ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ Екатеринбург, 2011 г

1818. На Конгрессе Священного Союза в Ахене, Германия, английский промышленник Роберт Оуэн настаивает на ведении положений о защите трудящихся и создании комиссии по социальным вопросам Принятие в Германии первого в Европе социального законодательства Хеймаркетское восстание. 350 тысяч трудящихся бастуют в Чикаго, требуя 8- часового рабочего дня На конференции в Берне принимаются две международных конвенции об ограничении использования токсичного белого фосфора в производстве спичек и запрещении ночного труда женщин Первая Международная конференция труда принимает шесть конвенций: первая устанавливает 8 часовой рабочий день и 48 -часовую рабочую неделю Принятие конвенций и рекомендаций по социальному обеспечению.

Международная организация труда (МОТ) англ. International Labour Organization, ILO) - была создана в 1919 году. Специализированное учреждение ООН, международная организация, занимающаяся вопросами регулирования трудовых отношений. На 2009 год участниками МОТ являются 183 государства. СССР входил в МОТ с 1934 по 1940 г. и с 1954 г.

Практика экспертизы трудоспособности является неотъемлемой частью лечебно- профилактических мероприятий. Инвалидность является не чисто биологическим понятием, а и социальным.

Экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях отличается целым рядом особенностей. Решение экспертных вопросов при профессиональных заболеваниях зависит от клинических особенностей заболевания, его течения, а также характера условий труда заболевших. Диагноз профессионального заболевания ещё не определяет нарушение трудоспособности больного.

Тем не менее, при развитии начальных клинических проявлений профессионального заболевания уже необходимы меры по оздоровлению условий труда и реабилитационные мероприятия по отношению к заболевшим. Необходимость своевременной диагностики = профилактика инвалидности. 30% больных становятся инвалидами при первичной диагностике профессионального заболевания. Основное количество профессиональных инвалидов – лица трудоспособного возраста.

Нетрудоспособность: временная (полная или частичная) стойкая (полная или частичная)

Полная нетрудоспособность - это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме. Частичная нетрудоспособность - это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

Вопросами временного нарушения трудоспособности занимается врачебная комиссия – ВК.

Временная полная нетрудоспособность имеет место при острых заболеваниях или обострениях хронических заболеваний, характеризующихся регредиентным течением. Т.е., временная полная нетрудоспособность – такое состояние при заболеваниях, когда изменения в организме являются обратимыми, восстанавливаются в короткий период времени и больной возвращается к работе. Состояние временной полной нетрудоспособности сопровождается выдачей листка нетрудоспособности (больничного листка), оформление которого регламентируется приказами и инструкциями

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 19 октября 1994 г. N 206 ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 19 октября 1994 г. N 21 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ГРАЖДАН (в ред. Приказа Минздравмедпрома РФ N 267, Постановления ФСС РФ N 66 от ) (с изм., внесенными решениями Верховного Суда РФ от N ГКПИ , от N ГКПИ )

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ГРАЖДАН (в ред. Приказа Минздравмедпрома РФ N 267, Постановления ФСС РФ N 66 от ) (с изм., внесенными решениями Верховного Суда РФ от N ГКПИ , от N ГКПИ )

Выдача листа ВУТ должна быть обоснована (жалобы и проч.) При сроках лечения свыше 30 дней необходимо провести ВК (3 подписи, в члены ВК лечащий врач не входит)

Лист ВУТ не выдают военным ( исключая солдат-срочников первые 3 дн я после демобилизации ), сотрудникам МВД, ФСБ, работникам налоговых органов и таможни – им выдают справки.

Временная частичная нетрудоспособность часто имеет место при профессиональном заболевании определяется при необходимости временного перевода на работу вне вредных причинных факторов производственной среды, при обратимых изменениях в организме. Если работник вследствие профессионального заболевания временно нетрудоспособен на своей работе, но может без ущерба здоровью и нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то по заключению ВК он временно переводится на эту работу

При наличии показаний следует обязательно рекомендовать лечение по справке В К – это необходимо и с клинических позиций, и будет учитываться в дальнейшем при решении экспертных вопросов. Показанием для временного трудоустройства больных по справке В К является обратимость патологического процесса, т.е. остаточные явления острых профессиональных интоксикаций (заболеваний) обратимого характера. начальные стадии хронических профессиональных заболеваний, отличающиеся обратимостью процесса

ДИАГНОЗ: Вибрационная болезнь первой степени: синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей. В своей профессии трудоспособен, рекомендуется временный перевод на работу вне вибрации, охлаждения, значительных физических нагрузок, сроком на 2 месяца по справке ВК.

