Экологический проект на тему : Проблема гепатита в городе Комсомольске – на – Амуре. Выполнила : Шипилова Анастасия ученица 11 класса А МОУ СОШ 50 Руководитель : Сащенко Р. М.

Цель: Проведение анализа причин, динамики заболеваемости гепатитом в г. Комсомольске – на – Амуре. Задачи исследования : 1. Выявить причины заболевания в г. Комсомольске – на – Амуре 2. Выявить его динамику. 3. Провести анализ причин заболевания гепатитом. 4. Оценить распространение гепатита.

Введение Гепатит - воспалительное заболевание печени, в основе которого лежит гибель ее клеток под воздействием различных вирусов. Наиболее часто причиной вирусного гепатита служат специфические гепатотропные вирусы. Реже гепатит связан с действием других вирусов ( например, цитомегаловируса, вируса инфекционного мононуклеоза и желтой лихорадки ). Однако при этом гепатит часто является лишь одним из проявлений какого - то иного заболевания. В качестве самостоятельной болезни он развивается лишь при воздействии специфических вирусов, избирательно поражающих печень. Гепатит - воспалительное заболевание печени, в основе которого лежит гибель ее клеток под воздействием различных вирусов. Наиболее часто причиной вирусного гепатита служат специфические гепатотропные вирусы. Реже гепатит связан с действием других вирусов ( например, цитомегаловируса, вируса инфекционного мононуклеоза и желтой лихорадки ). Однако при этом гепатит часто является лишь одним из проявлений какого - то иного заболевания. В качестве самостоятельной болезни он развивается лишь при воздействии специфических вирусов, избирательно поражающих печень.

Замечательный русский врач С. П. Боткин в 1888 первым высказал гениальное предположение о том, что катаральная желтуха имеет инфекционную природу. Поэтому болезнь, которая впоследствии получила название «гепатит А», до идентификации вируса называлась болезнью Боткина. Следует напомнить, что в то время, когда складывались эти взгляды Боткина, вирусы еще не были открыты. Еще в прошлом столетии были описаны массовые заболевания желтухой после прививок оспы.

Вирусный гепатит А. Вирусный гепатит А - острая циклическая болезнь в основном с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением печени и проявляющаяся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой( это преимущественно детское заболевание). Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев. Источником инфекции является больной человек, наиболее опасный для окружающих в конце инкубационного периода. Возбудитель передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным.

Ведущий механизм заражения гепатитом А - фекально- оральный, реализуемый через водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи. Особое значение приобретает водный путь передачи инфекции, обеспечивающий возникновение эпидемических вспышек гепатита А. Наличие воздушно-капельного пути передачи точно не установлено. Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей старше 1 года (особенно в возрасте 3-12 лет) и у молодых лиц. Гепатиту А свойственно сезонное повышение заболеваемости в осенне-зимний период. Повторные заболевания гепатита А встречаются редко и связано, вероятно, с заражением другим серологическим типом вируса.

Вирусный гепатит В. Гепатит В - широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В ; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации, отличается многообразием проявлений и исходов заболевания. Гепатит В определяет практически всю летальность при вирусных гепатитах. Основной путь заражения Гепатитом В – парентеральный. Можно заразиться половым путем. Большинство таких случаев инфицирования наблюдаются у людей в возрасте от 15 до 29 лет. Однако, это не единственный путь заражения. Любой человек при контакте с инфицированным больным может заразиться гепатитом В. Новорожденные дети могут заразиться от матери. Можно заразиться при пользовании инфицированным шприцем.

При порезах, открытых ранках на теле, при прямом контакте с кровью или выделениями больного человека также может произойти заражение. Высок риск заражения при нанесении татуировок, поколе ушей, при исполнении ритуальных обрядов. Гепатит В характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. Не менее важным является тот факт, что в отдаленном периоде заболевание сопровождается угрозой развития опухоли печени и цирроза печени, особенно у тех больных, которые были инфицированы еще в детстве. Источниками инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом В и носители многие из которых не догадываются о вирусоносительстве. Гепатит В чрезвычайно контагиозное заболевание - в 100 раз более заразное, чем СПИД.

Вирусный гепатит С Был обнаружен лишь в конце 80- х годов. В настоящее время установлено, что 40% случаев гепатитов, возникающих после применения для лечения человека препаратов сделанных из донорской крови, вызывается этим вирусом. Инкубационный период составляет от 5 до 12 недель. Около 50% случаев проходят бессимптомно. Передается так же, как и гепатит В. Чаще всего гепатит С долгое время остается нераспознанным, болезнь обнаруживается лишь тогда, когда далеко зашедшее поражение печени уже не позволяет ей нормально выполнять свои функции, благодаря этой особенности гепатит С называют « ласковым убийцей ».

