Полиомиелит

Вирус полиомиелита Открыт Эндерсом, Уэллером и Роббинсом Открыт Эндерсом, Уэллером и Роббинсом Полиовирус, род энтеровирусов Полиовирус, род энтеровирусов РНК-содержащий РНК-содержащий 3 серотипа 3 серотипа Источник инфекции и резервуар вируса - человек Источник инфекции и резервуар вируса - человек Выделяется из носоглотки (1-2 недели) и кишечника (несколько недель) Выделяется из носоглотки (1-2 недели) и кишечника (несколько недель)

Эпидемиология Воздушно- капельный и алиментарный пути заражения Воздушно- капельный и алиментарный пути заражения Устойчивость вируса Устойчивость вируса Лето, начало осени Лето, начало осени Чаще в южных странах Чаще в южных странах Дети до 5 лет Дети до 5 лет

Патогенез полиомиелита Вирус ВирусСлизистая ротоглотки, ЖКТ Лимфатическая система Кровеноснаясистема Нервная система Экстраневраль ные ткани

Клинические формы Инаппарантная Инаппарантная Абортивная (висцеральная) Абортивная (висцеральная) Менингеальная Менингеальная Паралитическая («детский спинальный паралич») Паралитическая («детский спинальный паралич») спинальная, понтинная, бульбарная, смешанная спинальная, понтинная, бульбарная, смешанная

Течение паралитических форм Препаралитический период (1-2 дня) Препаралитический период (1-2 дня) Паралитичесикий период (в первые часы после снижения температуры, утренние параличи) – до 2-х недель Паралитичесикий период (в первые часы после снижения температуры, утренние параличи) – до 2-х недель Восстановительный период Восстановительный период Период остаточных явлений Период остаточных явлений Смертность - 10%, инвалидизация – 40% (в начале XX века).

Диагностика Лечение Клеточно-белковая диссоциация в ликворе Клеточно-белковая диссоциация в ликворе Вирусологическое исследование (носоглоточные смывы, фекалии) Вирусологическое исследование (носоглоточные смывы, фекалии) Серологическое исследование в динамике Серологическое исследование в динамике Покой Покой Дегидратация Дегидратация Интенсивная терапия Интенсивная терапия Профилактика контрактур Профилактика контрактур Восстановительное лечение Восстановительное лечение

Изоляция 3 недели Изоляция 3 недели Наблюдение за Наблюдение за контактными 3 недели контактными 3 недели С 1959 г. – трехвалентная вакцина ОПВ в 1, 2 и 7 лет С 1959 г. – трехвалентная вакцина ОПВ в 1, 2 и 7 лет создание коллективного иммунитета - необходимо вакцинировать 90% населения Земли. создание коллективного иммунитета - необходимо вакцинировать 90% населения Земли. Профилактика

ежегодно паралитическим полиомиелитом в странах Европейского региона ВОЗ заболевали гг. - 28,5 тыс. детей гг. – 7,7 тыс. детей гг. – 7,7 тыс. детей 1975 г. - 1, 1 тыс. детей 1975 г. - 1, 1 тыс. детей 1979 г. – 0,2 тыс. детей 1979 г. – 0,2 тыс. детей

Вакцина Сэбина (ОПВ) – 1959 г. - оральная помиомиелитная вакцина – живой ослабленный вирус полиомиелита (т.н. вакцинные штаммы). Вводится через рот, капельно. Индуцирует стойкий мощный иммунитет, в том числе и в кишечнике. Очень редко дает вакцинассоциированный полиомиелит – 1 на 5 миллионов привитых.

Вакцина Солка (ИПВ) г., Дания - инактивированная, вводится инъекционно, не дает осложнений, индуцирует неплохой общий иммунитет, но не развивает местную защиту в кишечнике.