Психопатии Психопатии – это расстройство личности, характеризующееся игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности. Свердловский Областной Медицинский Колледж Работа подготовлена: Пинягиным Н. М. 401гр. ФО.

Диагноз МКБ 10 Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим (диагностируется, при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, по трём и более критериям): А) бессердечное равнодушие к чувствам других; Б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями; В) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении; Г) крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие; Д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания; Е) выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом. В качестве дополнительного признака может иметь место постоянная раздражительность. Примечание: Для этого расстройства рекомендуется учитывать соотношение культурных норм и региональных социальных условий для определения правил и обязанностей, которые игнорируются пациентом. Включаются: социопатическое расстройство; социопатическая личность; аморальная личность; асоциальная личность; антисоциальное расстройство; антисоциальная личность; психопатическое расстройство личности. Исключаются: расстройства поведения; эмоционально неустойчивое расстройство личности.

Диагноз по DSM-IV Для диагностирования необходимо, кроме общих критериев расстройства личности, наличие трёх и более из нижеперечисленных пунктов Для диагностирования необходимо, кроме общих критериев расстройства личности, наличие трёх и более из нижеперечисленных пунктов: Неспособность соответствовать социальным нормам Неспособность соответствовать социальным нормам, уважать законы, проявляющееся в систематическом их нарушении, приводящем к арестам; Лицемерие, проявляющееся в частой лжи Лицемерие, проявляющееся в частой лжи, использовании псевдонимов, или обмане окружающих с целью извлечения выгоды; Импульсивность или неспособность планировать наперёд Импульсивность или неспособность планировать наперёд; Раздражительность и агрессивность Раздражительность и агрессивность, проявляющиеся в частых драках или других физических столкновениях; Рискованность Рискованность, без учёта безопасности для себя и окружающих; Последовательная безответственность Последовательная безответственность, проявляющаяся в повторяющейся неспособности выдерживать определённый режим работы, или выполнять финансовые обязательства; Отсутствие сожалений Отсутствие сожалений, проявляющееся в рационализации или безразличном отношении к причинению вреда другим, дурного обращения с другими, или воровства у других людей. Антисоциальное поведение не должно быть отмечено только в течение эпизода шизофрении или мании.

Пётр Борисович Ганнушкин Пётр Бори́сович Га́ннушкин Пётр Бори́сович Га́ннушкин (24 февраля (8 марта) февраля 1933,Москва) Русский психиатр, ученик С. С. Корсакова и создатель оригинальной психиатрической школы. В. П. Сербского, создатель оригинальной психиатрической школы. Петра Борисовича Ганнушкина антисоциальная психопатия В работах Петра Борисовича Ганнушкина о конституциональных психопатиях аналогом диссоциального расстройства личности выступает «антисоциальная психопатия» психопатиянеоднозначный антисоциального расстройства личности обозначение психических расстройств вообщеГаннушкин конституциональная психопатия МКБ-10психопатия Термин «психопатия» весьма неоднозначный (может употребляться, как синоним антисоциального расстройства личности, и, как обозначение психических расстройств вообще), в связи с чем Ганнушкин употребляет выражение «конституциональная психопатия», подчёркивая статичную и, по его мнению, врождённую природу этой группы расстройств. К моменту перехода на МКБ-10, термин «психопатия» уже прочно закрепился именно за расстройствами личности.

Ганнушкиным Классификация психопатий Предложенные Ганнушкиным Следующие виды психопатий были разработаны в 1993г., и использовались до 1997г. До перехода на МКБ. Астеническая психопатия, Астеническая психопатия, Психастеническая психопатия, Психастеническая психопатия, Шизоидная психопатия, Шизоидная психопатия, Параноидная психопатия, Параноидная психопатия, Возбудимая психопатия, Возбудимая психопатия, Истерическая психопатия, Истерическая психопатия, Аффективная психопатия, Аффективная психопатия, Неустойчивая (безвольная) психопатия. Неустойчивая (безвольная) психопатия.

Астеническая психопатия Характерно с детства: Робкость, Стеснительность, Нерешительность, Впечатлительность, Особенно теряются в незнакомой обстановке, испытывая чувство своей неполноценности, Повышенная чувствительность при психических воздействиях, так и при физических, Довольно часто они не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, У них часто бывают различные вегетативные расстройства, Они быстро истощаемы, склонны к фиксации на своем самочувствии.

Психастеническая психопатия Для них характерно: Выражена стеснительность, Нерешительны, Неуверенны в себе и склонны к постоянным сомнениям, Легко ранимы, Застенчивы, робки, Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным навязчивым сомнениям, страхам, Трудны любые перемены в жизни (смена работы, места жительства и т. д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений, Они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы, Они могут быть хорошими заместителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях, Необходимость принятия самостоятельного решения и проявления инициативы для них губительны, Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.

Шизоидная психопатия Характерно: Замкнутость, скрытность, оторванность от реальности, Склонность к внутренней переработке своих переживаний, Сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности. Его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение. Увлечения его необычны, оригинальны. Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы. Однако, в определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности и интересов. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света. Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

Параноидная психопатия Характерно: сверхценных идей Склонность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 2025 годам. упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. С детства им свойственны упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Эгоизм и крайняя самоуверенность конфликтов с окружающими Эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. «Застреваемость» являются основой формирования доминирующих идей «Застреваемость» на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность, «борьба за справедливость» являются основой формирования доминирующих идей. Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, у своя точка зрения на этот счёт. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство. Борьба за справедливостьбесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах «Борьба за справедливость» в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы. идеи ревности, ипохондрические идеификсация на собственном здоровье Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по больницам с требованиями дополнительных консультаций и т.д).

Возбудимая психопатия Характерно: Крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя. Крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя. После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро «отходят», сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же, многим недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Не могут ужиться в коллективе, В семье и на работе часто бывают конфликты, эпилептоидный тип Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип – они злопамятны, слащавые, льстивые, склонны к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов, педантичны, аккуратны, властные, эгоистичны и почти всегда у них наблюдается плохое настроение, из за чего на работе и в быту у них частые проблемы. Они бескомпромиссны - либо любят, либо ненавидят. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками, стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

Истерическая психопатия Характерно: Жажда признания, т.е стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. лишь бы поразить окружающих. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих. не останавливаются перед ложью самооговорами Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. истерических личностей психический инфантилизм эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны и неустойчивы. частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, постоянно играют какую-то рольЕсли такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате. Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях.

Аффективная психопатия К этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов. мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди.добросовестны, аккуратны, исполнительныПессимистическая оценка пониженной самооценкойОни чувствительны к неприятностямно чувства свои пытаются скрыть от окружающихбоятся высказать свое мнениеони всегда неправысвою виновность и несостоятельность мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они добросовестны, аккуратны, исполнительны. Пессимистическая оценка настоящего и будущего, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что они всегда неправы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность. Гипертимные личностигипотимныхповышенным настроением, активностью и оптимизмомобщительные, оживленные, говорливые. предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают берутся вновь за дело склонны ко лжинеобязательности при исполнении обещаний Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Они общительные, оживленные, говорливые. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Они склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний. В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостьюколебаниями настроения циклоидному типуот пониженного, грустного, до повышенного, радостногоПериоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения. Лица с эмоциональной неустойчивостью, т.е с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.

Неустойчивая психопатия подчиняемостью внешним влияниям Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям. слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей. а внешними, случайными обстоятельствами Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. необязательны, недисциплинированные выбивают их из колеи В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни. На работе такие люди необязательны, недисциплинированные. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.

Классификация по МКБ-10 Параноидное расстройство личности Шизоидное расстройство личности Диссоциальное расстройство личности Эмоционально неустойчивое расстройство личности Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип Истерическое расстройство личности Ананкастное расстройство личности Тревожное расстройство личности Зависимое расстройство личности Другие специфические расстройства личности Эти расстройства характеризуются: Эксцентричное расстройство личности сверхценным отношением к своим привычкам и мыслям, Расторможенное расстройство личности («безудержное») плохим контролем (отсутствием его), Инфантильное расстройство личности отсутствием эмоционального равновесия Нарциссическое расстройство личности убеждённостью в своей уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми. Пассивно-агрессивное расстройство личности общей угрюмостью, склонностью вступать в споры, выражать злобу и зависть к более успешным людям, жаловаться, что окружающие их не понимают или недооценивают; Психоневротическое расстройство личности (невропатия) наличием повышенной возбудимости в сочетании с сильной истощаемостью; Расстройство личности неуточнённое, Смешанные и другие расстройства личности.

Классификация по DSM-IV Группирует расстройства личности в три группы: Кластер A Кластер A (необычные или эксцентричные расстройства) Параноидное, Шизоидное, Шизотипическое, Кластер B Кластер B (театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства) Антисоциальное, Пограничное, Истерическое, Нарциссическое, Кластер C Кластер C (тревожные и панические расстройства) Избегающее, Зависимое, Обсессивно-компульсивное. Классификация расстройств личности по DSM-IV включает также диагноз расстройства личности без дополнительного уточнения. Приложение «B» классификации расстройств личности по DSM-IV включает типы, рассматривающиеся как валидные для влечения в диагностическое руководство, но требующие дальнейшего исследования. К этим формам расстройств личности относятся пассивно-агрессивное (негативистическое) расстройство личности и депрессивное расстройство личности. Поскольку эти расстройств личности не имеют отдельной кодировки в DSM-IV, при использовании этой диагностической классификации в качестве альтернативы используется диагноз расстройства личности без дополнительного уточнения.

