Алкоголизм Зависимость от алкоголя, вызванное злоупотреблением спиртными напитками хроническое психическое заболевание, характеризуемое патологическим влечением к алкоголю. Диагностические критерии ЗАВИСИМОСТИ : 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида ; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случа ­ ев превосходят предполагаемые или планируемые величины ( утрата контроля дозы алкоголя ); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, про ­ тиводействию со стороны окружения, профессиональным и социальным инте ­ ресам индивида ; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Диагностические критерии ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ( согласно DSM-IV) А. Признаки : 1. потребление вещества, несмотря на осознание постоянных или повторяются социальных, психологических или соматических проблем, появление или обострение которых связано с употреблением вещества. 2. периодическое употребление вещества в ситуациях, когда это опасно для физического здоровья. 3. Постоянные проблемы с правоохранительными органами. 4. Употребление вещества, несмотря на постоянные или повторяющиеся социальные межличностные проблемы, вызванные приемом вещества. Б. Продолжительность. Некоторые признаки зависимости длятся по меньшей мере 1 месяц или повторя - гся в течение длительного периода. B. Несоответствие нарушений критериям алкогольной зависимости

Непатологические формы потребления алкоголя. Феномен бытового пьянства. Абстиненты- не употребляюшие спиртные напитки, или редко (100 г вина 2-3 раза в год ). Случайно пьющие употребляющие обычно мл водки ( максимум 250 мл ) от нескольких раз в году до нескольких раз в месяц. Умеренно пьющие - употребляющие по мл ( максимально мл ) спиртных напитков 14 раза в месяц. Систематически пьющие употребляющие -300 мл водки ( максимум 500 мл ) 1-2 раза в неделю Привычно пьющие употребляющие мл водки ( максимум 500 мл и более ) 2-3 раза в неделю.

Классификации Алкоголизма По Джелинеку (Е. Jellinek (1955 ): Альфа - алкоголизм - психологическая зависимость от алкоголя с возможностью контроля его употребления и способностью к воздержанию при наличии эпизодов нарушения межличностных отношений. Бета - алкоголизм это эпизодическое или периодическое потребление больших доз алкоголя с висцеральными осложнениями, но без признаков психической или физической зависимости от него. Гамма - алкоголизм характеризуется нарастающей толерантностью к алкоголю, психической и физической зависимостью от него, утратой контроля дозы спиртных напитков и соматоневрологическими последствиями злоупотребления. Дельта - алкоголизм подразумевает психическую и физическую зависимость от алкоголя со способностью контролировать дозы спиртных напит ­ ков, но с отсутствием возможности полностью отказаться от их употребления Эпсилон - алкоголизм запойная форма пьянства или дипсомания.

По Кленингеру ( С. R. Cloninger (1987). Первый тип - развивается у пассивно - зависимых лиц и у лиц с наклонностью к тревоге. пессимизм, осторожность, робость, застенчивость, опасливость, пессимизм в оценке жизненных ситуаций, подчиняемость, утомляемость ; стремление помогать окружающим и эмоциональная зависимость от них, покла ­ дистость, боязнь испортить отношения с другими людьми, развитая способность к со ­ чувствию и сопереживанию, чувствительность ; склонность к избеганию перемен, ригидность, стремление к порядку и суборди ­ нации, преданность делу и неукоснительное следование своим обязанностям, повышен ­ ное внимание к деталям, рефлексия. Второй тип - отмечается у лиц с антисоциальными установками и характеризуется противоположными преморбидными особенностями личности : недооценка опасности и недостаточное стремление к избеганию неприятностей, высокая самооценка и самоуверенность, оптимизм, беззаботность, нежелание подчи ­ няться окружающим и общественным требованиям ; эгоизм и практичность, равнодушие к окружающим и независимость от их мне ­ ния, склонность к противопоставлению себя окружающим, несговорчивость, целе ­ устремленность в достижении собственных целей ; стремление к переменам, новаторство, выбор рискованных путей в достижении собственных целей, возбудимость, импульсивность, отвлекаемость и недостаточное сле ­ дование установленному порядку.