Т.о. Центр профпатологии, установив диагноз проф.заболевания, при наличии показаний дает рекомендации больному по лечению в условиях разобщения с конкретными профессиональными вредностями сроком до 2-х месяцев. При профессиональных заболеваниях частичная временная нетрудоспособность сопровождается оформлением справки ВК сроком до 2-х месяцев по месту жительства.

Врачебная комиссия ЛПУ, наблюдающего больного, выдает справку (справка В К), по которой среднемесячная заработная плата сохраняется по существующему (ТК) положению только 2 недели (е сли работодатель согласен – до 2-х месяцев, п ри включении в коллективный договор с работодателем максимальной продолжительности лечения по справке В К (2 месяца) это условие становится обязательным для выполнения ). В справке необходимо указать «основание – по мед.показаниям»).

Временный перевод на другую работу с выдачей справки ВК не показан (не эффективен) при: Пневмокониозах (необратимость процесса). Во II-ю стадию (структурных, мало- или необратимых изменений) профессиональных заболеваний и отравлений. Марганцевой и ртутной интоксикации (быстрое прогрессирование). Профессиональных аллергических заболеваниях (профессиональная бронхиальная астма, дерматит и др ). В этих случаях рекомендуется не временное, а постоянное рациональное трудоустройство.

Асбестоз первой стадии (s2/p1, hi, cl, em, со). Хронический обструктивный бронхит, вторичная бронхиальная астма тяжёлое течение, средне- тяжёлое обострение. Дыхательная недостаточность второй степени. Профессиональная хроническая интоксикация соединениями хрома второй стадии: Хронический бронхит, ремиссия. Бронхогенный пневмосклероз. Эмфизема лёгких. Дыхательная недостаточность второй степени. Перфорация носовой перегородки профессионального характера. Субатрофический фарингит вне обострения.

Профессиональная хроническая интоксикация соединениями фтора второй стадии: остеосклероз длинных трубчатых костей; остеоартроз коленных (рентгенологически первой стадии функциональная недостаточность первой степени) и локтевых суставов (рентгенологически второй стадии функциональная недостаточность первой степени); синдром вегетативной дистонии с преобладанием симпатикотонии; миокардиодистрофия; хронический гастрит, ремиссия; хронический гепатит, минимальная степень активности.

Вопросами стойкого нарушения трудоспособности занимаются Федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) : Федеральное бюро МСЭ главные бюро МСЭ (по Свердловской области в частности) бюро МСЭ в городах и районах, являющиеся филиалами главных бюро

Особенности работы и функции БМСЭ применительно к больным профессиональными заболеваниями: определение группы инвалидности; определение ущерба, причиненного здоровью рабочего проф. заболеванием или трудовым увечьем (% утраты трудоспособности) ; составление индивидуальной программы реабилитации инвалида ( пострадавшего )

Т.о., кроме определения группы инвалидности и процента утраты профессиональной трудоспособности МСЭК имеет право на определение нуждаемости потерпевшего в дополнительных видах помощи: В специальном медицинском уходе. В постоянном бытовом уходе, надзоре и контроле. В дополнительном питании. В протезно-ортопедической помощи. В специальных транспортных средствах. В санаторно-курортном лечении и в сопровождающем. В лекарственных средства. В обучении новой профессии.

При первичном освидетельствовании больных на БМСЭ необходимо предоставление следующих документов: направление на медико-социальную экспертизу (форма 088-у); заключение Центра профпатологии; акт расследования проф.заболевания; справка В К о нуждаемости в дополнительных видах помощи; копия трудовой книжки; санитарно-гигиеническая характеристика условий труда с места работы, где получено проф.заболевание; справка о зарплате за последний год; заявление больного; паспорт.

Дата переосвидетельствования назначается за месяц до окончания срока. Дата переосвидетельствования назначается за месяц до окончания срока. Справка-заключение Центра профпатологии о профессиональном заболевании действительна для БМСЭ 2 года (представляется на БМСЭ ксерокопия заключения).

Переосвидетельствование застрахованного может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несогласия любой из сторон с заключением БМСЭ оно может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суде.

Направление на бюро МСЭ оформляет только В К, обязательны 3 подписи. В направлении представлены результаты осмотра больного пятью специалистами (терапевтом, хирургом, неврологом, ЛОР- врачом, окулистом). При оформлении «Направления на медико- социальную экспертизу» необходимо соблюдение определенных требований в соответствии с инструкцией:

заполнять без сокращений (Ф.И.О., дата рождения, дата выдачи направления, адрес и т.д.); подробно излагать историю настоящего заболевания: развитие заболевания, течение, даты обострений, проведенные лечебно- профилактические мероприятия и т.д.; отражать результаты проведенных реабилитационных мероприятий; указывать частоту и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев; представлять результаты объективного обследования больного, обращая внимание на отклонения;. правильно формулировать диагноз, помня, что последний носит клинико-функциональный характер.