Другие описания Так же ещё имеются и другие люди, описавшие эти заболевания. Такие как: Роберт Д. ХаэрНэнси Мак-Вильямс Доктор философии по Роберт Д. Хаэр экспериментальной психологии, известный исследователь в области криминальной психологии, Роберт Д. Хаэр. Использует в своих работах слово «психопат» для обозначения людей с данным типом расстройства личности. Нэнси Мак- Вильямс Мак-Вильямс В работах Нэнси Мак- Вильямс диссоциальное расстройство личности описывается в рамках понятия «психопатическая личность» и его синонима «антисоциальная личность». Мак-Вильямс описывает данное расстройство личности как основанное на глубинной неспособности (или крайне ослабленной способности) формировать привязанности к другим людям, начиная с собственных родителей и заканчивая собственными детьми.

Robert D. Hare Nancy McWilliams

Сопутствующие проблемы нетерпеливы и раздражительны тяжело произвольно удерживать внимание на чём-то одном трудности с обучениемне склонны к систематическому трудукритиковать других, но никогда - себя Антисоциальные психопаты нетерпеливы и раздражительны. Им тяжело произвольно удерживать внимание на чём-то одном, как следствие имеют значительные трудности с обучением, не склонны к систематическому труду. Могут часто критиковать других, но никогда - себя; Предпочитают списывать свои ошибки на обстоятельства и окружающих. «отреагирование». Предпочитают списывать свои ошибки на обстоятельства и окружающих. Социопаты также, зачастую, не отдают себе отчёт в своих эмоциях, особенно негативных, и как бы не испытывают их. Это связано с тем, что у них сильно развито «отреагирование». совершению преступлений они никогда не сожалеют о совершении преступления могут самореализовываться в качестве лидеров сект, преступных и мошеннических групп Черты личности антисоциальных психопатов часто приводят их к совершению преступлений, и, как следствие, к пребыванию в тюрьме, однако они никогда не сожалеют о совершении преступления, а только о том, что попались на этом. Так же могут самореализовываться в качестве лидеров сект, преступных и мошеннических групп. Нередко становятся наркоманами или злоупотребляют алкоголем, но не столько потому, что избегают реальности, сколько потому, что потворствуют своим желаниям. Нередко становятся наркоманами или злоупотребляют алкоголем, но не столько потому, что избегают реальности, сколько потому, что потворствуют своим желаниям.

Этиология и патогенез Причины до настоящего времени достоверно не выявлены Причины до настоящего времени достоверно не выявлены. наследственным заболеванием или следствием генетического дефекта (возможно мутации) проблемах воспитания и социальной средыБольшинство психологов занимает по этому вопросу промежуточную позицию, склоняясь, в зависимости от своих убеждений, в ту или иную сторону.Существенное влияние может оказать наличие сопутствующих психических расстройств (психозы, шизофрения, олигофрения), а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм. Существуют диаметрально противоположные точки зрения, согласно одной из которых социопатия является наследственным заболеванием или следствием генетического дефекта (возможно мутации), согласно другой причины развития социопатии у индивида лежат исключительно в проблемах воспитания и социальной среды. Большинство психологов занимает по этому вопросу промежуточную позицию, склоняясь, в зависимости от своих убеждений, в ту или иную сторону. Существенное влияние может оказать наличие сопутствующих психических расстройств (психозы, шизофрения, олигофрения), а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм.

Терапия Практически никогда самостоятельно не приходят к психотерапевтам и практически не способны формировать критически важный для многих терапий (преждевсего психоаналитической) рабочий альянс с терапевтом. Однако, порой ощущают, что отношения других людей, по-видимому, построены на иных принципах, чем у них, и как следствие нехватку в себе чего-то важного, что в конце концов может привести их на сеанс к психологу.

Список используемой литературы Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. Москва: Класс, с. ISBN Берн, Эрик. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвящённых = A Layman`s Guide to Psychiatry and Psychoanalysis (1968). Минск: Попурри, с экз. ISBN Психопатии (специфические расстройства личности) лечение, диагноз, симптомы (рус.) (html). MedicineLib.ru.(недоступная ссылка) Проверено 6 июля Бедненко, Галина. Психопатия (социопатия) в культуре и обыденности (рус.) (html). MAAP.ru. Архивировано из первоисточника 19 мая Проверено 6 июля Использована библиотека ru.wikipedia.org.