Вирусный гепатит Е. Этот вирус идентифицирован более десяти лет назад российскими учёными. Он вызывает ассоциированные с водой эпидемии гепатита в Индии, Африки, Центральной и Средней Азии, Центральной Америке Европе. На территории бывшего СССР соответствующие случаи отмечены в Киргизии, Казахстане и Узбекистане Инкубационный период составляет недель, после чего развивается острый гепатит продолжительностью от 10 до 1 месяца. В условиях хорошего ухода человек, как правило, выздоравливает, за исключением случаев инфицирования беременных женщин, когда очень высока вероятность гибели плода и матери. От человека к человеку в условиях близкого контакта он, как правило, не передаётся, если соблюдаются правила личной гигиены.

Вирусный гепатит D. Вирус гепатита D в настоящее время является неклассифицированным агентом. Он имеет очень маленький ДНК геном нуклеотидов и может инфицировать человека только совместно с вирусом гепатита B. В этом случае болезнь протекает остро, чаще бывают смертельные исходы, а так же чаще возникает рак печени. Передаётся этот вирус только с продуктами крови, как и вирус гепатита B, в это м случае меры профилактики такие же как и для гепатита B, за исключением того, как вакцины против вируса гепатита D нет. Диагностика вируса ведётся по появлению в крови специфических антител и антигена.

Распространение гепатитов. Существуют два основных пути передачи вирусов гепатитов фекально-оральный, или через рот (гепатиты А и Е), и парентеральный, или минуя желудочно-кишечный тракт, т. е. с кровью (гепатиты B, D, C, F, G, TTV). При фекально-оральном пути передачи заражение возможно через грязные руки, немытые или недостаточно обработанные продукты, инфицированную воду. Поэтому любое нарушение гигиенических требований повышает риск инфицирования вирусами гепатитов А и Е. В группу риска входят работники сферы обслуживания, детских учреждений, столовых и ресторанов и социальные группы с низким уровнем соблюдения гигиенических правил. Больные гепатитом А наиболее заразны еще за неделю до появления первых симптомов заболевания, с развитием желтухи выделение вируса со стулом практически прекращается.

А контакт с окружающими прерывается чаще всего как раз тогда, когда пациенты желтые и безопасные, потому что появление желтухи служит поводом для госпитализации. Говоря о распространении вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи, важно подчеркнуть, что это очень широкое понятие. Оно подразумевает возможность заражения не только при переливаниях крови, но и при лечении зубов, посещении парикмахерской ( поэтому ныне в парикмахерских бритье запрещено ), косметического и педикюрного кабинета, при сексуальных контактах и даже в быту ( при пользовании общим полотенцем, зубной щеткой, расческой, бритвенным прибором ). Не исключена передача этой инфекции и при укусах кровососущих насекомых клопов и москитов. Высок риск при нанесении татуировок, проколе ушей. Чтобы вызвать острый гепатит В, достаточно минимальных следов (0,0001 мл ) инфицированной крови.

Данные санэпидемстанции. Распространенность гепатита А в г. Комсомольске-на- Амуре следующая: 1990г.-350, 1991г.-140,2, 1992г.-73,2, 1993г.-55,5, 1994г.-53,3, 1995г.-40,2, 1996г.-39,9, 1997г.- 117,1, 1998г.-102,1, 1999г.-35,2, 2000г.-32,5, 2001г.-33,9, 2002г.-26,9, 2003г.-36,3, 2004г.-27,3, 2005г.-15,9. Распространенность гепатитов, заражения которыми происходит через кровь (гепатит : В, С, D): 1990г.-63,4, 1991г.-47,4, 1992г.-44,2, 1993г.-39,0, 1994г.-43,3, 1995г.-77,0, 1996г.-63,5, 1997г.-66.0, 1998г.-39,5, 1999г.- 49,4, 2000г.-41,7, 2001г.-27,3, 2002г.-26,2, 2003г.-12,7, 2004г.-10,4, 2005г.-10,5. Анализируя заболеваемость гепатитом А за последние 16 лет видна явная тенденция снижения с ритмически повторяющимися подъемами через 6-7 лет.

Санэпидемстанция.

Заболеваемость в 2005 году в сравнении с 1990 г. снизилась в 20 раз, причем в период г. г. заболеваемость наименьшая и показатель заболеваемости варьирует в пределах 26,0-36,0 на 100 тыс. населения г. это второй год подъема, после которого в течение 6 лет отмечалось снижение заболеваемости. Эпидемический процесс при вирусном гепатите « А » непрерывный во времени.

Заболеваемость подвержена сезонным колебаниям. Анализируя заболеваемость гепатитом с парентеральным путем передачи (В, С, D) за последние 16 лет видна явная тенденция снижения с ритмически повторяющимися подъемами через 6- 7 лет. Заболеваемость в 2005 году в сравнении с 1990г. снизилась в 7 раз, причем в период г.г. заболеваемость наименьшая и показатель заболеваемости варьирует в пределах 11,0-27,0 на 100 тыс. населения. Эпидемический процесс при вирусных гепатитах (В, С, D) непрерывный во времени.