По результатам освидетельствования больного учреждение государственной службы МСЭ (БМСЭ) заполняет извещение. Извещение передается в ЛПУ и подклеивается в амбулаторную карту больного. В нем указывается диагноз БМСЭ, степень нарушения основных функций организма, степень ограничения жизнедеятельности. Дается заключение БМСЭ и представляются рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации больного.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 декабря 2009 г. N 1013н г. Москва "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

Инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма. Нарушение здоровья обусловлено заболеваниями, последствиями травм и приводит к ограничению жизнедеятельности больного и требует его социальной защиты. Инвалидность - это социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, что приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или анатомических дефектов. Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения здоровья, которые приводят к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости его социальной защиты или помощи.

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности: 1 степень - незначительные нарушения, 2 степень - умеренные нарушения, 3 степень - выраженные нарушения, 4 степень - значительно выраженные нарушения.

Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: способность к самообслуживанию; способность к самообслуживанию; способность к самостоятельному передвижению; способность к самостоятельному передвижению; способность к ориентации; способность к ориентации; способность к общению; способность к общению; способность контролировать свое поведение; способность контролировать свое поведение; способность к обучению; способность к обучению; способность к трудовой деятельности. способность к трудовой деятельности.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Критерии установления групп инвалидности Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию третьей степени; способности к передвижению третьей степени; способности к ориентации третьей степени; способности к общению третьей степени; способности контролировать свое поведение третьей степени; способности к обучению третьей степени; способности к трудовой деятельности третьей степени.

Критерием для установления второй группы Критерием для установления второй группы Аналогичные нарушения второй степени выраженности Критерием для установления третьей группы Аналогичные нарушения первой степени выраженности

способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены: 1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;

способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом: 1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы: способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы: 1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; 1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; 2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц; 2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц; 3 степень - неспособность к любой трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) любой трудовой деятельности. 3 степень - неспособность к любой трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) любой трудовой деятельности.

Приложение 1 к Постановлению Минтруда России от 18 июля 2001 г. 56 ВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (в ред. Постановлений Минтруда РФ от N 92, от N 61, Приказа Минздравсоцразвития РФ от N 329, с изм., внесенными определением Верховного Суда РФ от N КАС , решением Верховного Суда РФ от N ГКПИ )

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.

Профессиональная деятельность в полном объеме предполагает полный рабочий день, полную рабочую неделю, выполнение норм выработки не менее чем на 100 процентов. Профессиональная деятельность в полном объеме предполагает полный рабочий день, полную рабочую неделю, выполнение норм выработки не менее чем на 100 процентов. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в зависимости от уровня снижения квалификации с учетом уменьшения коэффициента сложности работ

В случаях, когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, устанавливаются 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности. В случаях, когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, устанавливаются 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

В случае, когда пострадавший вследствие выраженных нарушений функций организма может выполнять профессиональный труд (работу) лишь в специально созданных производственных условиях, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается от 70 до 90 процентов.

В случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается от 40 до 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности

В случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка пострадавшего, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается от 10 до 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности.

Бессрочно процент утраты проф.трудоспособности устанавливается в случае необратимых последствий повреждения здоровья ( профзаболевания, несчастный случай), когда имеет место стойкое нарушение профессиональных способностей и возможностей выполнять производственную деятельность.

Пример клинико-функциональных критериев установления 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности, определяющих полную утрату профессиональной трудоспособности:

дыхательная недостаточность III степени, нарушение кровообращения III стадии (одышка в покое, частота дыхания 30 и более в одну минуту, учащение частоты дыхания на в минуту после незначительного физического напряжения без восстановления исходного уровня, значительно выраженный цианоз, участие в покое вспомогательной дыхательной мускулатуры, выраженная тахикардия и более ударов в минуту, эпигастральная пульсация, увеличение печени, периферические отеки, снижение жизненной емкости легких до 50% должной, максимальной вентиляции легких - до 50 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 180 процентов, снижение индекса Тиффно менее 40 процентов и коэффициента использования кислорода до 20 процентов, снижение сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики) значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи, кала)

устанавливается от 40 до 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности при:

