Cифіліс. Первинний період. Підготувала Прокопчук С. О.

Історія захворювання. Назва «Сифіліс», або Назва «Сифіліс», або «французька хвороба» - походить за ім'ям героя поеми Фракастро пастуха Сіфіла, покараного богами хворобою статевих органів за любов зі свинею ( Sys- Свиня, Philos - Люблячий)

Історія захворювання Назва хвороби походить від імені згаданого в поемі Овідія сина Ніоби Назва хвороби походить від імені згаданого в поемі Овідія сина Ніоби Сифілуса. Сифілуса. Люес – карати (грец. Lues) (грец. Lues) Сифілісом хворіли відомі люди: відомі люди:

Вільям Шекспір, Людвіг ван Бетховен

Фрідріх Ніцше, Генріх Гейне

Оскар Уайльд, Альфред Жан Фурє

Бодлер, Аль Капоне

Мата Харі, Ленін

1537 р. в Барселоні зявилася нова хвороба, привезена Христофором Колумбом

«Це важке захворювання вражає і руйнує м'ясо, ламає і призводить до загнивання кістки, рве і знищує нерви» «Це важке захворювання вражає і руйнує м'ясо, ламає і призводить до загнивання кістки, рве і знищує нерви» (Діас Ісла). (Діас Ісла). Сифіліс на Землі з'явився майже одночасно з людиною, а різні теорії його походження лише змушують звернути увагу на наявні з цього питання історичні відомості. Сифіліс на Землі з'явився майже одночасно з людиною, а різні теорії його походження лише змушують звернути увагу на наявні з цього питання історичні відомості. (М. В. Мілич) (М. В. Мілич)

Сифіліс (syphilis) –Lu (люїс) хронічне класичне інфекційне хронічне класичне інфекційне венеричне захворювання, що ви- никає при зараженні блідою трепонемою і пошкоджує шкіру, слизові оболонки,внут- рішні органи (серцево-судинну систему, шлунок, печінку), опорнорухову та нервову системи.

Шляхи зараження статевий, статевий, трансплацентарний (вроджений сифіліс), трансплацентарний (вроджений сифіліс), при побутових контактах (побутовий сифіліс,) при побутових контактах (побутовий сифіліс,) при переливанні крові (гемотрансфузійний шлях). при переливанні крові (гемотрансфузійний шлях).

Етіологія Збудником сифілісу є бліда трепонема (Treponema pallidum) Збудником сифілісу є бліда трепонема (Treponema pallidum) Дуже рухлива Дуже рухлива Загальна довжина трепо- Загальна довжина трепо- неми варіює від 7 до 14 неми варіює від 7 до 14 мкм, товщина – 0,2-0,5 мкм. мкм, товщина – 0,2-0,5 мкм. Має в середньому 8-14 рівномірних завитків рівної величини, «загвинчується» як штопор; Має в середньому 8-14 рівномірних завитків рівної величини, «загвинчується» як штопор; Пр 60 0 С гине через хв, при С гине миттєво, у волозі зберігає життєдіяльність до 12 год і більше, при 10 0 С живе до 3 р. боїться дезінфекції. Пр 60 0 С гине через хв, при С гине миттєво, у волозі зберігає життєдіяльність до 12 год і більше, при 10 0 С живе до 3 р. боїться дезінфекції.

Вчені І.І. Мечников і Ру в 1903 р. заразили сифілісом шимпанзе і спостерігали у них розвиток вторинного сифілісу. Вчені І.І. Мечников і Ру в 1903 р. заразили сифілісом шимпанзе і спостерігали у них розвиток вторинного сифілісу.

Діагностика сифілісу - мікроскопія (в темному полі характерні рухливі спірохети); - реакція зв'язування комплементу за Вассерманом (RW); - експрес-метод.

Класифікація сифілісу 1. Сифіліс первинний серонегативний. 2. С. первинний серопозитивний. 3. С. вторинний свіжий. 4. С. вторинний рецидивний. 5. С. прихований ранній (до 2 років). 6. С. прихований пізній (після 2 років). 7. С. прихований неуточнений. 8. С. третинний активний. 9. С. третинний прихований. 10. С. вісцеральний. 11. С. нервової системи. 12. С. ранній природжений. 13. С. пізній природжений. 14. С. прихований природжений.

А 51 Ранній сифіліс А 51.0 Первинний сифіліс статевих органів А 51.2 Первинний сифіліс анальної ділянки А 51.2 Первинний сифіліс іншої локалізації А 51.3 Вторинний сифіліс шкіри та слизових оболонок А 51.4 Інші форми вторинного сифілісу А 51.5 Ранній сифіліс латентний А 51.9 Ранній сифіліс не уточнений

А 52 Пізній сифіліс А 52.0 Сифіліс серцево-судинної системи А 52.1 Симптомний нейросифіліс А 52.2 Безсимптомний нейросифіліс А 52.3 Нейросифіліс неуточнений А 52.7 Інші симптоми пізнього сифілісу А 52.8 Пізній сифіліс латентний А 52.9 Пізній сифіліс неуточнений А 53 Інші неуточнені форми сифілісу А 53.0 Латентний сифіліс, неуточнений як ранній або пізній А 53.9 Сифіліс неуточнений

А 50 Вроджений сифіліс А 50.0 Ранній вроджений сифіліс симптомний А 50.1 Ранній вроджений сифіліс латентний А 50.2 Ранній вроджений сифіліс неуточнений А 50.3 Пізня вроджена сифілітична офтальмопатія А 50.4 Пізній вроджений нейросифіліс А 50.5 Інші форми пізнього вродженого сифілісу з симптомами А 50.6 Пізній вроджений сифіліс латентний А 50.7 Пізній вроджений сифіліс неуточнений

Умови зараження сифілісом 1. Вірулентність збудника 2. Порушення цілісності рогового шару епідермісу чи цілісності слизової оболонки

Стадії сифілісу: Первинний період - основним його проявом є твердий шанкр, який утворюється в місці входження блідих трепонем і являє собою щільне, червоне, безболісне утворення з ерозією. Первинний період - основним його проявом є твердий шанкр, який утворюється в місці входження блідих трепонем і являє собою щільне, червоне, безболісне утворення з ерозією. Вторинний період – у цій стадії можуть виникнути висипання на шкірі та слизових; Третинний період – характери- зується появою інфекційних гранульом – скупчень клітин в різних тканинах. Вторинний період – у цій стадії можуть виникнути висипання на шкірі та слизових; Третинний період – характери- зується появою інфекційних гранульом – скупчень клітин в різних тканинах.

Інкубаційний період – 3-4 тижні Інкубаційний період – 3-4 тижні (може бути 2 тижні – 6 міс.) (може бути 2 тижні – 6 міс.)

Клініка первинного сифілісу: первинна сифілома (твердий шанкр), первинна сифілома (твердий шанкр), регіонарний лімфаденіт і регіонарний лімфаденіт і іноді лімфангіїт. іноді лімфангіїт.

Найчастіша локалізація твердого шанкру: на шкірі і слизових оболонках статевих органів (головка статевого члена, ділянка препуціального мішка, анус у гомосексуалістів, великі і малі соромливі губи, задня спайка, ділянка шийки матки), на шкірі і слизових оболонках статевих органів (головка статевого члена, ділянка препуціального мішка, анус у гомосексуалістів, великі і малі соромливі губи, задня спайка, ділянка шийки матки), рідше на стегнах, лобку, животі. рідше на стегнах, лобку, животі.

Екстрагенітальні шанкри: на губах, на губах, зіві, зіві, мигдаликах, мигдаликах, пальцях і будь-якій іншій ділянці шкіри і слизових оболонок, де сталося проникнення блідих трепонем. пальцях і будь-якій іншій ділянці шкіри і слизових оболонок, де сталося проникнення блідих трепонем.

Екстрагенітальні тверді шанкри, а також при їх локалізації на шийці матки (за деякими даними, в 11-12% випадків) нерідко не виявляються, і первинний сифіліс своєчасно не діагностується. Екстрагенітальні тверді шанкри, а також при їх локалізації на шийці матки (за деякими даними, в 11-12% випадків) нерідко не виявляються, і первинний сифіліс своєчасно не діагностується.

Твердий шанкр Запальна червона пляма через 2-3 дні вузлик збільшується в розмірах Запальна червона пляма через 2-3 дні вузлик збільшується в розмірах ерозується або перетворюється в виразку з незначною кількістю серозної рідини ерозується або перетворюється в виразку з незначною кількістю серозної рідини

Шанкрова виразка: 1. Обмежені розміри 2. Округла чи овальна форма форма 1. Гладка поверхня 2. Плоскі краї 3. Колір сирого мяса 4. Серозні виділення 5. Ущільнення основи 6. Відсутність субєктивних відчуттів субєктивних відчуттів

Множинні тверді шанкри

Твердий шанкр Твердий шанкр на лобку на лобку

Виразкові тверді шанкри на малих соромітних губах Виразкові тверді шанкри на малих соромітних губах

Твердий шанкр на нижній губі

Розвиток первинного сифілісу Перші 3 тижні RW(-) – серонегативний період, потім 3-4 тижні RW(+) – серопозитивний період. Перші 3 тижні RW(-) – серонегативний період, потім 3-4 тижні RW(+) – серопозитивний період. через 6-7 тижнів появляється висип – це вторинний сифіліс. через 6-7 тижнів появляється висип – це вторинний сифіліс.