Стадии алкогольной зависимости ( динамика ) 1 стадия.- сокращение и уменьшение эйфории ; появляются раздражительность, грубость, агрессивность, придирчивость. Во время опьянения заостряются и другие преморбидные личностные особенности бахвальство, эгоцентризм, обидчивость, ригидность в 2-3 раза по сравнению с изначальным, рост толерантности к алкоголю. 2 стадия - наличие алкогольного АС. формируется запойный либо посто ­ янный тип злоупотребления алкоголем Первичное патологическое влечение к алкоголю постепенно утрачивает связь с внешни ­ ми обстоятельствами и всё более становится аутохтонным, « биологизируется ». Толерантность к алкоголю вырастает до максимума и достигает 5-6- кратных вели ­ чин по отношению к исходной. Становятся отчётливыми признаки морально - эти ­ ческого снижения и огрубления, которые прежде наблюдались, главным образом, во время опьянения. Блэкауты ( тотальная утрата памяти ). Палимпсесты ( отдельно стертые эпизоды в памяти ). 3 стадия.- психическая деградация, психотическя симптоматика, снижение толерантности.

Патологические формы употребления алкоголя. Запойная форма : 1) приступообразный характер ; 2) непреодолимое влечение к алко ­ голю ; 3) выраженный физический компонент алкогольной зависимости ; 4) многоднев ­ ное употребление больших суточных доз алкоголя ; 5) полная утрата трудоспособности в период приступа ; 6) анорексия. Непрерывное злоуптребление : развитие соматических, висцеральных и неврологических расстройств. Ремиттирующий тип : промежуточное положение между запойной и непрерывным злоупотреблением.

Типы супружеских отношений при алкоголизме «Супружеский алкоголизм » наличие алкоголизма у обоих супругов, возникновение « психобиологической созависимости », трансформация заболевания из индиви ­ дуально - личностного в парно - групповое - супружеское. типы:(по Шайдуковой Л.К,) Алкогольно-социопатический тип Алкогольно-невротический тип Алкогольно-олигофреноподобный тип

Тест «СКЛОННОСТЬ К ЗАВИСИМОМУ ПОВЕДЕНИЮ» (В. Д. Менделевич) Применяется с целью выявления склонности к зависимому поведению. Инструкция. Испытуемый должен, пользуясь данной шкалой, указать, в какой степени он согласен или не согласен с каждым из следующих утверж­дений, ставя X в соответствующем месте. Можно давать только один ответ на каждое утверждение: 1. совершенно не согласен (совсем не так); 2. скорее не согласен (скорее не так); 3. ни то ни другое (и так, и не так); 4. скорее согласен (скорее так); 5. совершенно согласен (именно так).

Обработка. Прямые вопросы ( баллы подсчитываются в соответствии с отмеченными испытуемым ) «5» 5, «4» 4, «3» 3, «2» 2, «1» 1). Об ­ ратные вопросы ( баллы подсчитываются наоборот «5» 1, «4» 2, «3» 3, «2» 4, «1» 5). Обработке подвергаются лишь ответы на вопросы, отме ­ ченные в таблице. Ответы на иные вопросы не обрабатываются. Для оценки склонности к зависимому поведению баллы ответов на прямые и обратные вопросы суммируются по каждой шкале отдельно. Для оценки склонности к зависимости суммируются баллы, полученные за ответы на следующие вопросы ( первый и второй столбцы ). Они же исполь ­ зуются для оценки склонности к наркозависимости. Склонность к алкоголь ­ ной зависимости оценивается с использованием ответов на прямые и обрат ­ ные вопросы, приведенные соответственно в третьем и четвертом столбцах.

Nar прямых вопросовNar обратных вопросовAlch прямых вопросовAlch обратных вопросов

Интерпретация Максимальные баллы : по наркозависимости 205 баллов, по алкогольной зави ­ симости 175 баллов. Зависимости Признаки тенденции Признаки склонности высокой вероятности Наркозависимость> 98 баллов> 107 баллов> 116 баллов Алкогольная зависимость> 99 баллов> 105 баллов> 111 баллов