицеркоз головного мозга(60%) Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет. Он локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где может свободно плавать. Погибая, паразитподдерживает хронический воспалительный процесс. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет. Он локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где может свободно плавать. Погибая, паразит поддерживает хронический воспалительный процесс. Оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости, механической преграды ликворообращению Оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости, механической преграды ликворообращению В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения. У больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, лёгкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются приступами локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками, а также эпилептический статус. Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга. В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения. У больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, лёгкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются приступами локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками, а также эпилептический статус. Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга. парезы

Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики, выраженные невротическими проявлениями, иногда в возбуждении, депрессии, галлюцинаторно- бредовых явлениях, корсаковском синдроме. Ликворная гипертензия и отёк мозга проявляются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов. Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики, выраженные невротическими проявлениями, иногда в возбуждении, депрессии, галлюцинаторно- бредовых явлениях, корсаковском синдроме. Ликворная гипертензия и отёк мозга проявляются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов. невротическими возбуждениидепрессиигаллюцинаторно бредовыхкорсаковском синдромегипертензияотёк головной больюрвотойголовокружением застойными дисками зрительных нервов невротическими возбуждениидепрессиигаллюцинаторно бредовыхкорсаковском синдромегипертензияотёк головной больюрвотойголовокружением застойными дисками зрительных нервов

синдром Брунса При локализации цистицерка в желудочке-приступообразная резчайшая головная боль, рвота, вынужденное положение головы, расстройство дыхания и сердечной деятельности, иногда нарушение сознания (раздражение цистицерком дна IV желудочка.) При локализации цистицерка в желудочке-приступообразная резчайшая головная боль, рвота, вынужденное положение головы, расстройство дыхания и сердечной деятельности, иногда нарушение сознания (раздражение цистицерком дна IV желудочка.) вынужденное положение головы вынужденное положение головы

Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке отверстия Монро. Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке отверстия Монро. Цистицеркоз основания мозга даёт картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов. Цистицеркоз основания мозга даёт картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов.брадикардиейпараличомбрадикардиейпараличом

Исследование цереброспинальной жидкости - лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях сколекс и обрывки капсулы цистицерка Исследование цереброспинальной жидкости - лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях сколекс и обрывки капсулы цистицеркацитоз В крови часто отмечается эозинофилия В крови часто отмечается эозинофилия На краниограмме - рассеянные мелкие образования с плотными контурами обызвествленные цистицерки На краниограмме - рассеянные мелкие образования с плотными контурами обызвествленные цистицерки положительная РСК с цистицеркозным антигеном положительная РСК с цистицеркозным антигеном Диагностика

Цистицеркоз кожи При расположении личинок в подкожном жировом слое возникают опухолевидные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, при их пальпации можно определить полостный характер опухолей. Наиболее частая локализация: внутренние поверхности плеч, верхняя половина грудной клетки, ладони. При расположении личинок в подкожном жировом слое возникают опухолевидные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, при их пальпации можно определить полостный характер опухолей. Наиболее частая локализация: внутренние поверхности плеч, верхняя половина грудной клетки, ладони. кожи

Диагностика выраженной эозинофилией в крови (до 40 %), крапивницей выраженной эозинофилией в крови (до 40 %), крапивницейэозинофилиейкрапивницейэозинофилиейкрапивницей Гистология: обнаруживаются полостные образования с толстой фиброзной стенкой, наполненные прозрачной белесоватой жидкостью, внутри которых обнаруживается личинка Гистология: обнаруживаются полостные образования с толстой фиброзной стенкой, наполненные прозрачной белесоватой жидкостью, внутри которых обнаруживается личинка Лечение хирургическое Лечение хирургическое

Развивается вторично в результате заноса паразитов по ликворным пространствам из полости черепа в субарахноидальные пространства спинного мозга Развивается вторично в результате заноса паразитов по ликворным пространствам из полости черепа в субарахноидальные пространства спинного мозга Цистицеркоз спинного мозга

Цистицерки обнаруживаются в веществе спинного мозга, на его корешках или оболочках. В зоне паразитирования цистицерков в веществе спинного мозга возможны микроабсцессы, эндоваскулиты, очаги ишемического размягчения. Начальными проявлениями заболевания являются симптомы оболочечно-корешкового раздражения боли в конечностях, спине, опоясывающие боли в животе. Нарастание сопутствующего спаечного процесса в оболочках и корешках спинного мозга приводит к блоку субарахноидальных ликворных пространств и локальному сдавлению спинного мозга. Развиваются спастические парапарезы, параличи, проводниковые нарушения чувствительности, расстройство функции тазовых органов. Цистицерки обнаруживаются в веществе спинного мозга, на его корешках или оболочках. В зоне паразитирования цистицерков в веществе спинного мозга возможны микроабсцессы, эндоваскулиты, очаги ишемического размягчения. Начальными проявлениями заболевания являются симптомы оболочечно-корешкового раздражения боли в конечностях, спине, опоясывающие боли в животе. Нарастание сопутствующего спаечного процесса в оболочках и корешках спинного мозга приводит к блоку субарахноидальных ликворных пространств и локальному сдавлению спинного мозга. Развиваются спастические парапарезы, параличи, проводниковые нарушения чувствительности, расстройство функции тазовых органов.парапарезыпараличипарапарезыпараличи

Диагностика РСК в ликворе и сыворотке крови РСК в ликворе и сыворотке крови гельминтологическое исследование, миелографию, информативной является МРТ. гельминтологическое исследование, миелографию, информативной является МРТ. миелографию

Цистицеркоз глаза паразиты локализуются в стекловидном теле, передней камере глазного яблока, сетчаткой, конъюнктивой, и вызывают преходящие расстройства зрения. Паразит оказывает токсическое влияние на ткани глаз, что сопровождается их воспалительными и дистрофическими изменениями. Развиваются реактивные увеиты, ретиниты, конъюнктивиты, нередко приводящие к слепоте. Цистицеркоз приводит к атрофии глазного яблока. При цистицеркозе глаз отслойка сетчатки и поражение хрусталика ведут к постепенному снижению остроты зрения и слепоте. паразиты локализуются в стекловидном теле, передней камере глазного яблока, сетчаткой, конъюнктивой, и вызывают преходящие расстройства зрения. Паразит оказывает токсическое влияние на ткани глаз, что сопровождается их воспалительными и дистрофическими изменениями. Развиваются реактивные увеиты, ретиниты, конъюнктивиты, нередко приводящие к слепоте. Цистицеркоз приводит к атрофии глазного яблока. При цистицеркозе глаз отслойка сетчатки и поражение хрусталика ведут к постепенному снижению остроты зрения и слепоте.

Лечение Дегельминтизацию проводят экстрактом мужского папоротника, семенами тыквы и акрихином. При возникновении во время приема антигельминтных средств тошноты больному дают кусочки льда, валидол или капли мяты перечной. Если рвота все же появилось, немедленно назначают солевое слабительное. Экстракт мужского папоротника 4-б г. Лечение акрихином (доза для взрослого 0,8-1 г) проводят в условиях стационара. Накануне дегельминтизации принимают фенобарбитал (0,05- 0,1 г), а утром в день лечения делают очистительную клизму и назначают половину разовой возрастной дозы фенобарбитала. Через ЗО мин принимают 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, еще через ЗО мин - акрихин в два приема с интервалом мин. Через ЗО мин после последней дозы акрихина больной принимает 0,25% раствор новокаина (для взрослого 80 мл). Через 1,5-2 ч после приема новокаина дают солевое слабительное, а через час делают очистительную клизму. Лечение считают эффективным, если наряду с члениками вышла головка цепня. Дегельминтизацию проводят экстрактом мужского папоротника, семенами тыквы и акрихином. При возникновении во время приема антигельминтных средств тошноты больному дают кусочки льда, валидол или капли мяты перечной. Если рвота все же появилось, немедленно назначают солевое слабительное. Экстракт мужского папоротника 4-б г. Лечение акрихином (доза для взрослого 0,8-1 г) проводят в условиях стационара. Накануне дегельминтизации принимают фенобарбитал (0,05- 0,1 г), а утром в день лечения делают очистительную клизму и назначают половину разовой возрастной дозы фенобарбитала. Через ЗО мин принимают 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, еще через ЗО мин - акрихин в два приема с интервалом мин. Через ЗО мин после последней дозы акрихина больной принимает 0,25% раствор новокаина (для взрослого 80 мл). Через 1,5-2 ч после приема новокаина дают солевое слабительное, а через час делают очистительную клизму. Лечение считают эффективным, если наряду с члениками вышла головка цепня.

При цистицеркоза лечение по показаниям в зависимости от локализации - хирургическое. Консервативное лечение заключается в применении празиквантела (бильтрициду) мг\кг\сут в 3 приема в течение 15 дней,ч\з 2 часа слабительное. Албендазол мг\кг\сут назначают в течение 10 дней в комбинации с гликокортикостероидамы с целью подавления аллергических проявлений. При цистицеркоза лечение по показаниям в зависимости от локализации - хирургическое. Консервативное лечение заключается в применении празиквантела (бильтрициду) мг\кг\сут в 3 приема в течение 15 дней,ч\з 2 часа слабительное. Албендазол мг\кг\сут назначают в течение 10 дней в комбинации с гликокортикостероидамы с целью подавления аллергических проявлений.

Спасибо за внимание!