Вакцинация против гепатита В в г. Комсомольске - на - Амуре в период с г. г. с г. г. Новорожденные человек. Дети ( Детские дома, Дом ребенка и др. детские учреждения )-361 чел. Медицинские работники чел. Дети до 13- летнего возраста чел. Дети старше 13- летнего возраста и подростки -756 чел Взрослое население -196 чел. Всего привито за данный период человек. Вакцина производится по генно - инженерной технологии и признана одной из самых безопасных вакцин в мире. Вакцинация защищает организм человека от проникновения вируса гепатита « В ». Вакцинация от гепатита « В » проводится в виде трех инъекций с интервалом в 1 и 6 месяцев. Вакцина стимулирует образование в организме антител против вируса, которые защищают человека от заражения гепатитом « В » и возможности развития заболевания. В связи с постановлением 25 от г. « О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации » предусмотрено проводить бесплатную вакцинацию против вирусного гепатита « В » детям в возрасте до 17 лет.

Динамика заболеваемости вирусным гепатитом « А » в городе Комсомольске - на - Амуре.

Динамика заболеваемости парентеральными гепатитами.

Вакцинация против гепатита « В » в городе Комсомольске - на - Амуре г. г. Категории людейКоличество человек Новорожденные12093 Дети (Детские дома, Дом ребенка и др. детские учреждения)361 Медицинские работники3230 Дети до 13-летнего возраста1535 Дети старше 13-летнего возраста и подростки756 Взрослое население196 Всего18171

Статистика В России заболеваемость острым гепатитом В за последние 20 лет возросла более, чем в три раза. Динамика заболеваемости парентеральным и фекально - оральным гепатитами.

О симптомах и их отсутствии. Основная особенность гепатитов с фекально-оральным путем передачи отсутствие способности вызывать хронические заболевания печени. В подавляющем большинстве случаев эти гепатиты протекают в субклинической (бессимптомной), легкой или среднетяжелой форме. Единственное, но серьезное исключение составляет гепатит Е у беременных женщин. По непонятным причинам он протекает очень тяжело смертность достигает 30%. Основные симптомы, которые в различных сочетаниях встречаются при гепатитах вообще повышение температуры, тошнота, рвота, боли в животе, желтуха, которая сопровождается осветлением стула и потемнением мочи (моча цвета пива). Гепатиты с парентеральным путем передачи имеют гораздо более важное значение для состояния здоровья пациентов, потому что они могут вызвать развитие хронического гепатита, цирроза и рака печени.

Варианты течения и стадии гепатита : острая инфекция, инфекция, хроническая инфекция, инкубационный период, субклиническая ( бессимптомная ) инфекция, инфекция, проявляющаяся клинически ( желтушная или безжелтушная ), выздоровление и иммунитет ; рак печени ; цирроз печени ; хронический гепатит ; молниеносный гепатит, выздоровление и иммунитет Гепатит В примерно в 1% всех случаев течет молниеносно и приводит к гибели больного ; в 10% случаев он приобретает хроническое течение. При инфицировании новорожденных этот показатель достигает 100%. У части больных с хроническим гепатитом происходит образование цирроза и рака печени. Всех пациентов с хроническим гепатитом В, независимо от его активности, постоянно подстерегает еще одна серьезная опасность присоединение гепатита D ( этот процесс называется суперинфекцией ). Обычно состояние больных драматически ухудшается, очень быстро формируется цирроз печени.

Лечение : поиски продолжаются. Гепатиты А и Е в большинстве случаев не требуют специфического лечения и проходят бесследно. Лечение хронических гепатитов В, D и С представляет собой сложнейшую проблему. Абсолютно эффективных средств не существует. Медикаментозные препараты, имеющиеся на сегодняшний день в руках практической медицины ( чаще всего используются интерфероны, синтезированные искусственно или полученные из клеток человеческой крови ) позволяют излечивать около 30% пациентов.

Заключение. К счастью, ученым удалось разработать очень эффективные вакцины против гепатита В. По понятным причинам вакцинации должны подвергаться в первую очередь лица из так называемых групп риска, т. е. те, кто по разным причинам чаще других инфицируются вирусами с парентеральным путем передачи. К ним относятся медицинские работники, больные онкологических, гематологических стационаров и отделений гемодиализа, внутривенные наркоманы, гомосексуалисты, дети, рожденные от инфицированных матерей.

Некоторые особенности вируса гепатита С ( поразительная изменчивость и существование нескольких различных типов вируса ) позволяют понять, что создание эффективной вакцины против гепатита С представляет собой огромную проблему. Существуют серьезные сомнения, что в течение ближайших лет она может быть решена. Поэтому основным методом профилактики этого заболевания остается тестирование донорской крови, использование в лечебных учреждениях разового инструментария или тщательная его стерилизация.