В кінці первинного періоду іде генералізація процесу: збільшення всіх периферичних л/в; збільшення всіх периферичних л/в; нездужання; нездужання; заг. слабкість; заг. слабкість; головний біль; головний біль; втрата апетиту; втрата апетиту; біль в мязах, кістках, суглобах; біль в мязах, кістках, суглобах; підвищена t тіла. підвищена t тіла.

Атипові види шанкру: Шанкр – амигдаліт Шанкр – амигдаліт Шанкр-панарицій Шанкр-панарицій Індуративний набряк Індуративний набряк Ускладнений твердий шанкр Ускладнений твердий шанкр

Шанкр – амигдаліт Шанкр – амигдаліт

шанкр- шанкр- панарицій панарицій

Індуративний набряк

Ускладнений твердий шанкр

Ускладнення сифілітичного шанкру: баланіт:; баланіт:; баланопостит; баланопостит; фімоз; фімоз; парафімоз; парафімоз; гангренозний твердий шанкр; гангренозний твердий шанкр; фагедизм твердого шанкру; фагедизм твердого шанкру; сифілітичний лімфаденіт (бубон). сифілітичний лімфаденіт (бубон).

Баланіт - Запалення шкіри головки статевого члена внаслідок локалізації в цій ділянці шанкру. Запалення шкіри головки статевого члена внаслідок локалізації в цій ділянці шанкру. Характерні прояви: Характерні прояви: - набряк; - набряк; - мацерація; - мацерація; - ерозії з серозно- - ерозії з серозно- гнійним виділенням. гнійним виділенням.

баланопостит - розвивається з баланіту внаслідок поширення процесу на внутрішній листок передньої шкірочки. розвивається з баланіту внаслідок поширення процесу на внутрішній листок передньої шкірочки.

Фімоз - неможливість відтягти передню шкірочку за головку статевого члена внаслідок набряку при відносно вузькому отворі мішка передньої шкірочки; при цьому з неможливість відтягти передню шкірочку за головку статевого члена внаслідок набряку при відносно вузькому отворі мішка передньої шкірочки; при цьому з останнього виділяється останнього виділяється гнійна рідина з неприємним гнійна рідина з неприємним запахом і виникає біль у запахом і виникає біль у ділянці статевого члена. ділянці статевого члена.

Парафімоз - при локалізації шанкру на передній шкірочці: защемлюється головка статевого члену внаслідок втрати еластичності мішка передньої шкірочки, край якого охоплює при локалізації шанкру на передній шкірочці: защемлюється головка статевого члену внаслідок втрати еластичності мішка передньої шкірочки, край якого охоплює головку і стискує її у головку і стискує її у вінцевій борозні. вінцевій борозні.

Гангренозний твердий шанкр - безболісне глибоке змертвіння тканини у вигляді чітко обмеженого чорного некротичного струпа, після відокремлення якого відкривається вкрита здоровими грануляціями виразка різної глибини, яка швидко загоюється. безболісне глибоке змертвіння тканини у вигляді чітко обмеженого чорного некротичного струпа, після відокремлення якого відкривається вкрита здоровими грануляціями виразка різної глибини, яка швидко загоюється.

Фагедизм твердого шанкру - поширення ураження в глибину і по поверхні, з різкою болючістю, госрими запальними явищами і кровянисто- гнійними виділеннями з розпадом тканин. поширення ураження в глибину і по поверхні, з різкою болючістю, госрими запальними явищами і кровянисто- гнійними виділеннями з розпадом тканин.

Бубон (сифілітичний лімфаденіт) - збільшення регіональних л/в, вони не болючі, овоїдної форми до 2-3 см, не запалені, не спаяні між собою і навколишньою тканиною, збільшення регіональних л/в, вони не болючі, овоїдної форми до 2-3 см, не запалені, не спаяні між собою і навколишньою тканиною, рухливі під незміненою рухливі під незміненою шкірою і щільноеластичної шкірою і щільноеластичної консистенції. консистенції.

До зустрічі !!!