контрактура плечевого сустава с объемом движений в пределах градусов, локтевого сустава градусов, лучезапястного сустава градусов (сгибательная контрактура и разгибательная контрактура градусов); анкилозы суставов в функционально выгодном положении; отсутствие трех пальцев рук, исключая первый палец, с затруднением схватывания мелких предметов; дыхательная недостаточность I - II степени, нарушение кровообращения I - II стадии (одышка при умеренном физическом напряжении, усиление цианоза после умеренной физической нагрузки, частота дыхания в покое до 20 в одну минуту, учащение частоты дыхания на в минуту после физической нагрузки с восстановлением до исходного уровня в течение 5 минут, незначительная тахикардия ( ударов в минуту), умеренное снижение жизненной емкости легких до процентов должной, максимальной вентиляции легких - до процентов, увеличение минутного объема дыхания до процентов, снижение индекса Тиффно до процентов…

устанавливается от 10 до 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности при:

незначительная контрактура суставов нижних конечностей: в голеностопном суставе разгибание до угла 100 градусов с эквинусным положением стопы (сгибательная контрактура), сгибание до угла 80 градусов - пяточная стопа (разгибательная контрактура) дыхательная недостаточность I степени, нарушение кровообращения I стадии (одышка при значительном физическом напряжении, быстрой ходьбе, частота дыхания в покое в пределах нормы до в одну минуту, учащение частоты дыхания на в минуту после физической нагрузки - 10 приседаний или наклонов туловища вперед с восстановлением до исходного уровня в течение 3 минут, нерезкое усиление цианоза после физической нагрузки, незначительное снижение жизненной емкости легких до процентов должной, максимальной вентиляции легких - до процентов…

Как производится назначение обеспечения по обязательному социальному страхованию лиц, у которых выявлено профессиональное заболевание и установлена степень утраты профессиональной трудоспособности спустя несколько лет после выхода на пенсию?

Письмо Фонда от / Департамент страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний направляет для использования в практической работе информационно- аналитический обзор наиболее часто задаваемых вопросов, возникающих в ходе реализации Федерального закона от N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Ответ: Федеральный закон от N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон) вступил в силу 6 января 2000 года. Согласно п. 5 ст. 7 Закона лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью работника увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по обязательному социальному страхованию. В соответствии со ст. 4 Гражданского кодекса Российской Федерации действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в тех случаях, когда это прямо предусмотрено законом. Например, ранее право на возмещение вреда пострадавшим установлено не было, на момент вступления вышеуказанного Закона в силу они не состояли в трудовых отношениях с работодателем, следовательно, в настоящее время они не являются застрахованными лицами. Таким образом, действие Федерального закона от N 125-ФЗ на них не распространяется. В ряде субъектов Российской Федерации судебная практика по данной категории дел складывается с учетом мнения Фонда по применению норм Закона.

Компенсация дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья больного (виды обеспечения по страхованию): нуждаемость в специальном медицинском и бытовом уходе; дополнительная медпомощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств (в справке КЭК наименование препарата по-русски, разовая доза, сколько на курс, сколько курсов в год – по каждому медикаменту. Необходимо указывать номер справки, подписи. Справка действительно 6 месяцев). В Фонд соц.страхования необходимо копия рецепта, чек и обязательно д.б. лицензия аптеки на право деятельности. Больному проф.заболеванием Фонд оплачивает любые лекарства (список льготных препаратов не для профессиональных больных).

Санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно. При необходимости оплачивается стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, производится оплата их проживания и питания. Указывается профиль санатория. Оплачивается лечение только в санаториях, в профилакториях – нет. Протезирование, а также обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту. Профессиональное обучение (переобучение). Обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт, оплата расходов на горюче- смазочные материалы.

Для реализации права инвалида на медико- социальную реабилитацию (в соответствии с действующим законодательством) формируются базовые программы реабилитации, которые финансирует правительство РФ, и индивидуальные программы реабилитации - их разрабатывает служба медико-социальной экспертизы. Базовая программа реабилитации инвалидов – это гарантированный перечень реабилитационных мероприятий и технических средств, предоставляемых инвалиду бесплатно. Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает:

1) 1) комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма; 2) 2) комплекс мер, направленных на восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определённых видов труда. В индивидуальной программе реабилитации инвалида определяются виды, формы реабилитационных мероприятий, их объём, сроки проведения и конкретные исполнители. Программа реабилитации инвалида заполняется реабилитологом БМСЭ.

Если пострадавший отказывается (уклоняется) от выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий, то вопрос о степени утраты проф.трудоспособности рассматривается с учётом возможности больного выполнять любую трудовую деятельность. Объём реабилитационных мероприятий индивидуальной программы реабилитации конкретного инвалида не может быть меньше объёма, установленного Федеральной базовой программой.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !